Презентация Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРН онлайн

Содержание слайда: Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИСЕПТИКОВ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. β-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Содержание слайда: СРЕДСТВА ДЛЯ БОРЬБЫ С ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ И ПАРАЗИТАМИ

Содержание слайда: ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (дезинфекционные препараты; de – устранение, infectio – заражение) – препараты, применяемые для уничтожения возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде. Применяются в бактерицидных концентрациях для обеззараживания медицинского инструмента, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных оказывать бактерицидный эффект, обладая широким спектром антимикробного и противопаразитарного действия характеризоваться малым латентным периодом действия, высокой активностью (в том числе в присутствии биологических субстратов) быть безопасными для человека и животных быть химически стойкими и доступными с точки зрения их производства и стоимости

Содержание слайда: АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (антисептики; anti – против, septicas – гнилостный) – препараты, применяемые для уничтожения или задержки роста и размножения микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, раневой поверхности. Применяются преимущественно наружно для обеззараживания кожи, слизистых, ожоговой (раневой) поверхности. Отдельные препараты используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в ЖКТ (кишечные антисептики) и мочевыводящих путях (уроантисептики) повреждать ткани и ослаблять процесс регенерации обладать аллергизирующим влиянием

Содержание слайда: ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты избирательного действия, подавляющие возбудителей, попавших в организм человека. Применяются для лечения и профилактики инфекций, а также санации носителей инфекции избирательно нарушать развитие и размножение возбудителей инфекционных болезней и инвазий обладать большой широтой антимикробного действия обладать низкой токсичностью

Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ (по химическому строению) 1. НЕОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ: галоиды: хлорамин Б, хлоргексидин, раствор йода спиртовой окислители: раствор перекиси водорода кислоты и щелочи: кислота салициловая, кислота борная соли тяжелых металлов: серебра нитрат, меди сульфат 2. ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ: фенолы: фенол, резорцин нитрофураны: фурацилин, фуразолидон красители: бриллиантовый зеленый, этакридина лактат альдегиды и спирты: формальдегид, этанол детергенты: декаметоксин 3. АНТИБИОТИКИ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ: фюзафюнжин

Содержание слайда: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Содержание слайда: ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ дезинфицирующих и антисептических средств дезинфекция рук обеззараживание инструментария и предметов ухода за больными дезинфекция помещений обработка операционного поля инфекционные заболевания кишечника и мочевыводящих путей заболевания кожных покровов (инфицированные раны, ожоги, пролежни, рожистое воспаление, экзема) профилактика и лечение заболеваний полости рта и носоглотки гинекологические заболевания конъюнктивиты

Содержание слайда: СУЛЬФАНИЛАМИДЫ - синтетические противомикробные средства, по химической структуре представляющие собой производные амида сульфаниловой кислоты: 1. Сульфаниламиды системного (резорбтивного) действия: непродолжительного действия: стрептоцид, сульфадимезин средней продолжительности действия: сульфазин длительного действия: сульфадиметоксин сверхдлительного действия: сульфален 2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника – фталилсульфатиазол (фталазол) 3. Сульфаниламиды для местного применения – сульфацетамид (сульфацил-натрий), сульфадиазин серебра (дермазин), сульфатиазол серебра (аргосульфан) 4. Комбинированные препараты – ко-тримоксазол (ориприм, бисептол), лидаприм

Содержание слайда: Кафедра фармакологии ДГМА

Содержание слайда: ФАРМАКОЛОГИЯ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ

Содержание слайда: Кафедра фармакологии ДГМА

Содержание слайда: Кафедра фармакологии ДГМА

Содержание слайда: Классификации антибиотиков По химической структуре β-лактамы гликопептиды тетрациклины макролиды аминогликозиды хлорамфениколы полиены полипептиды (полимиксины)

Содержание слайда: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ 1. НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ микроорганизмов вследствие торможения активности ферментов транспептидазы и карбоксипептидазы, что нарушает образование и полимеризацию пептидогликана муреина – опорного полимера клеточной стенки. Так действуют -ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ И ГЛИКОПЕПТИДЫ.

Содержание слайда: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ 2. НАРУШЕНИЕ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ КЛЕТОЧНОЙ МЕМБРАНЫ вследствие: связывания эргостерола – основы цитоплазматической мембраны патогенных грибов (ПОЛИЕНОВЫЕ АНТИБИОТИКИ) взаимодействия с клеточной мембраной микроорганизмов (по типу катионных детергентов), что приводит к снижению ее проницаемости и блокированию транспортных систем (ПОЛИПЕПТИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ = ПОЛИМИКСИНЫ).

Содержание слайда: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ 3. НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА БЕЛКА НА УРОВНЕ РИБОСОМ на уровне 30-S-субъединицы (ТЕТРАЦИКЛИНЫ) или 50-S-субъединицы рибосом (МАКРОЛИДЫ И АЗАЛИДЫ) Тетрациклины

Содержание слайда: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ 4. НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА И ОБМЕНА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ вследствие торможения активности ферментов ДНК-гиразы (ФТОРХИНОЛОНЫ), РНК-полимеразы (РИФАМПИЦИН), а также образования трудно диссоциируемых комплексов с ДНК клеток, угнетения их матричных функций (ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ АНТИБИОТИКИ)

Содержание слайда: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ 5. Антибиотики группы ХЛОРАМФЕНИКОЛА (левомицетины) и АМИНОГЛИКОЗИДЫ практически в равной степени: нарушают обмен нуклеиновых кислот нарушают синтез белков изменяют проницаемость ЦПМ микроорганизмов

Содержание слайда: β-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ К препаратам β-лактамных антибиотиков (β-лактамам), которые объединяет наличие в структуре β-лактамного кольца, относятся: ПЕНИЦИЛЛИНЫ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ КАРБАПЕНЕМЫ МОНОБАКТАМЫ N О

Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ

Содержание слайда: ФАРМАКОЛОГИЯ ПЕНИЦИЛЛИНОВ ПЕНИЦИЛЛИНЫ (И ВСЕ ДРУГИЕ Β-ЛАКТАМЫ) ОБЛАДАЮТ БАКТЕРИЦИДНЫМ ЭФФЕКТОМ Мишень их действия - пенициллиносвязывающие белки бактерий (транспептидазы и карбопептидазы), выполняющие роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана (муреина) - биополимера, являющегося основным компонентом клеточной стенки бактерий. β-лактамы образуют ацильную связь с активным центром транспептидазы и тем самым необратимо ингибируют ее. При этом связь –СО–N– в β-лактамном кольце разрывается, и образуется пенициллоиновая кислота. Блокирование синтеза пептидогликана приводит к гибели бактерии.

Содержание слайда: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ БЕТА-ЛАКТАМОВ

Содержание слайда:

Содержание слайда: Спектр антимикробной активности полусинтетических пенициллинов

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: ФАРМАКОЛОГИЯ «ИНГИБИТОРЗАЩИЩЕННЫХ» ПЕНИЦИЛЛИНОВ Для преодоления широко распространенной среди микроорганизмов приобретенной устойчивости, связанной с продукцией особых ферментов - β-лактамаз, разрушающих β-лактамы, - были разработаны соединения, способные необратимо подавлять активность этих ферментов, так называемые ингибиторы β-лактамаз - клавулановая кислота (клавуланат), сульбактам и тазобактам. Они используются при создании комбинированных («ингибиторзащищенных») пенициллинов: Амоксициллин+Клавуланат (Аугментин, Амоксиклав) Ампициллин+Сульбактам (Уназин) Тикарциллин+Клавуланат (Тиментин) Пиперациллин+Тазобактам (Тазоцин)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Цефалоспорины (классификация)

Содержание слайда: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ ОБЛАДАЮТ БАКТЕРИЦИДНЫМ ЭФФЕКТОМ Мишень их действия - пенициллиносвязывающие белки бактерий (транспептидазы и карбопептидазы), выполняющие роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана (муреина) - биополимера, являющегося основным компонентом клеточной стенки бактерий.

Содержание слайда: АНТИМИКРОБНЫЙ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ I-е поколение: действуют преимущественно на Гр+ – гноеродные кокки II-е поколение: более выраженная антибактериальная активность к Гр- – флоре III-е поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефриаксон, цефоперазон, цефиксим – высокоактивны в отношении Гр- – микроорганиз-мов, продуцирующих -лактамазы, а также влияют на палочку сине-зеленого гноя (Pseudomonas aeruginosa), серации и протей; «защищенный» цефалоспорин: сульперазон (цефоперазон + сульбактам) IV-е поколение: широкий спектр антибактериального действия, более активны, чем цефалоспорины I, II, III-го поколений вследствие избирательного сродства к пенициллинсвязывающим белкам оболочки микроорганизмов, высокоустойчивы к бактериальным -лактамазам.

Содержание слайда: КАРБАПЕНЕМЫ 1. Препараты I поколения имипинем (разрушается дегидропептидазой!) тиенам (имипинем + циластатин) 2. Препараты II поколения меропинем (меронем). Устойчив к дегидропептидазе

Содержание слайда: Практически все клинически значимые Гр+ - и Гр- - аэробные и анаэробные микроорганизмы (самый большой среди всех химиотерапевтических препаратов) Практически все клинически значимые Гр+ - и Гр- - аэробные и анаэробные микроорганизмы (самый большой среди всех химиотерапевтических препаратов) Карбапенемы II поколения хорошо проникают также в цереброспинальную жидкость.

Содержание слайда: МОНОБАКТАМЫ

Содержание слайда: ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ β-ЛАКТАМНЫХ АНТИБИОТИКОВ Инфекционные процессы с обязательным учетом особенностей фармакокинетики и чувствительности возбудителей: острые гнойно-воспалительные процесы (перикоронарит, дентоальвеолярный абсцесс, флегмона, периостит) одонтогенный сепсис гайморит артрит височно-нижнечелюстного сустава тяжелые инфекционные поражения слизистой полости рта профилактика инфекционных осложнений после травматических стоматологических операций

Содержание слайда: НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ аллергические реакции (сыпь, эозинофилия, анафилактический шок) возможны нейротоксические реакции (повышение судорожной готовности мозга, парестизии) нефротоксичность нарушение кроветворения (агранулоцитоз, панцитопения) псевдомембранозный (или геморрагический) колит суперинфекция (кандидоз)

Содержание слайда: Спасибо ! Спасибо ! Дякую!