Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
18 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
2.44 MB
Просмотров:
66
Скачиваний:
1
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Атрезия желчевыводящих путей.
ШАГАПОВА А.А.
610 ПЕД.ФАК.
№2 слайд
Содержание слайда: Атрезия желчевыводящих путей:
Порок развития, при котором полностью
отсутствуют желчные пути, т.е. протоки, по которым желчь поступает в желчный
пузырь, а при пищеварении выделяется из него. Чаще встречается частичное
отсутствие желчных путей, или гипоплазия.
№3 слайд
Содержание слайда: Атрезия желчных путей (особенно внутрипеченочных) в большинстве случаев связана с перенесенным внутриутробно гепатитом, чаще вызванным одним из реовирусов. У некоторых детей возникновение этого порока развития обусловлено неблагоприятными факторами, действовавшими на 4–8-й нед внутриутробной жизни. Обычно у таких детей имеются и пороки развития других органов (чаще почек, сердца, позвоночника).
№4 слайд
Содержание слайда: Клиника.
Клиника атрезий желчных путей:
Появление желтухи либо с первых дней жизни, либо в течение 2–3 нед жизни.
Стул ахоличный, хотя первые дни жизни может быть и окрашен.
Стеркобилина в стуле нет. Моча окрашена интенсивно. Желтуха прогрессивно нарастает за счет прямого билирубина.
Печень увеличивается и становится плотной.
№5 слайд
Содержание слайда: К 2 мес жизни существенно увеличивается и селезенка, появляется портальная гипертензия с асцитом, ухудшается общее состояние. В первый месяц жизни общее состояние может быть не нарушено, и ребенок даже может прибавлять массу тела, неплохо сосать. Уже через неделю после появления обесцвеченного стула может развиться витамин К-дефицитный геморрагический синдром, а после появления портальной гипертензии — кровавая рвота.
№6 слайд
Содержание слайда: К 5–6 мес жизни (без хирургической помощи) развиваются билиарный цирроз печени, периферическая нейропатия. Атрезия внутрипеченочных желчных протоков часто сочетается с наличием у детей других аномалий строения: лица, сердца,
позвоночника, сосудистого
русла печени.
№7 слайд
Содержание слайда: Помимо желтухи и ахолии стула могут быть и ксантомы на коже, зуд, стеаторея, геморрагический синдром, нервно-мышечные расстройства (утрата сухожильных рефлексов, признаки нарушения черепно-мозговой иннервации, парезы нижних конечностей — следствие дефицита витамина Е).
№8 слайд
Содержание слайда: При биохимических исследованиях обнаруживают в сыворотке крови низкий уровень факторов протромбинового комплекса, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, и высокие уровни прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы.
№9 слайд
Содержание слайда: Диагноз требует обязательных дополнительных исследований: ультразвуковое исследование печени, операционная холангиография и др., так как неонатальный гепатит в типичном варианте протекает также с холестазом и обесцвеченным стулом.
№10 слайд
Содержание слайда: Дифференциальный диагноз проводят также с синдромом сгущения желчи, лекарственными поражениями печени (парентеральная гипералиментация, салицилаты, ацетомифен, рифампицин и др.), наследственными нарушениями обмена (желтухи Криглера—Найяра, Ротора, Дабина—Джонса, галактоземия, тирозиноз, дефицит альфа-I-антитрипсина), гипотиреозом.
№11 слайд
Содержание слайда: Лечение
При установленном диагнозе оперативное: либо холедохоеюностомия, либо протоэнтеростомия (операция Касаи — создание прямого анастомоза между декапсулированной вскрытой поверхностью печени в области ворот и кишечником), пересадка части печени.
№12 слайд
Содержание слайда: Без хирургического лечения дети погибают на 2–3-м году жизни. Чем раньше проведена операция, тем прогноз лучше. 25–50% рано оперированных детей переживают 5 и более лет, когда им делают пересадку печени. Исход зависит от наличия или отсутствия воспалительного и склеротического процесса в печени.
№13 слайд
Содержание слайда: До операции лечение поддерживающее. Глюкокортикоиды неэффективны, так же как и другие медикаменты. В то же время раз в неделю надо вводить витамин К парентерально, периодически проводить курсы витаминов Е, D.
№14 слайд
№15 слайд
№16 слайд
№17 слайд
№18 слайд