Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
19 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
223.00 kB
Просмотров:
58
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Дисфункция почек и её](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img0.jpg)
Содержание слайда: Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением
Левицкая Е. В., Осадчий А. И.
Александровская клиническая больница г. Киева,
Национальный медицинский университет
им. А. А. Богомольца, кафедра хирургии №4
№2 слайд![Актуальность Частота](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img1.jpg)
Содержание слайда: Актуальность
Частота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%
Летальность среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5%
У 1-5% пациентов с ОПН возникает необходимость в пожизненном проведении гемодиализа
Летальность при ОПН, потребовавшей гемодиализа – 60-83%
№3 слайд![Острое повреждение почек это](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img2.jpg)
Содержание слайда: Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов) повышение уровня креатинина сыворотки крови на 26,4 мкмоль/л (0,3 мг/дл) и выше или на 50% и выше от исходного уровня и/или снижение темпа диуреза менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов и более.
(AKI Network group, 2007 г.)
№4 слайд![Классификация острого](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img3.jpg)
Содержание слайда: Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.)
№5 слайд![Факторы, определяющие риск](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img4.jpg)
Содержание слайда: Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИК
Дооперационное состояние пациента
Наличие сопутствующей патологии почек
Характер предстоящего оперативного вмешательства
Длительность и особенность ИК
Особенность послеоперационного периода
№6 слайд![Предоперационные факторы](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img5.jpg)
Содержание слайда: Предоперационные факторы риска развития ОПН
№7 слайд![Интраоперационные факторы,](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img6.jpg)
Содержание слайда: Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек:
Гипоперфузия
Гипотензия
Гемодилюция (Ht<21%)
Применение вазоконстрикторов
Микроэмболизация сосудов почек
Непульсирующий поток ИК
ССВО
Продукты гемолиза
№8 слайд![Интраоперационные факторы](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img7.jpg)
Содержание слайда: Интраоперационные факторы риска развития ОПН:
№9 слайд![Факторы, приводящие к](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img8.jpg)
Содержание слайда: Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде:
Синдром малого сердечного выброса
Гиповолемия
Применение нефротоксических средств (антибиотики, ингибиторы АПФ, НПВС)
ССВО
ДВС-синдром
Септические осложнения
№10 слайд![Лечение ОПН Медикаментозная](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img9.jpg)
Содержание слайда: Лечение ОПН
Медикаментозная терапия
Эфферентные методы
№11 слайд![Точки приложения диуретиков](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img10.jpg)
Содержание слайда: Точки приложения диуретиков
№12 слайд![Цель работы Сравнить](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img11.jpg)
Содержание слайда: Цель работы:
Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез, для лечения и профилактики почечной дисфункции у пациентов, оперированных с ИК.
№13 слайд![пациентов, оперированных по](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img12.jpg)
Содержание слайда: 47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную дисфункцию в послеоперационном периоде.
Группа А (n=20)
фуросемид 2 мг/кг
болюсно каждые 3-4
часа
№14 слайд![Периоперационные данные о](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img13.jpg)
Содержание слайда: Периоперационные данные о пациентах
№15 слайд![Результаты лечения почечной](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img14.jpg)
Содержание слайда: Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих групп
№16 слайд![Темп диуреза в группах](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img15.jpg)
Содержание слайда: Темп диуреза в группах
№17 слайд![Продолжительность лечения](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img16.jpg)
Содержание слайда: Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/ч
№18 слайд![Динамика уровня креатинина](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img17.jpg)
Содержание слайда: Динамика уровня креатинина
№19 слайд![Выводы Раннее назначение](/documents_2/c782e8bbb3c4fd3e938461323190b49f/img18.jpg)
Содержание слайда: Выводы:
Раннее назначение комбинации маннита и фуросемида оказалось эффективным при почечной дисфункции после операций с ИК у всех пациентов группы В.
Использование сочетанного применения диуретиков разных групп позволило снизить длительность терапии возникшей почечной дисфункции более, чем в 2,5 раза.
Введение в схему лечения маннита и инфузии салуретиков способствовало более быстрому снижению уровня креатинина до нормы и препятствовало формированию тяжелой формы дисфункции почек в послеоперационном периоде.