Презентация Грыжи живота онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: - Грыженосительство – до 4 - 5% населения - В США производится до 700.000 операций в год. - По частоте занимает 3 место среди всех хирургических заболеваний (после аппендицита и ЖКБ) - Грыженосительство – до 4 - 5% населения - В США производится до 700.000 операций в год. - По частоте занимает 3 место среди всех хирургических заболеваний (после аппендицита и ЖКБ) - Первое упоминание – 1552 г. до н.э. - - Цельс (1 век н.э.): Выпячивание внутренностей через «ворота» - HERNIOS - П\о летальность в «доасептическую» эру – до 80% - Снижение трудоспособности при наличии грыжи

Содержание слайда: Наружные грыжи – перемещение внутренних органов с пристеночным листком брюшины через естественные или искусственные отверстия мышечно-апоневротического слоя при сохранности кожных покровов. Наружные грыжи – перемещение внутренних органов с пристеночным листком брюшины через естественные или искусственные отверстия мышечно-апоневротического слоя при сохранности кожных покровов. Внутренние грыжи – образуются внутри брюшной полости в брюшинных карманах и складках, или проникают в грудную полость через естественные или приобретенные отверстия и щели диафрагмы. Скользящие грыжи - в образовании грыжевого мешка принимает участие и висцеральная брюшина, покрывающая на небольшом протяжении соскальзывающий орган. Сходные понятия – эвентрация – перемещение внутренних органов наружу через нарушенные мышечно-апоневротический слой и кожные покровы (операция, травма), и денервационная релаксация – растяжение п\о рубца

Содержание слайда: Наружные: Наружные: Паховые Бедренные Грыжи белой линии живота Пупочные Вентральные (послеоперационные) Редкие (грыжи Спигелиевой линии, поясничные, запирательные, промежностные)

Содержание слайда: Наружные отверстия: паховый и бедренный каналы, пупочное кольцо, щели белой линии живота, треугольники Пети и Лесгафта-Грюнвальда (поясничная область), полулунная (Спигелиева) линия, запирательное отверстие, промежность. Наружные отверстия: паховый и бедренный каналы, пупочное кольцо, щели белой линии живота, треугольники Пети и Лесгафта-Грюнвальда (поясничная область), полулунная (Спигелиева) линия, запирательное отверстие, промежность. Внутренние отверстия: естественные или приобретенные отверстия диафрагмы, пороки развития брюшины с образованием карманов.

Содержание слайда: 1 стадия – формирование грыжевых ворот 1 стадия – формирование грыжевых ворот 2 стадия – формирование грыжевого мешка 3 стадия – формирование полноценной грыжи Составные части грыжи Грыжевые ворота Грыжевой мешок Грыжевое содержимое

Содержание слайда: Предрасполагающие факторы: Предрасполагающие факторы: Врожденная недостаточность соединительной ткани (гиперэластизм), незаращение брюшинно-пахового отростка Конституциональные особенности (М,Ж), возраст, ожирение, истощение, беременность (растяжение брюшной стенки) Операции на органах брюшной полости, травма позвоночника Производящие факторы: связаны с повышением внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, крик младенца, беременность, хронические заболевания легких, аденома простаты, запоры и т.п.)

Содержание слайда: Невправимость грыжи - возникает при сращениях грыжевого содержимого с грыжевым мешком Невправимость грыжи - возникает при сращениях грыжевого содержимого с грыжевым мешком Ущемление грыжи (ОКН) - до 40% грыж. Летальность – до 12-15%. Флегмона грыжевого мешка - возникает при некрозе ущемленного органа. Рецидив грыжи – от 0,1% до 35% , в зависимости от вида грыжи

Содержание слайда: Формы ущемления: Формы ущемления: Эластическое Каловое Пристеночное (Рихтеровское) Ретроградное (W-образное) Ущемление Меккелева дивертикула (как вариант - грыжа Литтре)

Содержание слайда:

Содержание слайда: Обычная грыжа Обычная грыжа Рассечение кожи и клетчатки Рассечение апоневроза Выделение и вскрытие грыжевого мешка Ревизия содержимого, резекция мешка и ушивание брюшины Пластика грыжевого дефекта

Содержание слайда:

Содержание слайда: Анамнез заболевания Анамнез заболевания Наличие опухолевидного образования Боли – при ущемлении, при формировании грыжевых ворот. Вправимость, невправимость С-м «кашлевого толчка» Осмотр стоя, лежа Перкуссия Диафаноскопия УЗИ, КТ, рентгенография (грыжи ПОД) Диф.диагностика – опухоли, увеличенные л/узлы

Содержание слайда: Косая паховая грыжа (врожденная, приобретенная) Косая паховая грыжа (врожденная, приобретенная) - канальная, паховая, пахово-мошоночная - наружная паховая ямка, по ходу пахового канала в толще семенного канатика. Прямая паховая грыжа (приобретенная) - внутренняя паховая ямка, вне семенного канатика. Панталонная паховая грыжа – одновременно имеется прямой и косой дефект Скользящая паховая грыжа – прямая или косая, задействованы мочевой пузырь, слепая или сигмовидная кишка, придатки матки.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Тип I. Малая косая (начальная) грыжа без расширения глубокого пахового кольца) – до середины пах. канала. Тип I. Малая косая (начальная) грыжа без расширения глубокого пахового кольца) – до середины пах. канала. Тип II. Косая грыжа с расширением кольца до 2 см. Определяется под кожей. Тип IIIа. Прямая грыжа (разрушение поперечной фасции) Тип IIIb. Большая косая (пахово-мошоночная) Тип IIIc. Бедренная грыжа Тип IV. Любая рецидивная грыжа (а – паховая, в – бедренная, с - комбинация рецидивных грыж)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Длина 4-5 см, сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. 4 стенки, 2 кольца (глубокое, наружное). Содержимое у мужчин – семенной канатик, у женщин – круглая связка матки Длина 4-5 см, сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед. 4 стенки, 2 кольца (глубокое, наружное). Содержимое у мужчин – семенной канатик, у женщин – круглая связка матки

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Способ Bassini (1887) – укрепление задней стенки пахолого канала) Способ Bassini (1887) – укрепление задней стенки пахолого канала) Способ Girar (1894) – укрепление передней стенки пахового канала Способ Postempsky (1947) – зашивание пахового канала Способ Shouldice(1961) – сложная 3-этажная пластика задней стенки пахового канала Способ Liechtenstein (1985) – ненатяжная герниопластика сеткой Способ Ger (1990) – лапароскопическая герниопластика сеткой

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: 5-7% от всех грыж живота. 5-7% от всех грыж живота. Трудно диагностируема. Преимущественно – женщины старше 40 лет. До 40% - ущемление кишки. Узкие ригидные грыжевые ворота (опасность быстрого развития некроза).

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: 3-5% от всех грыж живота. 3-5% от всех грыж живота. Легко диагностируема. Преимущественно – женщины старше 30 лет. Грыжевые ворота относительно малы (1-8 см) Частые ущемления Рецидивы после грыжесечения 15-40%

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: