Презентация L1-Akusherstvokaknauka онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: Акушерство – это наука, изучающая физиологию и патологию зачатия, беременности, родов и послеродового периода (в течение шести недель после родов) Акушерство является частью Гинекологии - общей науки о женских болезнях.

Содержание слайда: История акушерства * Уже в самых древнейших письменных памятниках человеческой истории, в священных книгах индусов, египтян и евреев упоминается об акушерках как особом классе специалистов, а у древних греков и римлян многие богини почитались как покровительницы рожениц. *Только около середины IV столетия до н. э. греческие роженицы впервые начинают прибегать к помощи мужчин.  *Гиппократ написал очень много сочинений о родах и акушерстве вообще, данными работами был заложен фундамент современной нам акушерской науки, хотя в практическом акушерстве он установил мало правил, которые не нуждались бы в исправлении.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: В XVI веке акушерство как наука вновь привлекает внимание учёных врачей: в 1513 году появилось первое, снабжённое рисунками, руководство по акушерству Евхария Ресслина «Цветник беременных женщин и акушерок»; за ним последовали сочинения Якова Руфа в Цюрихе (1553), Вальтера Рейфа в Страсбурге (1561).

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Щипцы Чемберлена Щипцы Чемберлена

Содержание слайда:

Содержание слайда: Французская школа Знаменитым французским акушером XVIII века был Андре Левре (1703—1780). Левре принадлежат большие заслуги в создании учения о женском тазе и о механизме родов. Он первым предложил термины "вход" и "выход" в малом тазе, выделил косые размеры таза, предложил определение "ось малого таза". Им был предложен способ борьбы с атоническими кровотечениями введением руки акушера в полость матки. Модель щипцов, предложенная Левре, стала основой классических французских акушерских щипцов.

Содержание слайда: Французская школа Жан Луи Боделок (1746-1818) – профессор-акушер, популяризировавший теории Уильяма Смелли и Андре Левре, по праву считается отцом акушерства. Это один из самых знаменитых акушеров своей эпохи, главный акушер Франции, он был лечащим врачом королев Испании, Голландии и Неаполя, а также всех их придворных дам. Автор учебника «Принципы повивального искусства». Предложил наружное и внутреннее тазоизмерение.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Щипцы Симпсона-Феноменова

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Деонтологические нормы врача акушера-гинеколога Независимость Действие во благо Соблюдение тайны Согласие Знание Доверие Справедливость

Содержание слайда: Правила медицинской этики Строгая дисциплина Корректность с пациенткой Высокая квалификация Не обсуждать коллег с пациентками Советоваться с более опытными коллегами Демократичность отношений со средним и младшим персоналом Соблюдение врачебной тайны

Содержание слайда: Структура учреждений родовспоможения ФАП (фельдшерско-акушерский пункт Женская консультация

Содержание слайда: Основные качественные показатели работы учреждений родовспоможения Материнская смертность Перинатальная смертность

Содержание слайда: Показатель «Материнская смертность»

Содержание слайда: Показатель «Перинатальная смертность»

Содержание слайда: СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:  регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры, кабинет терапевта, кабинетстоматолога, Кабинет психолога, кабинеты специализированного приема для женщин, страдающих бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии пременопаузального, климактерического и постменопаузального периодов, лаборатория, кабинет УЗД.

Содержание слайда: Основные задачи женской консультации оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;  проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;  оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;  внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;  внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

Содержание слайда: Основные качественные показатели работы Ж\К общие данные по консультации, анализ профилактической деятельности, акушерская деятельность. Анализ акушерской деятельности включает: отчет о медицинской помощи беременным и родильницам: раннее (до 12 недель) взятие на диспансерное наблюдение беременных, осмотр беременных терапевтом, осложнения беременности (поздние гестозы, заболевания, не зависящие от беременности), сведения о новорожденных (родились живыми, мертвыми, доношенными, недоношенными, умершие), перинатальная смертность, смертность беременных, рожениц и родильниц (материнская смертность).

Содержание слайда: Организация акушерско-гинекологической помощи на современном этапе Осмотр акушером- гинекологом – не менее 10 раз за всю беременность; Осмотр терапевтом, стоматологом – не менее 3-х раз; Осмотр врачом ЛОР, офтальмологом – не менее 2-х раз; Скрининговое УЗИ: До 11-14 нед; В 20-22 нед; 32-34 нед; В 11-14 нед биохимическое исследование сывороточных маркеров (РАРР, ХГЧ).

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Регуляция менструального цикла

Содержание слайда: Уровни регуляции: Уровни регуляции: ЦНС Гипоталамус Гипофиз Яичники Репродуктивные органы (органы-мишени)

Содержание слайда: Центральная нервная система. Воспринимает импульсы из внешней среды. Импульсы передаются через нейротрансмиттеры (амины, индолы, опиаты).

Содержание слайда: Гипоталамус. Релизингфакторы: Соматолиберин АКТГ релизинг фактор Тиреолиберин ФСГ релизинг фактор Люлиберин Пролактолиберин

Содержание слайда: Гипофиз (передняя доля). Гонадотропные гормоны: Фолликуллостимулирующий гормон (ФСГ) Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Лютеотропный гормон (ЛТГ) (ПРОЛАКТИН)

Содержание слайда: Физиологическое действие пролактина. Физиологическое действие пролактина. Способствует атрезии фолликула. Способствует росту молочных желез. Регулирует лактацию. Гипотензивное действие. Жиромобилизующее действие.

Содержание слайда: Яичники. Функции: Синтез стеродов (эстрогены, прогестерон). Развитие фолликула.

Содержание слайда: Репродуктивные органы (органы-мишени). Половые органы Матка Молочные железы Волосяные фолликулы Кожа Кости Жировая клетчатка

Содержание слайда: Механизм обратной связи. Низкая концентрация половых гормонов в крови запускает механизм обратной связи в гипоталамусе. Гипоталамус продуцирует релизинг-гормоны, в частности ФСГ-релизинг-гормон, стимулирующий гипофиз и способствующий повышению продукции самого ФСГ.

Содержание слайда: ФСГ стимулирует рост и развитие одного из премордиальных фолликулов, продуцирующих эстрогены. Высокий уровень эстрогенов в крови определяется хеморецепторами гипоталамуса и начинается выделение релизинг-гормона ЛГ, который стимулирует выработку самого ЛГ гипофизом. ФСГ стимулирует рост и развитие одного из премордиальных фолликулов, продуцирующих эстрогены. Высокий уровень эстрогенов в крови определяется хеморецепторами гипоталамуса и начинается выделение релизинг-гормона ЛГ, который стимулирует выработку самого ЛГ гипофизом.

Содержание слайда: Со своей стороны ЛГ обеспечивает овуляцию созревшего к тому времени фолликула, т.е. его разрыв и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Со своей стороны ЛГ обеспечивает овуляцию созревшего к тому времени фолликула, т.е. его разрыв и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость.

Содержание слайда: Затем яичник начинает продуцировать прогестерон лютеиновыми клетками (желтыми) с 14 дня менструального цикла и до начала следующей менструации (в течение 2-х недель=14 дней), постепенно уменьшая свою прогестероновую активность. Затем яичник начинает продуцировать прогестерон лютеиновыми клетками (желтыми) с 14 дня менструального цикла и до начала следующей менструации (в течение 2-х недель=14 дней), постепенно уменьшая свою прогестероновую активность.

Содержание слайда: Низкий уровень прогестерона запускает вновь отрицательный механизм обратной связи, который повторяется в новом менструальном цикле. Низкий уровень прогестерона запускает вновь отрицательный механизм обратной связи, который повторяется в новом менструальном цикле.

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Члены гормонального оркестра: - Мозг - Гипоталамус - Гипофиз - Яичники - Матка. Дирижер - ?

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Яичник, вырабатывающий гормоны

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Премордиальные фолликулы

Содержание слайда: Первичный фолликул

Содержание слайда: Вторичный фолликул

Содержание слайда: Зрелый фолликул.

Содержание слайда: Зрелая яйцеклетка.

Содержание слайда: Физиологическое действие эстрогенов: Физиологическое действие эстрогенов: Обеспечивают развитие вторичных половых признаков и всего фенотипа женщины, в том числе поведенческого Обеспечивают рост и кровоснабжение (васкуляризацию) матки Подавляют продукцию ФСГ

Содержание слайда: Повышают чувствительность матки к окситоцину Повышают чувствительность матки к окситоцину Вызывают пролиферацию эндометрия Делают цервикальную слизь более растягивающейся

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Овуляция (отправляюсь на свидание)

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Разрез желтого тела – маленькие желтые клетки тека интерна и большие гранулезные клетки. В левом нижнем углу показано расположение этих клеток в желтом теле под поверхностью (оболочкой) яичника.

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Встреча на всю жизнь

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Менструация - слезы разочарования

Содержание слайда: Физиологическое действие гестагенов (прогестерона) : Физиологическое действие гестагенов (прогестерона) : Уменьшают сократительную способность матки и увеличивают сокращения шейки матки. Вызывают секреторную метаморфозу эндометрия, подготавливая его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Содержание слайда: Вызывают пикноз (уменьшение) ядер клеток влагалищного эпителия Вызывают пикноз (уменьшение) ядер клеток влагалищного эпителия Вызывают задержку в тканях эндогенной жидкости (отечность) Способствуют развитию альвеол молочных желез.

Содержание слайда: Принимают участие в жировом обмене Принимают участие в жировом обмене Стимулируют рост и развитие протоков молочных желез Улучшают микроциркуляцию, стимулируют рост капилляров и мелких сосудов

Содержание слайда: Циклические изменения в эндометрии в сопоставлении с уровнем половых гормонов в плазме крови. Циклические изменения в эндометрии в сопоставлении с уровнем половых гормонов в плазме крови.

Содержание слайда: Циклические изменения в эндометрии: Циклические изменения в эндометрии: - Фаза десквамации (1-4-й день) - Регенеративная фаза (5-6-й день) - Пролиферативная фаза (7-14-й день) - Секреторная фаза (15-28-й день)

Содержание слайда:

Содержание слайда: Изменения влагалищного эпителия: Менструация (с 1 по 4 день): В мазке много базофильных клеток и лейкоцитов Регенеративная фаза (с 5 по 8 день): В мазке определяются базофильные клетки с небольшим количеством лейкоцитов

Содержание слайда: 3. Эстрогеновая (пролиферативная) фаза (с 9 по 14 день): Под влиянием эстрогенов появляется много ацидофильных клеток, лейкоциты отсутствуют. 3. Эстрогеновая (пролиферативная) фаза (с 9 по 14 день): Под влиянием эстрогенов появляется много ацидофильных клеток, лейкоциты отсутствуют.

Содержание слайда: 4. Постовуляторная фаза 4. Постовуляторная фаза (с 15 по 18 день): Число ацидофильных клеток не изменяется, но они лежат группами, имеют полигональную форму. Отмечается пикноз ядер. Вновь появляются базофильные клетки и лейкоциты в небольшом количестве.

Содержание слайда: 5. Пременструальная фаза (с 19 по 28 день): Увеличивается число базофильных клеток. Имеется слипание клеток, что указывает на десквамацию эпителия. 5. Пременструальная фаза (с 19 по 28 день): Увеличивается число базофильных клеток. Имеется слипание клеток, что указывает на десквамацию эпителия.

Содержание слайда: Периоды жизни женщины: Эмбриональный Детский Препубертатный Пубертатный Репродуктивный Пременопаузальный Менопаузальный Сенильный (старческий)

Содержание слайда: Эмбриональный период. 5 недель – гипофиз выделяется как анатомическое образование, 6 неделя – дифференцировка гонад зародыша, 8 недель – супраоптические, паравентрикулярные ядра гипоталямуса,

Содержание слайда: Эмбриональный период. 16 недель – появляются признаки продукции нейросекрета, 18-24 недели – завершение половой дифференцировки плода, 28 неделя – заканчивается дифференцировка ядер гипоталамуса.

Содержание слайда: Период новорожденности. Мазок из влагалища – высокий эозинофильный и кариопикнотический индекс, Реакция - кислая

Содержание слайда: Матка Матка 1. Длина около 30 мм 2. Тело имеет «чечевицеобразную форму», дно – слегка вогнуто, 3. Соотношение длины шейки матки и тела 3:1 4. Находится в положении anteversio.

Содержание слайда: 5. Миометрий хорошо развит. 5. Миометрий хорошо развит. 6. Внутренний зев не сформирован 7. Цервикальный канал заполнен густой слизью.

Содержание слайда: Маточные трубы: Маточные трубы: Длина 35 мм Извиты Проходимы на всем протяжении

Содержание слайда: Яичники: Яичники: Расположены в брюшной полости Имеют цилиндрическую форму Длина от 15 до 25 мм Поверхность выпуклая Много примордиальных фолликулов

Содержание слайда: Препубертатный период. Возраст 7-9 лет Эпизодически выделяются релизинг-гормоны гипоталамуса, Повышен уровень андроген-глюкокортикоидов,

Содержание слайда: Соотношениешейки матки к телу 1,4:1 Соотношениешейки матки к телу 1,4:1 Уменьшается пул первичных фолликулов, Увеличивается число слоев эпителия во влагалище.

Содержание слайда: Пубертатный период. Активация всех звеньев репродуктивной системы. В клетках всех половых органов, гипоталамусе, гипофизе возрастает число рецепторов к половым органам. Наступает menarche. Формируются вторичные половые признаки.

Содержание слайда: Репродуктивный период. Общее соматическое развитие и состояние половой сферы подготовлены к выполнению репродуктивной функции.

Содержание слайда: Пременопаузальный Пременопаузальный Менопаузальный Сенильный (старческий)

Содержание слайда: Диагностические методы Анамнез жизни и менструальной функции. Базальная термометрия. Цервикальные симптомы - симптом «зрачка», растяжимость и арборизация слизи (симптом папоротника).

Содержание слайда: Микроскопия влагалищного мазка по Папаниколау. Микроскопия влагалищного мазка по Папаниколау. Гистология эндометрия. Определение концентрации гонадотропных и стероидных гормонов яичника.

Содержание слайда: Ультразвуковое исследование (визуализация фолликула). Ультразвуковое исследование (визуализация фолликула). Лапароскопия (визуализация желтого тела), биопсия яичника.

Содержание слайда: Регуляция женской репродуктивной системы. Фертильность – способность к оплодотворению, т.е. слиянию двух клеток: мужской и женской.

Содержание слайда: Зачатие – процесс наступления беременности, т.е. имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). Зачатие – процесс наступления беременности, т.е. имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При укорочении 2-й фазы менструального цикла оплодотворение произойти может, а беременность может не наступить.

Содержание слайда:

Содержание слайда: