Презентация Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи. Острая стадия заболевания. онлайн

Содержание слайда: Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи. Острая стадия заболевания.

Содержание слайда: Цель лекции: Ознакомить студентов с этиологией,патогенезом,клинической картиной верхнечелюстного синусита. Освоить диагностику и дифференциальную диагностику одонтогенного синусита верхней челюсти.

Содержание слайда: План лекции: Анатомо-топографические особенности верхнечелюстного синуса. Классификация одонтогенного синусита. Этиология и патогенез одонтогенного синусита. Патологическая анатомия острого одонтогенного синусита. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого верхнечелюстного синусита. Лечение острого верхнечелюстного синусита.

Содержание слайда: Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи- это заболевание выстилающей её слизистой оболочки, возникающее в результате инфицирования синуса со стороны зубов. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи- это заболевание выстилающей её слизистой оболочки, возникающее в результате инфицирования синуса со стороны зубов. Одонтогенный синусит встречается в 13% случаев от всех синуситов и составляют от 3 до 7% от общего числа хирургических стоматологических заболеваний.

Содержание слайда: Анатомо-топографические особенности: Анатомически различают три типа верхнечелюстных пазух: пневматический, склеротический, комбинированный. Значительное различие объёма верхнечелюстной пазухи зависит от строения лицевого черепа (долихоцефалы, мезоцефалы, брахицефалы)

Содержание слайда: Пневматический тип синуса При этом типе размеры пазухи достаточно велики, стенки тонкие, дно вдаётся в альвеолярный отросток, образуя бухты. Корни больших и малых коренных зубов отделены от дна пазух пластинкой, а иногда имеют непосредственный контакт с выстилающей её слизистой оболочкой. Наибольший объём пазухи- 18,6 куб.см.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Склеротический тип синуса При этом типе пазуха малого объёма (до 2,8 куб.см.), костные стенки значительно утолщены, что может создавать трудности во время оперативного вмешательства. Средний объём пазухи комбинированного типа 12,1 куб.см.

Содержание слайда: Верхнечелюстной синус- самый крупный из околоносовых синусов. Верхнечелюстной синус- самый крупный из околоносовых синусов. В синусе различают верхнюю, внутреннюю, переднебоковую, заднебоковую и нижнюю стенки. Верхняя стенка самая тонкая, в области подглазничного канала имеются участки лишенные костной ткани, что может способствовать распространению гноя в полость глазницы. Внутренняя стенка граничит с полостью носа. Нижнепередняя часть медиальной стенки соответствует нижнему носовому ходу, где формируют искусственное соустье при оперативных вмешательствах.

Содержание слайда: Переднебоковая стенка пазухи в области клыковой ямки вдавлена, под нижнеглазничным краем располагается подглазничное отверстие одноименного канала, из которого выходит сосудисто-нервный пучок. Переднебоковая стенка пазухи в области клыковой ямки вдавлена, под нижнеглазничным краем располагается подглазничное отверстие одноименного канала, из которого выходит сосудисто-нервный пучок. Заднебоковая стенка участвует в образовании крыловиднонёбной ямки. Нижняя стенка или дно верхнечелюстного синуса, имеет вид желоба, дугообразно изогнутого по ходу альвеолярного отростка от крыла до верхнего третьего моляра.

Содержание слайда: Строение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Слизистая оболочка верхнечелюстного синуса состоит из трёх слоёв: внутреннего эпителиального, представленного мерцательно-цилиндрическими и слизистыми бокаловидными клетками; среднего состоящего из ацинозных слизистых желёз, расположенных в строме; наружного – соединительнотканного.

Содержание слайда: Классификация одонтогенного верхнечелюстного синусита. С учётом клинических и морфологических признаков одонтогенные верхнечелюстные синуситы подразделяют: 1. Острые: серозные и гнойные 2. Хронические: гнойные; полипозный; пристеночно-гиперпластический

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Этиология Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются разнообразные микроорганизмы, вегетирующие в одонтогенных и стоматогенных очагах. В 50% случаев острый одонтогенный верхнечелюстной синусит вызывается гемофильной палочкой и пневмококком, реже гноеродным стрептококком, золотистым стафилококком, неспорообразующими анаэробами

Содержание слайда: Патогенез Источником инфекции чаще являются острый или обострившийся хронический периодонтит верхних первого, второго больших коренных, второго малого коренного зубов, а так же нагноившаяся радикулярная киста, остиомиелит верхней челюсти, воспаление в области ретенированных зубов: клыка, первого, второго малых коренных зубов. Нередко воспаление верхнечелюстного синуса может быть связано с удалением зубов, особенно травматичным. В таких случаях повреждаются стенки альвеолы, дно верхнечелюстного синуса, в него проталкивается корень или грануляционные околоверхушечные разрастания при кюретаже. При близком расположении верхнечелюстного синуса к корням малых и больших коренных зубов при лечении возможно проталкивание гангренозного распада, попадание пломбировочного материала, что становится причиной её восполения.

Содержание слайда: Патологическая анатомия При остром гайморите отмечают отёк, гиперемию слизистой оболочки пазухи, которая утолщается, уменьшая объём полости и нередко закрывая или сужая отверстие в полость носа. Вначале в слизистой оболочке выражено катаральное воспаление, а далее эпителиальный эпителиальный покров местами, пронизывается лимфоцитами и полинуклеарами, местами он слущен. Подслизистый слой набухает, сосуды его расширены, вокруг них образуются инфильтраты и очаговые кровоизлияния. В отдельных участках подслизистого слоя образуются щели разной величины (псевдокисты). Слизистые железы увеличены, из них выделяется секрет, заполняющий полость. Катаральное воспаление через 2-3 сменяется гнойным, когда воспалитильные изменения в слизистой оболочке более выражены ( увеличиваются её гиперемия, отёк). Инфильтрация слизистой оболочки интенсивная – за счёт круглоклеточных элементов с преобладанием полиморфно-ядерных лейкоцитов, образуются отдельные микроабсцессы. Наблюдаются воспалительные изменения в надкостнице и костной ткани.

Содержание слайда: Клиника острого одонтогенного верхнечелюстного синусита Жалобы: В начале заболевания появляется чувство давления и напряжения в области пораженного синуса, одностороннее «закладывание» носа. В тяжёлых случаях появляются сильные резкие боли в подглазничной, щёчной областях или во всей половине лица, иррадиирующие по разветвлениям тройничного нерва в лоб, висок, глаз, зубы верней челюсти. Наличие серозных или серозно-гнойных выделений. После появления из полости носа выделений боли уменьшаются. Общее недомогание: слабость, головные боли, потеря аппетита, бессонница. Нарушение обоняния: от понижения до полной потери.

Содержание слайда: Общее состояние при осмотре: Общее состояние при осмотре: Может быть не нарушено, но чаще всего наблюдают повышение температуры до 37,5- 38 С, симптомы разной степени интоксикации. При внешнем осмотре обнаруживают припухлость в щечной и подглазничных областях, у некоторых больных изменений может и не быть. При пальпации передней стенки верхней челюсти, скуловой кости, а также при перкуссии зубов, расположенных в области дна пораженного синуса, наблюдается болезненность. Лимфатические узлы на стороне поражения увеличены, болезненны. В полости носа с соответствующей стороны – отёк и гиперемия слизистой оболочки, увеличение средней или нижней раковины и выделение гноя из носового хода, особенно при наклоне головы вниз и вперёд.

Содержание слайда: Диагностика острого одонтогенного верхнечелюстного синусита: Основой диагностики являются: 1.Клинические данные 2.Рентгенологические данные. Проводят рентгенографию придаточных синусов носа, подбородочно-носовой проекции альвеолярного отростка в области дна верхнечелюстного синуса и больших и малых коренных зубов. 3.Электроодонтодиагностику. 4.При недостаточности вышеперечисленных данных прибегают к пробному проколу (пункция) верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход 5.В последнее десятилетие наряду с традиционными методами используют эхографию и ультразвук.

Содержание слайда: Рентгенологическое исследование

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика острого одонтогенного верхнечелюстного синусита: Острый риногенный синусит. Невралгия тройничного нерва. Острый пульпит Острый переодонтит

Содержание слайда: Лечение острого одонтогенного верхнечелюстного синусита:

Содержание слайда: Лечение острого одонтогенного верхнечелюстного синусита: Консервативное 1. Сосудосуживающие препараты для улучшения оттока экссудата: 5% р-р эфедрина гидрохлорида, санорин, нафтизин.) 2. Жаропонижающие и анальгетики: анальгин, фенацетин, амидопирин, ацетилсалициловая кислота по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день. 3. Десенсибилизирующие средства: димедрол по 0,03-0,05 г, супрастин по 0,025 г, диазолин по 0,05-0,1 г 3 раза в день.

Содержание слайда: 4. При тяжёлом течении заболевания, выраженной интоксикации применяют антибиотики: макролиды (азитромицин, мидекамицин) и ингибитор-защищённые пенициллины (амоксициллина/клавуланат, ампициллина/сульбактам), сульфаниламиды. 4. При тяжёлом течении заболевания, выраженной интоксикации применяют антибиотики: макролиды (азитромицин, мидекамицин) и ингибитор-защищённые пенициллины (амоксициллина/клавуланат, ампициллина/сульбактам), сульфаниламиды. 5. Физиотерапия: УВЧ, СВЧ, инфракрасный лазер, диатермия, излучение гелий-неонового лазера. 6. Общеукрепляющая терапия. 7. Стимулирующая тарапия.