Презентация Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к удалению зубов онлайн

Содержание слайда: Лекция № 5 Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к удалению зубов. Техника удаления отдельных групп зубов. Ошибки и осложнения во время и после операции удаления зуба.

Содержание слайда: Цель лекции: Ознакомить студентов с показаниями и противопоказаниями к удалению зубов с техникой удаления отдельных групп зубов. С ошибками и осложнениями во время и после операции удаления зуба.

Содержание слайда: План лекции: Показания и противопоказания к удалению зуба; Подготовка больного к операции удалению зуба; Инструменты для удаления зубов; Техника удаления различных групп зубов; Осложнения во время и после операции удаления зубов.

Содержание слайда: Удаление зуба показано:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Противопоказания к удалению зуба Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет.

Содержание слайда: Временные противопоказания к удалению зуба:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Подготовка больного к удалению зуба Совместно с соответствующим специалистом. При тяжелой сопутствующей патологии оперативное вмешательство целесообразно проводить в стационаре. Больным с неустойчивой нервной системой проводят седативную подготовку.

Содержание слайда: Обработка операционного поля Для профилактики внесения инфекции в мягкие ткани: Точку вкола на слизистой, десну вокруг зуба и слизистую по переходной складке при периостотомии обрабатывают раствором фурацилина 1:5000 или дают прополоскать рот раствором перманганата калия 1:1000. Удаляют зубные отложения.

Содержание слайда: Подготовка рук хирурга: Перед операцией удаления зуба врач моет руки обычным способом: с помощью воды, мыла и щетки, вытирает стерильной салфеткой и протирает 90% этиловым спиртом. Возможна обработка рук хирурга в растворе первомура, хлоргексидина.

Содержание слайда: Инструменты для удаления зубов Для удаления зубов применяются щипцы, в конструкции которых учитывается анатомическая форма коронки различных зубов.

Содержание слайда: Щипцы имеют свое название и назначение и подразделяются на группы: Щипцы имеют свое название и назначение и подразделяются на группы:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Щипцы имеют свое название и назначение и подразделяются на группы: Прямые с несходящимися щечками - для удаления резцов и клыков верхней челюсти

Содержание слайда: Прямые со сходящимися щечками Прямые со сходящимися щечками - для удаления корней резцов и клыков верхней челюсти

Содержание слайда: S-образные с несходящимися щечками S-образные с несходящимися щечками - для удаления премоляров верхней челюсти

Содержание слайда: S-образные со сходящимися щечками S-образные со сходящимися щечками -для удаления корней премоляров верхней челюсти

Содержание слайда: S-образные с несходящимися щечками и шипиком слева S-образные с несходящимися щечками и шипиком слева - для удаления моляров правой верхней челюсти

Содержание слайда: Штыкообразные («байонетные») с несходящимися щечками Штыкообразные («байонетные») с несходящимися щечками -для удаления третьих моляров верхней челюсти

Содержание слайда: Штыкообразные («байонетные», универсальные) со сходящимися щечками, широкими, средней ширины, узкими Штыкообразные («байонетные», универсальные) со сходящимися щечками, широкими, средней ширины, узкими -для удаления зубов и корней верхней челюсти

Содержание слайда: Клювовидные с узкими несходящимися щечками Клювовидные с узкими несходящимися щечками -для удаления резцов, клыков и премоляров нижней челюсти

Содержание слайда: Клювовидные с узкими сходящимися щечками Клювовидные с узкими сходящимися щечками -для удаления корней всех нижних зубов

Содержание слайда: Изогнутые по плоскости горизонтальные щипцы с несходящимися щечками с шипиком Изогнутые по плоскости горизонтальные щипцы с несходящимися щечками с шипиком -для удаления третьего нижнего моляра

Содержание слайда: Щипцы для удаления зубов на верхней челюсти

Содержание слайда: Щипцы для удаления корней на верхней челюсти

Содержание слайда: Щипцы для удаления зубов на нижней челюсти

Содержание слайда: Положение врача и больного при удалении зуба При удалении зубов верхней челюсти больной сидит в кресле со слегка откинутой спинкой, кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача. Врач стоит справа и спереди от больного. При удалении зубов нижней челюсти кресло опущено так, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Подголовник обеспечивает положение головы с опущенным подбородком. При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и моляров левой половины нижней челюсти врач стоит впереди больного. При удалении 876543 зубов- врач стоит справа и сзади от больного.

Содержание слайда: Техника удаления зубов щипцами Пред операцией удаления зуба необходимо ткани десны отслоить от шейки зуба гладилкой и осуществить следующие этапы:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Удаление отдельных групп зубов щипцами

Содержание слайда:

Содержание слайда: Удаление корней зубов Щипцами:

Содержание слайда: Элеваторами: Элеваторами:

Содержание слайда: Элеваторы

Содержание слайда:

Содержание слайда: Техника альвеолотомии

Содержание слайда: Обработка раны после удаления зубы Корень извлеченного зуба необходима осмотреть и убедиться, что он удален полностью. Для удаления грануляций и осколков костной ткани: Хирургической ложкой малого размера обследуют стенки и дно лунки, острые края лунки скусывают. Для сохранения кровяного сгустка в лунке, профилактики кровотечения и альвеолита. Марлевым шариком сдавливают края лунки и предлагают больному накусить на него. Тампон удерживают в полости рта 5-6 мин. Рекомендации по уходу за полостью рта: Не принимать пищи в течение 2-3 ч., в день удаления зуба не принимать горячую пищу избегать резкого физического напряжения.

Содержание слайда: Осложнения во время удаления зуба, профилактика и лечение Осложнения во время удаления зуба в виде нарушения общего состояния больного: Обморок; Коллапс; Шок; Нарушение дыхания при попадании в дыхательные пути удаленного зуба, тампона, кровяных сгустков: резкий кашель, асфиксия. При признаках асфиксии-трахеотомия в остальных случаях, не угрожающих жизни больного срочная консультация пульмонолога)

Содержание слайда: Осложнения местного характера. Перелом зуба. Причины: Обширная кариозная полость; Особенности анатомического строения; Неудачный выбор инструмента; Погрешности при удалении.

Содержание слайда: Вывих и перелом соседнего зуба Причина: При опоре элеватора на соседний зуб Резкая подвижность соседнего зуба. При работе элеваторами не использовать соседний зуб в качестве опоры.

Содержание слайда: Отлом альвеолярного отростка челюсти при удалении верхних больших коренных зубов Причина: При наличии патологического процесса, или же при применении чрезмерного усилия. Профилактика: вывихивающие движения должны быть плавными с постепенно возвращающим усилием. Если все же отлом произошел, то отломок следует репонировать и закрепить или удалить, а на рану наложить швы.

Содержание слайда: Прелом и вывих нижней челюсти Причина: Наличие патологического процесса, плохая фиксация нижней челюсти при оперативных вмешательствах на ней. Резкая боль, подвижность костных фрагментов. Резкая боль в височно-нижнечелюстных суставах, невозможность движений нижней челюсти. Профилактика: тщательное обследование больного перед вмешательством. Фиксировать нижнюю челюсть при работе на ней. Лечение: Произвести репозицию отломков, зафиксировать их, устранить вывих.

Содержание слайда: Перфорация дна верхнечелюстной пазухи Причина: Индивидуальные особенности строения верхней челюсти, предшествующий патологический процесс, погрешности в технике удаления зуба. Проявление в лунке удаленного зуба кровянистой пены, кровотечение из соответствующей половины носа. Профилактика: своевременная санация полости рта, рентгенологическое обследование, осторожное удаление грануляций со дна лунки, соблюдение техники удаления зуба.

Содержание слайда: Лечение при перфорации дна верхнечелюстной пазухи 1. Если при клиническом обследовании выявлено что: в пазухе нет корня в пазухе нет воспаления Выкроить трапециевидный лоскут со стороны преддверия рта и ушить лунку. 2. Если в пазухе нет корня, но есть воспаление: Снять явления воспаления медикаментозным лечением, промывая пазуху через лунку. После стихания острых явлений – ушивание лунки, если это было острое воспаление верхнечелюстной пазухи; Провести гайморотомию, если это было обострение хронического гайморита

Содержание слайда: Лечение при перфорации дна верхнечелюстной пазухи 3. Если в пазухе есть корень, но нет воспаления: Попытаться удалить корень при операции альвеолотомии или в стационаре провести гайморотомию с удаление корня и ушиванием лунки. 4. Если в пазухе есть корень и есть воспаление: Снять воспаление медикаментозным лечением и промыванием пазухи через лунку, в стационаре провести гайморотомию с удалением корня и пластикой свища

Содержание слайда: Кровотечение После удаления зуба обычно прекращается кровотечение через 3-5 минут. Причины общего порядка: (плохо собран анамнез, не выявлены сопутствующие заболевания) Заболевания гемофилией, тромбоцитопенией, цингой, лейкозом, сыпным тифом, скарлатиной, эндокардитом и др. Лечение: Госпитализировать больного в стационар, лечение основного заболевания, назначение кровоостанавливающих препаратов.

Содержание слайда: Местные причины: кровотечение из мягких тканей Разрыв мягких тканей: наложение щечек щипцов на десну; соскальзывание инструмента; плохо отслоена десна. Профилактика: Работать внимательно, соблюдать правила удаления зубов. Лечение: при разрыве мягких тканей- наложить швы; при ранении сосуда- прошить его.

Содержание слайда: Кровотечение из костной ткани лунки Причина: Отлом перегородки, стенки лунки. Лечение: Сдавить костную ткань с кровоточащими сосудами щипцами.

Содержание слайда: Кровотечение из приводящих сосудов Пульсирующее кровотечение со дна лунки. Лечение: Тугая тампонада лунки полоской марли, пропитанной йодоформом или; Тампонада дна лунки кетгутом или; Ушивание лунки.

Содержание слайда: ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Остеомиелит лунки

Содержание слайда: Лечение при остеомиелит лунки Все лечебные мероприятия как и при альвеолите, но кюретаж лунки противопоказан. Имеются показания к периостотомии.

Содержание слайда: Неврит луночковый Причина: Травма нервных окончаний в костных канальцах стенок лунки. Постоянные ноющие боли, не стихающие ночью, снижение всех видов чувствительности в десне, отсутствие воспалительных явлений в лунке и окружающих её тканях. Лечение: Санация полости рта, назначение анальгетиков, седативных и десенсибилизирующих средств, витамины(В1, В2, С) противовоспалительная терапия

Содержание слайда: Неврит луночковый Лечение: Санация полости рта, назначение анальгетиков, седативных и десенсибилизирующих средств, витамины(В1, В2, С) противовоспалительная терапия. Физиотерапия: УВЧ, УФО, синусоидальные модулированные токи, электрофорез новокаина и 2% раствора витамина В1 по эндоназальной методике. Кюретаж при безуспешности консервативной терапии. Профилактика: Минимальная травма окружающих тканей при удалении зуба