Презентация Організація акуш-гін допомоги онлайн

Содержание слайда: Організація акушерсько-гінекологічної допомоги. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. К.мед.н., доцент Остафійчук С.О.

Содержание слайда: Організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні базується на принципі єдності здоров'я матері та дитини, а удосконалення первинної медико-санітарної допомоги вагітним, жінкам, дівчаткам має пріоритетне значення. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні базується на принципі єдності здоров'я матері та дитини, а удосконалення первинної медико-санітарної допомоги вагітним, жінкам, дівчаткам має пріоритетне значення. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги складається із основних трьох етапів: Організації служби планування сім'ї, як основи формування та збереження репродуктивного здоров'я. Організації акушерської допомоги на основі принципів безпечного материнства. Організації гінекологічної допомоги, заснованої на принципах реабілітації репродуктивного здоров'я, як основного фактора профілактики онкогінекологічних захворювань.

Содержание слайда: Завдання акушерсько-гінекологічної допомоги та служби планування сім’ї: підготовка сім'ї до народження дитини; організація «Школи відповідального батьківства» - підготовка до партнерських пологів, зменшення застосування медикаментів, зменшення кількості оперативних пологів і як результату поліпшення здоров'я новонароджених; формування та підтримка грудного вигодовування малюків - зменшення випадків інфекційних розладів у новонароджених та породіль, а також хвороб органів травлення та ШКТ у новонароджених; профілактика вертикальної трансмісії ВІЛ. 4-компонентний підхід: профілактика ВІЛ серед жіночого населення, профілактика небажаної вагітності у ВІЛ-інфікованих жінок, медикаментозна профілактики ВІЛ у новонароджених та соціальний супровід ВІЛ-інфікованих дітей і їх сімей; медико-генетична допомога спрямована на профілактику вродженої та спадкової патології.

Содержание слайда: Організація надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги наказ № 417 Амбулаторна акушерсько-гінекологічна допомога здійснюється в: амбулаторіях загальної практики/сімейної медицини (ЗП/СМ) жіночих консультаціях (ЖК) гінекологічних кабінетах ЦРЛ сільських лікарських амбулаторіях ФАПах центрах планування сім’ї оглядових кабінетах поліклінік. В Україні створена 3-рівнева система акушерсько-гінекологічної допомоги.

Содержание слайда: Перший рівень амбулаторної допомоги мешканці села отримують на ФАПах, в амбулаторіях ЗП/СМ (акушерки, фельдшери, лікарі ЗП/СМ без лікаря акушер-гінеколога). Перший рівень амбулаторної допомоги мешканці села отримують на ФАПах, в амбулаторіях ЗП/СМ (акушерки, фельдшери, лікарі ЗП/СМ без лікаря акушер-гінеколога). проведення санітарно-освітньої роботи з питань здорового способу життя, статевого виховання, профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом; організація профоглядів жіночого населення з одночасним підбором методу запобігання небажаної вагітності; організація і проведення навчання сімей сучасним методам планування сім'ї; своєчасне виявлення жінок з патологією тяжкого ступеня, яким вагітність загрожує здоров'ю або життю, з метою скерування їх на більш високий рівень надання допомоги спостереження за вагітними з неускладненим загальним та акушерським анамнезом, неускладненим перебігом вагітності – лікар ЗП /СМ, акушерка, фельдшер з консультацією лікаря акушер-гінеколога ЖК ЦРЛ в 19-21 і 30 тижнів. при виникненні ускладнень зі сторони матері або плода вагітна передається під спостереження лікаря акушер-гінеколога ЖК ЦРЛ.

Содержание слайда: Другий рівень - ЦРЛ, центральній міській лікарні, міській лікарні, ЖК, гінекологічних кабінетах ЦРЛ, центрах планування сім’ї, оглядових кабінетах поліклінік. Другий рівень - ЦРЛ, центральній міській лікарні, міській лікарні, ЖК, гінекологічних кабінетах ЦРЛ, центрах планування сім’ї, оглядових кабінетах поліклінік. забезпечення населення інформацією та надання послуг з ПС; створення системи забезпечення контрацептивами населення; проведення післяабортного, післяпологового консультування з питань ПС та підбору методу контрацепції; профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, ВІЛ; організація профоглядів жіночого населення; спостереження вагітних з неускладненим перебігом вагітності, без супутньої тяжкої екстрагенітальної допомоги, вродженими вадами розвитку плода. за наявності ускладнень своєчасне скерування вагітних на ІІІ рівень.

Содержание слайда: Третій рівень – обласні лікарні, ОПЦ, обласні центри ПС, державний центр ПС, навчальні заклади III-IV рівня акредитації, центри профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД, обласні шкірно-венерологічні та наркологічні диспансери. Третій рівень – обласні лікарні, ОПЦ, обласні центри ПС, державний центр ПС, навчальні заклади III-IV рівня акредитації, центри профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД, обласні шкірно-венерологічні та наркологічні диспансери. надання консультативної і лікувально-діагностичної допомоги з питань, пов'язаних з охороною репродуктивного здоров'я сімей, планування сім'ї; профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом; організація санітарно-просвітницької роботи серед населення та навчальної роботи серед медичних фахівців, соціальних спеціалістів, психологів та педагогів щодо основ планування сім'ї, дитячої гінекології, сексології, андрології; аналіз демографічної ситуації у регіоні та стану репродуктивного здоров'я населення; надання консультативної і лікувально-діагностичної допомоги вагітним з ускладненим перебігом вагітності та тяжкою екстрагенітальною патологією.

Содержание слайда: Організація диспансерного нагляду за вагітними Рекомендований графік візитів в жіночу консультацію: 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7 – 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень

Содержание слайда: ПЕРШИЙ ВІЗИТ ПЕРШИЙ ВІЗИТ Збір анамнезу (загального та акушерського). Загальний огляд, вимірювання АТ, пульсу, зросту, маси тіла та розрахунок ІМТ. Гінекологічний огляд. Мазок на цитологічне обстеження. Мазок на флору. Лабораторні обстеження: заг. аналіз сечі, посів сечі (виявлення безсимптомної бактеріурії), група крові та резус-фактор, заг. аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів та гематокриту. Серологічне обстеження на сифіліс (перше). Тест на наявність HbsAg. Тест на ВІЛ – інфекцію (перший). Якщо результат тесту позитивний, то повторне обстеження не призначається.

Содержание слайда: УЗ-обстеження протягом вагітності: УЗ-обстеження протягом вагітності: Перше – в 11тиж.+1 день-13 тиж.+6 днів (термін вагітності, кількість плодів, хоріальність при багатоплідній вагітності, генетичні маркери: носова кістка, комірцевий простір, шийна складка та інші). Друге – 18-21 тиждень (розвиток плода, аномалії розвитку, стан і прикріплення плаценти, кількість н/плідних вод). При потребі – в ІІІ триместрі.

Содержание слайда: Біохімічні маркери спадкової патології: Біохімічні маркери спадкової патології: Перше – 11-13 тижнів – PAPP-A, вільний β-ХГ. Друге – 16-20 тижнів – double test: АФП + вільний β-ХГ або triple test: АФП + вільний β-ХГ + вільний естріол з розрахунком індивідуального ризику наявності хромосомної та деякої вродженої патології плода. У випадку сумнівного результату УЗД, виявленні будь-яких структурних аномалій плода, відхиленні у біохімічних маркерах – скерування до медико-генетичного центру для вирішення питання про проведення інвазивної пренатальної діагностики.

Содержание слайда: Прийом фолієвої кислоти до 12 тижнів вагітності (400 – 800 мкг). Прийом фолієвої кислоти до 12 тижнів вагітності (400 – 800 мкг). Під час кожного візиту вимірювання АТ, пульсу, температури, ВДМ із занесенням до гравідограми, загальний аналіз сечі. В 14-15 тижнів вагінальний огляд на предмет ІЦН, при ОАГА трансвагінальне УЗД для діагностики довжини та каналу ш/матки. З метою профілактики йододифіциту у вагітних призначення препаратів йоду 200 мкг/добу. Під час 3 візиту (19-21 тиж.) – аналіз крові на наявність Rh антитіл при Rh негативній належності крові. Під час 4 візиту (25-26 тиж.) – огляд нижніх кінцівок на наявність варикознорозширених вен; аускультація ЧСС плода, аналіз крові на Rh антитіла; двогодинний тест толерантності до глюкози (всім вагітним).

Содержание слайда: В 28-32 тижні введення анти Rh імуноглобуліну усім вагітним з негативним Rh фактором при відсутності АТ. В 28-32 тижні введення анти Rh імуноглобуліну усім вагітним з негативним Rh фактором при відсутності АТ. У 29 тижнів – загальний аналіз крові з тромбоцитами; серологічне обстеження на сифіліс (друге). З 30 тижнів під час кожного візиту: огляд і пальпація молочних залоз, вимірювання АТ, пульсу, ВДМ (гравідограма), огляд нижніх кінцівок на стан вен та набряків, аускультація ЧСС плода, визначення передлежання плода (при тазовому передлежанні плода – коригуюча гімнастика), загальний аналіз сечі, аналіз крові на Rh антитіла (окрім жінок після введення імуноглобуліну).

Содержание слайда: При ускладненому перебігу вагітності госпіталізація в акушерський стаціонар/денний стаціонар. При ускладненому перебігу вагітності госпіталізація в акушерський стаціонар/денний стаціонар. При наявності екстрагенітальної патології госпіталізація до 22 тижнів у профільне відділення або екстрагенітальної патології. Під час 8 візиту (40 тижнів) вагітна інформується про необхідність 9 візиту і госпіталізації в стаціонар у 41 тиждень. При відмові: інформування вагітної щодо ризику народження мертвого плода: у терміні 37 тижнів – 1 на 3000, на 42 тижні – 3 на 3000, на 43 тижні – 6 на 3000.

Содержание слайда: Стаціонарна акушерсько-гінекологічна допомога І рівень – ЦРЛ, МЛ, в яких відсутні ВАІТ. Забезпечується цілодобове чергування анестезіолога (чергування вдома). розродження вагітних з низьким ступенем акушерського та перинатального ризику розвитку ускладнень, надання медичної допомоги гінекологічним хворим. II рівень - ЦРЛ і акушерські відділення МЛ, МПБ, у яких є ВАІТ, а також черговий неонатолог цілодобово. розродження вагітних низького і високого ступенів ризику, надання кваліфікованої допомоги гінекологічним хворим, окрім спеціалізованої гінекологічної допомоги. III рівень - міські, обласні пологові відділення, ОПЦ та центри репродуктивного здоров'я, які є клінічними базами кафедр акушерства і гінекології ІІІ-ІУ рівня акредитації, а також пологові відділення обласних лікарень, які мають у своєму складі ВАІТ новонароджених; інститут ПАГ АМН України. розродження вагітних вкрай високого та високого ступенів ризику, з тяжкою екстрагенітальною патологією, надання спеціалізованої допомоги гінекологічним хворим.

Содержание слайда: Структура акушерського стаціонару: акушерське приймально-оглядове відділення; акушерське відділення з індивідуальними пологовими залами, сімейними пологовими палатами, післяпологовими палатами для спільного перебування матері і новонародженого; відділення патології вагітних; операційний блок; ВАІТ (палати) жінок; ВАІТ (палати) новонароджених; відділення (палата) для неонатального догляду; палати (не менше однієї в залежності від потужності пологового стаціонару - 2-3) з окремим входом для госпіталізації роділь та породіль з інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів; приміщення для дезінфекції та передстерилізаційної очистки інструментарію; санвузли та душові кімнати для жінок; приміщення для прибирального інвентарю; група приміщень для медичного персоналу;

Содержание слайда: Індивідуальні пологові палати оснащуються функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів та перебування на ньому породіллі під час усього періоду госпіталізації, засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок), сповивальним столиком. Після пологів мати й дитина спільно перебувають до виписки із стаціонару. Індивідуальні пологові палати оснащуються функціональним ліжком або ліжком-трансформером для приймання пологів та перебування на ньому породіллі під час усього періоду госпіталізації, засобами для ведення пологів (м'ячі, стілець, шведська стінка, спеціальний килимок), сповивальним столиком. Після пологів мати й дитина спільно перебувають до виписки із стаціонару. Медичний персонал акушерського стаціонару дозволяє присутність партнера на пологах. Дозволяються відвідування матері і дитини в акушерському стаціонарі близькими родичами та їх допомога в догляді за новонародженим і породіллею. Виписка з акушерського стаціонару за умови фізіологічного перебігу пологів та післяпологового періоду здійснюється на 3-тю добу після пологів.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Універсальні заходи безпеки передбачають: Універсальні заходи безпеки передбачають: використання індивідуальних засобів захисту (халати, шапочки, гумові рукавички, маски, окуляри, або захисні екрани, взуття, що піддається дезінфекції) під час проведення всіх медичних маніпуляцій, які пов'язані з контактом з кров'ю або іншими біологічними рідинами пацієнтів; дотримання правил безпеки при роботі, зборі, дезінфекції, передстерилізаційній очистці або видаленні з відділення гострого та ріжучого медичного інструментарію; дотримання правил і техніки миття рук.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Система крові Система крові об'єм плазми зростає на 45%; загальний об'єм еритроцитів збільшується на 33%, що пояснюється дією еритропоетину, ХГ або ПЛ; фізіологічна гіперплазмія - зниження гематокритного числа до 30%, гемоглобіну з 135-140 до 110-120 г/л (захищає від синдрому нижньої порожнинної вени, компенсує крововтрату під час пологів, знижує в'язкість крові і тим самим знижує периферійний опір); рівень гематокриту та альбуміну знижується на 25% (результат гемодилюції); кількість лейкоцитів збільшується у периферичній крові і в І триместрі вагітності їх кількість становить 3000-15000/мм3, у ІІ та ІІІ триместрах 6000-16000/мм3, під час пологів кількість лейкоцитів може сягати 20 000/мм3;

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Основні принципи антенатального нагляду:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: