Презентация Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ онлайн

Содержание слайда: Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

Содержание слайда: Предраковые заболевания. Часто раку предшествуют предраковые изменения, которые в ряде случаев имеют характер определенного заболевания. Предраковые изменения отличаются от рака тем, что не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых позволяет поставить диагноз рака.

Содержание слайда: Классификация предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта. С высокой частотой озлокачествления (облигатные): болезнь Боуэна

Содержание слайда: Классификация предраковых заболеваний красной каймы губ С высокой частотой озлокачествления (облигатные): Бородавчатый предрак, Ограниченный предраковый гиперкератоз, Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти.

Содержание слайда: Болезнь Боуэна. Обладает наибольшей потенциальной злокачественностью среди предраковых заболеваний и укладывается в понятие cancer in situ. Распространенность. Болеют чаще мужчины в возрасте от 40 до 70 лет. Локализация. Как правило, мягкое небо, язычок и язык. Симптомы. Течение бессимптомное.

Содержание слайда: Клиническая картина. Элемент поражения - ограниченное пятно, медленно увеличивающееся в размерах, белого цвета (по типу лейкоплакии) или застойно-красного цвета (чаще) с бархатистой, велюровой, замшевой поверхностью, иногда с мелкими сосочковыми разрастаниями; возможны вкрапления гиперкератоза в виде мелких очагов, что делает область поражения похожей на красный плоский лишай. Размеры очага от 1 см в диаметре и более.

Содержание слайда: Клиническая картина.

Содержание слайда: Гистологическая картина. Очаг резко ограниченной пролиферации эпителия с явлениями дискератоза, выраженным полиморфизмом и атипичными митозами. Гистологически соответствует картине внутриэпителиального рака (cancer in situ). Диагностика. Основывается на данных гистологического исследования.

Содержание слайда: Лечение. Хирургическое удаление участка поражения в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием или лучевая терапия. Прогноз. Неблагоприятный.

Содержание слайда: Бородавчатый предрак красной каймы губы. Самостоятельная клиническая форма предрака красной каймы губ, обладающая высокой потенциальной злокачественностью. Распространенность. Встречается у мужчин в возрасте 40-50 лет. Локализация. Строго на красной кайме нижней губы. Симптомы. Новообразование на губе.

Содержание слайда: Клиническая картина. Резко ограниченное, полушаровидное образование от 4 мм до 1 см в диаметре, возвышающееся над поверхностью губы, покрыто небольшими плотно сидящими серыми чешуйками, имеет плотную консистенцию, нормального или серо-красноватого цвета. Красная кайма губ в окружности образования не изменена, пальпация безболезненна. Образование напоминает бородавку.

Содержание слайда: Гистологическая картина. Очаг диффузной гиперплазии клеток многослойного плоского эпителия с пролиферацией клеток шиповатого и базального слоев, с формированием эпителиальных тяжей, проникающих в нижележащие слои; обнаруживается расщепление базальной мембраны.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика бородавчатого предрака. Бородавчатый предрак следует дифференцировать с обыкновенной бородавкой, папилломой, кератоакантомой и пиогенной гранулемой. Лечение. Хирургическое удаление в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Прогноз. Без лечения – неблагоприятный; отличается быстрым озлокачествлением (через 1-2 мес.).

Содержание слайда: Ограниченный предраковый гиперкератоз. Относится к облигатным предракам. Распространенность. Наблюдается у мужчин в возрасте свыше 30 лет. Локализация. Обычно процесс локализуется на красной кайме нижней губы, чаще сбоку от центра. Симптомы. Фиксированная одиночная «чешуйка», длительно существующая на одном месте.

Содержание слайда: Клиническая картина. Ограниченный, слегка запавший участок полигональной формы, размерами от 0,2 до 1-1,5 см, покрытый плотно сидящими чешуйками серовато-белого цвета; может представляться в виде серо-желтого очага омозолелости с мелкими блестящими чешуйками. Красная кайма губ в зоне поражения мягкая и безболезненная. Очаг поражения может существовать без изменений десятки лет.

Содержание слайда: Клиническая картина.

Содержание слайда: Клиническая картина.

Содержание слайда: Гистологическая картина. Определяется очаговая диффузная гиперплазия клеток шиповатого и базального слоев эпителия с формированием эпителиальных тяжей, проникающих в нижележащие слои. При электронной микроскопии выявляется расщепление базальной мембраны, с нарушением трофики базальных клеток.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику очагового гиперкератоза следует проводить с плоской лейкоплакией, с красной волчанкой, красным плоским лишаем. Лечение. Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием или лазерная коагуляция. Прогноз. После лечения – благоприятный.

Содержание слайда: Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти. Обладает высокой потенциальной злокачественностью. Распространенность. Чаще болеют мужчины после 60 лет, заядлые курильщики (28%) и лица с хроническими поражениями желудочно-кишечного тракта (38%). Этиология и патогенез. Значительную роль играют возрастные трофические изменения тканей в частности нижней губы, которые особенно выражены у лиц с вторичной адентией или при разрушении передних нижних зубов. Определенное значение в патогенезе имеет гиповитаминоз А, острая и хроническая травма. Локализация. Красная кайма нижней губы. Симптомы. Длительно существующая эрозия на нижней губе; может иметь волнообразное течение (обострения сменяются периодами ремиссии).

Содержание слайда: Клиническая картина. Одиночная эрозия (чаще), неправильной формы, размером от 0,5 до 1 см в диаметре, с гладкой полированной поверхностью, может быть покрыта корками, при снятии которых может возникнуть небольшое кровотечение, в то время как легкая травматизация эрозий, лишенных корок, кровотечения обычно не вызывает. Красная кайма губы в окружности не изменена, не воспалена, не уплотнена. Эрозия может спонтанно эпителизироваться, вновь рецидивировать, чаще весной, на том же самом месте.

Содержание слайда: Клиническая картина.

Содержание слайда: Гистологическая картина. В эпителии определяются дефект с сопутствующей гиперплазией клеток шиповатого и базального слоев, акантоз с наличием эпителиальных выростов в субэпителиальной зоне.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика. Хейлит Манганотти следует дифференцировать от эрозивных форм красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, от вульгарной пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии.

Содержание слайда: Лечение. Кратковременная консервативная терапия (не более 2 недель). Местно: Средства, стимулирующие регенерацию (10% метилурациловая мазь, солкосерил или актовегин – мазь, гель, адгезивная паста). Мази с кортикостероидами (при наличии воспалительных явлений). Внутрь: Витамин А по 10 капель 3 раза в день или аевит, витамин С в лечебных дозах, витамины группы В, никотиновая кислота. Хирургическое удаление в пределах здоровых тканей, с последующим гистологическим исследованием, или лазерная коагуляция (если нет тенденции к заживлению). Лечение патологии желудочно-кишечного тракта, тщательная санация полости рта и протезирование.

Содержание слайда: Это важно знать. Запрещается использование прижигающих средств!

Содержание слайда: Лейкоплакия. Хроническое воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся повышенным ороговением (гиперкератоз); развивается как ответная реакция слизистой оболочки на длительную травму, чаще химическую (курение), механическую. Способствует развитию заболевания высокий уровень свободного тестостерона в сыворотке крови.

Содержание слайда: Лейкоплакия. Распространенность. Встречается главным образом у мужчин в возрасте 40-50 лет. Формы. Плоская, веррукозная, эрозивная лейкоплакии могут переходить одна в другую, возможно сочетание разных форм одновременно на разных участках слизистой оболочки полости рта у одного больного одновременно. Симптомы. Течение бессимптомное (иногда ощущение шероховатости слизистой).

Содержание слайда: Клиническая картина. Ограниченный участок слизистой оболочки белого цвета, неправильной формы, не возвышающийся (плоская форма) или приподнятый над поверхностью слизистой оболочки (веррукозная форма), может иметь трещины и эрозии (эрозивная форма). Поверхность поражения шероховатая или гладкая. Локализация. Обычно на слизистой оболочке губ, щек (в углах рта, по линии смыкания зубов), на языке и дне полости рта.

Содержание слайда: Клиническая картина плоской формы лейкоплакии.

Содержание слайда: Клиническая картина плоской формы лейкоплакии.

Содержание слайда: Клиническая картина плоской формы лейкоплакии.

Содержание слайда: Клиническая форма веррукозной лейкоплакии.

Содержание слайда: Клиническая форма веррукозной лейкоплакии.

Содержание слайда: Клиническая картина эрозивной формы лейкоплакии.

Содержание слайда: Лейкоплакия Таппейнера (никотиновый стоматит). Особая форма плоской лейкоплакии. Распространенность: болеют мужчины 40-50 лет, заядлые курильщики (чаще трубки). Течение. Бессимптомное (иногда, сухость во рту, ощущение шероховатости слизистой оболочки неба). Локализация. Исключительно слизистая оболочка твердого и мягкого неба. Клиника: Помутнение слизистой оболочки неба, позже оно становится белым (гиперкератоз) с ярко-красными точками - зияющими протоками слюнных желез.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика лейкоплакии. Диагноз основывается на клинических данных, подтвержденных в сомнительных случаях результатами гистологического исследования. Лейкоплакия имеет сходство с красным плоским лишаем, красной волчанкой, сифилитическими папулами, мягкой лейкоплакией и некоторыми формами кандидоза.

Содержание слайда: Гистологическая картина. Мощное разрастание рогового (гипер- и паракератоз) и утолщение зернистого слоев эпителия, базальная мембрана истончена, признаки омоложения клеток шиповатого и базального слоев эпителия (дискератоз). При лейкоплакии Таппейнера – диффузное хроническое воспаление слизистой оболочки с ороговением поверхностных клеток эпителия и явлениями акантоза, паракератоза.

Содержание слайда: Лечение. При веррукозной и эрозивной формах: тотальное иссечение в широких пределах (что предпочтительно) или лазерная деструкция, криодеструкция. При плоской форме: внутрь – аевит, пиридоксин (пиридоксальфосфат)в лечебных дозах, курсами до 1-1,5 мес., местно – аппликации масляного раствора витамина А, 10% линимент дибунола.

Содержание слайда: Общие принципы ведения больных. Запрещение курения. Санация полости рта (устранение всех травмирующих и раздражающих факторов, рациональное протезирование) Лечение патологии желудочно-кишечного тракта. Защита красной каймы губ от инсоляции (фотозащитные мази). Диспансерное наблюдение. ПРОГНОЗ: Без радикального лечения возможна малигнизация, особенно при локализации на дне полости рта, у основания языка; после лечения прогноз хороший

Содержание слайда: Это важно знать. Веррукозная и эрозивная формы лейкоплакии являются факультативным предраком с высокой вероятностью малигнизации.

Содержание слайда: Кератоакантома (син.: роговой моллюск, доброкачественная акантома). Быстро развивающаяся и спонтанно регрессирующая эпидермальная доброкачественная опухоль, которая относительно часто озлокачествляется. На красной кайме губ кератоакантома локализуется не часто, на слизистой оболочке рта не встречается, очень редко образуется на языке.

Содержание слайда: Клиническая картина. Заболевание начинается с образования на губе или языке серовато-красного плотного полушаровидного узелка с небольшим воронкообразным углублением в центре. В течение месяца узелок достигает размера примерно 2,5х1 см. В центре такого элемента имеется хорошо выраженное углубление, заполненное роговыми массами, которое удаляется без особого труда, после чего обнажается кратерообразное углубление с плотным валиком по краю. Кератоакантома не спаяна с подлежащими тканями, подвижна, почти безболезненна. Возможны два исхода кератоакантомы: через 6-8 мес она спонтанно регрессирует, оставляя рубчик, либо трансформируется в рак.

Содержание слайда: Клиническая картина кератоакантомы на коже.

Содержание слайда: Гистологическая картина. Гистологически кератоакантома представляет собой резко ограниченную, несколько выступающую над окружающими тканями, как бы вдавленную эпителиальную опухоль с большой роговой пробкой. Эпителий в состоянии неравномерного акантолиза, часто с явлениями дископлексации и атипии. Иногда имеется псевдоэпителиальная гиперплазия.

Содержание слайда: Диагностика и лечение. Диагноз кератоакантомы основан на типичной клинической картине и быстром росте. В отличие от бородавчатого предрака кератоакантома имеет характерное воронкообразное углубление в центре, заполненное свободно удаляющимися роговыми массами. Труднее отличить кератоакантому от экзофитной формы рака. В таком случае имеет значение то, что раковая опухоль располагается более глубоко, имеет более плотную консистенцию, особенно в основании, при раке отмечается кровоточивость после удаления роговых наложений. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.

Содержание слайда: Кожный рог. Представляет собой участок ограниченной гиперплазии эпителия с огромным гиперкератозом, который клинически имеет вид более или менее выраженного рогового выступа. Кожный рог возникает на красной кайме губы, чаще нижней, обычно у людей старше 60 лет. Чаще имеется один кожный рог, но может быть и два и более. В ряде случаев кожный рог образуется на фоне лейкоплакии, туберкулезной волчанки, на рубцах и пр.

Содержание слайда: Клиническая картина. Клинические проявления кожного рога весьма типичны. Поражение представляется в виде резко ограниченного очага диаметром до 1 см. От этого основания отходит рог конусообразной формы, высота которого на губе не более 1 см. Рог имеет грязно-серый или коричневато-серый цвет, плотную консистенцию, спаян со своим основанием, которое иногда немного приподнимается над окружающей красной каймой.

Содержание слайда: Течение и лечение. Кожный рог – хроническое заболевание, процесс может длиться годами, но в любой момент может наступить озлокачествление. Его следует заподозрить при появлении воспаления вокруг кожного рога, уплотнении его основания и внезапном усилении интенсивности ороговения, но окончательно этот вопрос может быть решен только после гистологического исследования. Лечение. Удаление в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.