Презентация Современная психофармакотерапия психических расстройств онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: Современная психофармакотерапия психических расстройств ДВГМУ,Кафедра психиатрии и медицинской психологии Колотитин Г.Ф.,зав. Кафедрой,д.м.н.,профессор

Содержание слайда: Антипсихотики произвели революцию в психиатрии

Содержание слайда:

Содержание слайда: Гиперактивность мезолимбической система – позитивные симптомы Допаминовый путь Мезолимбический Мезокортикальный Нигростриальный Тубероинфун- дибулярный

Содержание слайда: Типичные антипсихотики блокируют все 4 пути Допаминовый путь Мезолимбический Мезокортикальный Нигростриальный Тубероинфундибу-лярный

Содержание слайда: ЭПС – неврологические побочные эффекты антипсихотиков Паркинсонизм (тремор, ригидность) Тремор, замедление движения и т.д. Может смешиваться с негативной симптоматикой Акатизия (двигательное беспокойство) Невозможно сидеть на одном месте, постоянное движение Сопровождается внутренним беспокойство, может приводить к суицидам Дистония (мышечные спазмы, часто болезненные) Шея, тело, глазные мышцы

Содержание слайда: Поздняя дискинезия развивается при длительном приеме типичных нейролептиков У 5% больных после 1 года, средняя частота возникновения -24% Обратима при прерывании терапии При длительном лечении может быть необратимы при прерывании лечения

Содержание слайда: Гиперпролактинемия При блокаде D2 рецепторов тубероинфундибулярного пути: Галакторея Гинекомастия Нарушения менструального цикла Аменорея Бесплодие

Содержание слайда: Для терапевтических целей только один дофаминовый путь нуждается в блокаде Как блокировать дофамин в одном пути головного мозга и не влиять на другие? АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ

Содержание слайда: Атипичные нейролептики Клинически: Меньше ЭПС Эффективны при негативной симптоматике Фармакологически: Антагонисты серотонина и допамина D2 антагонисты и антгонисты рецепторов (5HT) 2A

Содержание слайда: Порог эффекта антипсихотика-60%

Содержание слайда: Эффект антипсихотиков Острый психотич.эпизод:

Содержание слайда: 2 фармакологические формы и 5 дозировок

Содержание слайда: Торендо:показания в РФ шизофрения (острая и хроническая) и другие психотические состояния с продуктивной и/или негативной симптоматикой; аффективные расстройства при различных психических заболеваниях; поведенческие расстройства у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), при нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред) или психотических симптомах; в качестве вспомогательной терапии при лечении маний при биполярных расстройствах; в качестве вспомогательной терапии расстройств поведения у подростков с 15 лет и взрослых пациентов со сниженным интеллектуальным уровнем или задержкой умственного развития, в случаях, если деструктивное поведение (агрессивность, импульсивность, аутоагрессия) является ведущим в клинической картине болезни.

Содержание слайда: Однократное дозирование

Содержание слайда: Лечение Торендо начинается с 2 мг/сут Шизофрения: Взрослые: с 2 мг/сут, со 2 дня дозу повышают до 4 мг/сут; среднесуточные дозы 4−6 мг/сут Пожилые, больные с почечной или печеночной недостаточнотью: с 0,5 мг 2 раза в день, повышая до 1-2 мг 2 раза в день Биполярное расстройство: 2 мг один раз в день, среднесуточная доза 2-6 мг/сут Некоторые исследования продемонстрировали отсутствие прироста эффективности при повышении дозы до 6 мг/сут, при этом риск побочных эффектов увеличивался

Содержание слайда: Редкие побочные эффекты рисперидона ЭПС -0,2% Поздняя дискинезия – 0,017% (единичные случаи) Злокачественный нейролептический синдром – 0,0006% (единичные случаи) Гиперпролактинемия

Содержание слайда: Торендо биоэквивалентен оригинальному препарату