Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
28 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
3.05 MB
Просмотров:
56
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Язвенные гастродуаденальные](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img0.jpg)
Содержание слайда: Язвенные гастродуаденальные кровотечения
№2 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img1.jpg)
№3 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img2.jpg)
№4 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img3.jpg)
№5 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img4.jpg)
№6 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img5.jpg)
№7 слайд![ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img6.jpg)
Содержание слайда: ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО - КИШЕЧНОГО ТРАКТА
№8 слайд![КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img7.jpg)
Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ
I степень (лёгкая). Дефицит ОЦК до 20%, Ps: 80-90, А.Д.-нормальное или незначительное снижение, до 100/60. Однократный чёрный стул, или однократная кровавая рвота. Общее состояние не страдает, или страдает незначительно. Гематокрит не ниже 30% (0.30). Эритроциты- доЗ.5млн.
II степень (средней степени тяжести). Дефицит ОЦК 20-30%. Ps: 100-130. А.Д.- снижается, но не ниже 80/50. Повторная кровавая рвота, или повторный чёрный жидкий стул. Резкая слабость, бледность кожных покровов, липкий пот. Олигурия, гематокрит 30-25% (0.30, 0.25). Эритроциты: 3.5-2.5млн.
III степень (тяжёлая). Дефицит ОЦК 30-50% и более. Состояние тяжелое. Ps: 130-140 и чаше, слабого наполнения. Систолическое А.Д. ниже 80-60. Повторная кровавая рвота, неоднократный дёгтеобразный, или тёмно-вишнёвый стул. Олигурия сменяется анурией. Гематокрит ниже 25% (0.25). Эритроциты ниже 2.5-2.0млн.
№9 слайд![КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img8.jpg)
Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ
КРОВОПОТЕРИ
(ПО ГОРБАШКО)
№10 слайд![ТАБЛИЦА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img9.jpg)
Содержание слайда: ТАБЛИЦА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ ПО
ГЕМАТОКРИТУ
ПРИМЕР: У больного с ЖКК, показатель гематокрита 20%. Вес больного 60 кг. По таблице определяем дефицит крови на 1 кг веса. Он равен 18.9 мл. Устанавливаем общую кровопотерю: 18.9x60=1134.0 мл.
№11 слайд![ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img10.jpg)
Содержание слайда: ШОКОВЫЙ ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА
Отношение пульса к систолическому давлению. Служит для приблизительной оценки кровопотери (дефицита ОЦК).
№12 слайд![Диагностика Необходимо](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img11.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
Необходимо ответить на два вопроса
1 - есть ли кровотечение.
2 - источник кровотечения.
Ответ на 1 вопрос даётся на основании:
- осмотра рвотных масс и кала
- ректальное исследование
- эндоскопия
- лабораторное исследование
Ответ на второй вопрос даёт экстренная ФГДС, информативность которой достигает 90 %.
№13 слайд![Эндоскопическая классификация](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img12.jpg)
Содержание слайда: Эндоскопическая классификация гемостаза (по Forrest)
Forrest I.
- la - продолжающееся струйное кровотечение.
- lb - продолжающееся капиллярное кровотечение.
Forrest II
- IIа - язва под сгустком.
- IIb - язва под тромбом.
Forrest III язва под фибрином.
№14 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img13.jpg)
№15 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img14.jpg)
№16 слайд![СТЕПЕНЬ РИСКА ПОВТОРНОГО](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img15.jpg)
Содержание слайда: СТЕПЕНЬ РИСКА ПОВТОРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
№17 слайд![Тактика Forrest la -](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img16.jpg)
Содержание слайда: Тактика
Forrest la - экстренная операция.
Forrest lb - эндоскопический гемостаз, операция в течение 24-48 часов.
Forrest IIa,b - срочная операция.
Forrest III- отсроченная операция.
№18 слайд![Лечение ЖКК Консервативная](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img17.jpg)
Содержание слайда: Лечение ЖКК
Консервативная терапия.
Эндоскопическое лечение.
Хирургическое лечение.
№19 слайд![](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img18.jpg)
№20 слайд![Пищеводные кровотечения](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img19.jpg)
Содержание слайда: Пищеводные кровотечения
№21 слайд![Эндоскопическая картина](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img20.jpg)
Содержание слайда: Эндоскопическая картина варикоза пищеводных вен
№22 слайд![Гемостаз зондом Блекмора](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img21.jpg)
Содержание слайда: Гемостаз зондом Блекмора
№23 слайд![Эндоскопические способы](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img22.jpg)
Содержание слайда: Эндоскопические способы гемостаза
№24 слайд![Хирургический гемостаз](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img23.jpg)
Содержание слайда: Хирургический гемостаз
№25 слайд![Прошивание вен пищевода](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img24.jpg)
Содержание слайда: Прошивание вен пищевода
№26 слайд![Макропрепарат желудка и](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img25.jpg)
Содержание слайда: Макропрепарат желудка и пищевода (варикоз вен).
№27 слайд![Разрыв слизисто-подслизистого](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img26.jpg)
Содержание слайда: Разрыв слизисто-подслизистого слоя желудка (синдром Меллори-Вейса)
№28 слайд![Благодарю за внимание](/documents_5/7b663e2eb1337a858b12acc948427244/img27.jpg)
Содержание слайда: Благодарю за внимание