Презентация 4 Іштің ауруымен жүретін аурулар. 8 вариант Геморрагиялық васкулит кезіндегі онлайн

Содержание слайда: Кафедра: №1 Ішкі аурулар Тексерген: Орындаған: Келесбек Қ. Курс: 5 ФАКУЛЬТЕТ: ЖМ Топ: 54-2

Содержание слайда: В приемный покой поступил мужчина 19 лет. Жалобы: на болезненность (в покое) и отечность коленных суставов, усиливающие при ходьбе, геморрагические высыпания на нижних конечностях, болезненность в локтевых суставов, повышение температуры тела до 38С, общую слабость, боли в животе.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Костно- суставная система: болезненность (в покое) и отечность коленных суставов, объем движений ограничен, болезненность в локтевых суставов. Другие суставы – без дефигурации и признаков воспаления. Дыхание через нос свободное. В легких – справа везикулярное дыхание ослабленное, средне-мелкопузырчатые хрипы в области 4-5 межреберья. ЧДД 18 в 1 мин. Сердечные тоны достаточно звучные, ритмичные, с ЧСС 100 ударов в 1 минуту. АД 100/60 мм.рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез не нарушены. Неврологический статус: без очаговой неврологической симтоматики.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Учитывая: Жалобы, острое начало, связь с ОРВИ Лихорадку Типично расположенная (около суставов) геморрагическая сыпь – пальпируемая пурпура Суставной синдром – артрит коленных и локтевых суставов Боль в животе Возраст – до 20 лет

Содержание слайда: Дифференцировать с вторичным васкулитом при системных заболеваниях (СКВ, РА) и эссенциальной смешанной криоглобулинемией, тромбоцитопенической пурпурой. Уровень тромбоцитов в норме, что исключает тромбоцитопеническую пурпуру, резко ускроенное СОЭ ОАМ – без патологии, можно исключить поражение почек СРБ и фибриноген указывают на выраженное воспаление РФ и криоглобулины – отр. – можно исключить синдром криоглобулинемии и вторичный характер васкулита Возможно пациент получил вакцинацию от гепатита В – положительные антитела к HBsАg

Содержание слайда: На основании: начало заболевания после ОРВИ, лихорадки, нетромоцитопенической пальпируемой пурпуры, типично расположенной, наличия артрита, отстутствия изменений в ОАМ, исключения вторичного характера патологии, возраста начала заболевания клинический диагноз: Геморрагический васкулит. Кожно-суставная форма.

Содержание слайда: Лечение. Несмотря на высокое СОЭ и острофазовые показатели у пациента имеется кожно-суставная форма, нет признаков поражения почек и выраженного абдоминального синдрома. Поэтому показаний к назначению ГКС нет. НПВС Антибактриальная терапия – при признаках инфекции Диета должна быть преимущественно молочно-растительной. Рекомендуются кефирные, творожные, фруктово-яблочные разгрузочные дни. Запрещается потроха, мясные бульоны, рыбная уха, мясо молодых животных, цыплята, бобовые. Противопоказаны алкоголь, особенно коньяк, вино, пиво и цитрусы.