Презентация Антисептики и дезинфицирующие средства. Антибактериальные химиотерапевтические средства онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Антисептики и дезинфицирующие средства. Антибактериальные химиотерапевтические средства абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 128 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Антисептики и дезинфицирующие средства. Антибактериальные химиотерапевтические средства
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:128 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:16.56 MB
- Просмотров:73
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№5 слайд
Содержание слайда: Требования
к антисептикам и дезинфицирующим средствам
Широкий спектр действия, малый латентный период
Высокая активность
Химическая стойкость и доступность
Минимальная всасываемость с места их нанесения
Отсутствие местного отрицательного действия на ткани
Не должны повреждать обрабатываемые предметы
Отсутствие неприятного запаха
Отсутствие аллергизирующего влияния
№7 слайд
Содержание слайда: Классификация (по хим. строению)
Детергенты - Церигель
Производные нитрофурана - Фурацилин
Группа фенола и его производных - Фенол чистый Резорцин Деготь березовый
Красители - Бриллиантовый зеленый Метиленовый синий
Галогеносодержащие соединения - Хлоргексидин Хлорамин Б Раствор йода спиртовой
Соединения металлов - Ртути дихлорид Ртути окись желтая Серебра нитрат Меди сульфат Цинка окись Цинка сульфат
Окислители - Раствор перекиси водорода Калия перманганат
Альдегиды и спирты - Раствор формальдегида Спирт этиловый
Кислоты и щелочи - Кислота борная Раствор аммиака
№10 слайд
Содержание слайда: Антибиотики – вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, извлекаемые из растительных и животных тканей и губительно действующие или подавляющие рост микроорганизмов
Антибиотики – вещества биологического происхождения, синтезируемые микроорганизмами, извлекаемые из растительных и животных тканей и губительно действующие или подавляющие рост микроорганизмов
№12 слайд
Содержание слайда: 1. Назначать противомикробные средства в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболеваний
правильно взять обследуемый материал
и направить его на посев
(микробиологи определяют возбудителя и его чувствительность
к препаратам. Ответ приходит ч/з 4-5 дней)
Ориентироваться на:
А. Данные микроскопии мазка (окраска по Грамму)
Б. Клиническую картину (фурункулы, флегмона – стаф., пиелонефрит – гр «-» бактерии)
В. Данные эпидобстановки (д/с, школа, «домашняя» инфекция, «госпитальная»)
Г.Данные предшествующего лечения, которое меняет микрофлору
Решив вопрос о предполагаемом возбудителе выбрать препарат к которому данный МО имеет первичную наиболее высокую чувствительность
№13 слайд
Содержание слайда: 2. Начинать лечение как можно раньше. В начальной стадии развития МО наиболее чувствительны к хим.препаратам
2. Начинать лечение как можно раньше. В начальной стадии развития МО наиболее чувствительны к хим.препаратам
3. Дозы препаратов должны быть достаточными, чтобы обеспечить в тканях и жидкостях организма бактериостатические или бактерицидные концентрации на протяжении всего курса терапии. В начале лечения можно применять «ударные» дозы, превышающие последующие
4. Соблюдать оптимальную продолжительность лечения, клиническое улучшение не
является единств. основанием
для прекращения лечения
№14 слайд
Содержание слайда: 5. Выбор рациональных путей введения. Учитывать, что некоторые препараты плохо проходят ч/з ЖКТ - барьер, ГЭБ
5. Выбор рациональных путей введения. Учитывать, что некоторые препараты плохо проходят ч/з ЖКТ - барьер, ГЭБ
6. Выбор препарата, его доза и способ введения должны исключить или существенно снизить повреждающее действие конкретного препарата на определенного больного
№15 слайд
Содержание слайда: Виды антимикробной терапии:
1. Эмпирическая;
2. Целенаправленная;
3. Профилактическая
Начало противомикробной терапии
Как правило, первоначально назначают эмпирически, т.е. на основании предположения о наиболее вероятном возбудителе и его чувствительности.
Принципы целенаправленной антимикробной терапии
возможна после выделения и идентификации патогенного МО.
с учетом чувствительности выделенного МО.
следует отдать предпочтение (при прочих равных условиях) препарату с возможно более узким спектром действия.
№16 слайд
Содержание слайда: Трудности современной антибиотикотерапии
Растущее распространение резистентных штаммов
Увеличение частоты хронических и рецидивирующих инфекций
Огромное и непрерывно растущее количество лекарственных препаратов антибактериального действия (только одних цефалоспоринов известно около 2 тыс. соединений), ОТС - отпуск
Изменение спектра возбудителей инфекций
№17 слайд
Содержание слайда: ТЕРМИНЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
МПК (минимальная подавляющая концентрация)
Минимальная концентрация антибиотика, необходимая для подавления видимого роста микроорганизма в тестовой среде
ФК (Фармакокинетика)
Взаимодействие организма и препарата: например, абсорбция и выведение
ФД (фармакодинамика)
Эффекты препарата и механизмы действия
T > МПК (время больше МПК)
Процент времени между двумя приёмами препарата, в течение которого концентрация препарата в крови выше МПК конкретного возбудителя
№20 слайд
Содержание слайда: 2. Макролиды и азалиды
2. Макролиды и азалиды
(содержат макроциклическое лактонное кольцо)
3. Тетрациклины
(содержат 4 конденсированных 6-членных цикла)
4. Производные диоксиаминофенилпропана
(гр.левомицетина)
5. Аминогликозиды (содержат аминосахара)
6. Циклические полипептиды (полимиксины)
7. Линкозамиды
8. Гликопептиды
9. Фузидиевая кислота
10. Разные (фузафунжин и др)
№22 слайд
Содержание слайда: При комбинированном назначении:
АБ из 1 группы возникает синергизм по типу суммации: 1+1=2
1 группы с препаратами 2 группы возникает потенцированный синергизм:1+1=3
АБ 1 группы нельзя с АБ 3 группы, которые нарушают деление м/о (1 гр. действует только во время деления микробной клетки). Отдельные препараты 3 гр. на некоторые м/о оказывают бактерицидное действие – в этом случае их можно комбинировать с АБ 1 гр.
АБ 2 гр. можно комбинировать друг с другом, с АБ 1гр. и 3гр. Однако все они высокотоксичны и может произойти суммация побочного эффекта
АБ 3 гр можно комбинировать друг с другом (1+1=2), если они влияют на разные субъединицы рибосом. Иначе возникает антагонизм 1+1=0,75
№23 слайд
Содержание слайда: При применении бактерицидных АБ лечебный эффект наступает ч/з 1-2 дня и продолжительность терапии в среднем 7 дней
При применении бактерицидных АБ лечебный эффект наступает ч/з 1-2 дня и продолжительность терапии в среднем 7 дней
При применении бактериостатических АБ эффект наступает ч/з 3-4 дня, продолжительность терапии больше – 10-14 дней
№24 слайд
Содержание слайда: Классификация АБ по спектру действия
АБ узкого спектра, влияющие на гр «+» бактерии и кокки: естественные пенициллины, гликопептиды, линкозамиды, ристомицин, фузидин
АБ узкого спектра, влияющие на гр «-» МО: монобактамы, полимиксины
АБ узкого спектра, влияющие на патогенные грибы: полиеновые АБ, гризеофульвин
АБ широкого спектра: аминопенициллины, карбоксипенициллины, уреидопенициллины, ЦП, АГ, левомицетин, тетрациклины, фосфомицин, макролиды, карбапенемы
№25 слайд
Содержание слайда: АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
1. Антибиотики, имеющие в структуре β-лактамное кольцо Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы
2. Макролиды - антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо (эритромицин и др.), и азалиды (азитромицин)
3. Тетрациклины - антибиотики, структурной основой которых являются 4 конденсированных 6-членных цикла (тетрациклин и др.)
4. Производные диоксиаминофенилпропана (левомицетин)
5. Аминогликозиды - антибиотики, содержащие в молекуле аминосахара (стрептомицин, гентамицин и др.)
6. Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины)
7. Линкозамиды (клиндамицин)
№26 слайд
Содержание слайда: Классификация бета-лактамных антибиотиков
I. Пенициллины
I. Пенициллины
1.Природные
Бензилпенициллин (K, Na, новокаиновая соли)
Бензатин бензилпенициллин (Бициллин-1),
Комбинированные пенициллины - Бициллин-3, Бициллин-5
Феноксиметилпенициллин, бензатин феноксиметилпенициллин
2.Полусинтетические
1.Пенициллиназостабильные
Метициллин - исторический интерес
Оксациллин
Клоксациллин, диклоксациллин
2.Аминопенициллины3.Карбоксипенициллины 4.Уреидопенициллины
Ампициллин Карбенициллин Азлоциллин
Амоксициллин Тикарциллин Мезлоциллин
Пиперациллин
№27 слайд
Содержание слайда: Классификация бета-лактамных антибиотиков - II. Цефалоспорины
I поколение II поколение III поколение IV поколение
Парентеральные Парентеральные Парентеральные Парентеральные
Цефалотин Цефуроксим Цефотаксим Цефпиром
Цефазолин Цефамандол Цефтриаксон Цефепим
Цефокситин* Цефодизим
Оральные Цефотетан* Цефтизоксим
Цефалексин Цефметазол* Цефоперазон**
Цефадроксил Цефпирамид**
Цефрадин Оральные Цефтазидим**
Цефаклор Моксалактам
Цефуроксим-аксетил
Оральные
Цефиксим
Цефподоксим
Цефтибутен
* выраженная атианаэробная активность (цефамицины)
** выраженная активность в отношении P. aeruginosa и неферментирущих
№28 слайд
Содержание слайда: Классификация бета-лактамных антибиотиков
III. Карбапенемы IV. Монобактамы
Имипенем Азтреонам
Меропенем
Эртапенем
V. Комбинированные (защищенные) препараты
Ампициллин/сульбактам
Амоксициллин/клавуланат
Тикарциллин/клавуланат
Пиперациллин/тазобактам
Цефоперазон/сульбактам
Ампициллин/оксациллин
№32 слайд
Содержание слайда: «Защищенные» пенициллины - хронология
В 1940 г. E.Abraham и E.Chain выделили штамм Escherichia coli, продуцирующий фермент, инактивирующий пенициллин
Первое сообщение о выделении штаммов Staphylococcus aureus, продуцирующих пенициллиназу (M.Rammelkamp, 1942)
Середина 40-х годов – широкое распространение S.aureus, продуцирующих пенициллиназу
№33 слайд
Содержание слайда: «Защищенные» пенициллины - хронология
Начало 50-х годов – безуспешные попытки использовать отдельные полусинтетические пенициллины как ингибиторы β-лактамаз
Середина 60-х годов – обнаружение у оливановой и клавулановой кислот свойства ингибировать β-лактамазы
1981 г. – начало клинического применения амоксициллина/клавулановой кислоты (Аугментин*)
* - augmentation – прирост, приращение
№44 слайд
Содержание слайда: Бензилпенициллина натриевая
соль (Benzylpenicillinum-natrium)
Показания. Стрептококковые (фарингит, рожа, скарлатина, эндокардит), пневмококковые (внебольничная пневмония, менингит) и менингококковая инфекции, дифтерия, газовая гангрена, лептоспироз, сифилис, актиномикоз.
Дозы и применение. В/м, в/в: взрослым 2–12 млн ЕД/сут в 4–6 ин., при внебольничной пневмонии – 8–12 млн ЕД/сут в 4–6 ин. При менингите, эндокардите, газовой гангрене – в/в 18–24 млн ЕД/сут в 6 введений.
Флаконы по 500 000 (1 000 000) ЕД.
№45 слайд
Содержание слайда: Пролонгированные пенициллины: бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллины
Пролонгированные пенициллины: бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллины
Вводят в/м. В мышцах создают депо откуда медленно, но продолжительно поступают в кровь
Применяют в основном для профилактики рецидивов ревматизма, для лечения сифилиса.
№47 слайд
Содержание слайда: Аминопенициллины:
ампициллин и амоксипенициллин
Широкого спектра действия: влияют на гр «+» (немного уступая по активности бензилпенициллинам), на гр «-» МО: сальмонеллы, шигеллы, некоторые штаммы протея, кишечную палочку, палочку инфлюэнции; бордетеллы, хеликобактер пилори.
Пенициллиназонеустойчивые
№48 слайд
Содержание слайда: Ампициллин назначают в/м и внутрь за 1-1,5 часа до еды, 4 раза в сутки, биодоступность 40%, из ЖКТ всасывается не полностью → возможен дисбактериоз
Ампициллин назначают в/м и внутрь за 1-1,5 часа до еды, 4 раза в сутки, биодоступность 40%, из ЖКТ всасывается не полностью → возможен дисбактериоз
Назначение амоксициллина только внутрь, не зависит от приема пищи 3 раза в сутки. Лучше проникает в ткани и жидкости организма. Биодоступность 70-80% (флемоксин солютаб – 90%). Доза принятая внутрь = дозе при инъекции. Быстро и хорошо всасывается из ЖКТ → реже вызывает диспепсию и дисбактериоз
№55 слайд
Содержание слайда: Фармакокинетика ЦС
Всасывание п/о – от 40-50% (цефиксим)
до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор)
Распределение – везде, кроме предстательной железы
желчь (цефтриаксон, цефоперазон)
внутриглазная жидкость (цефуроксим, цефтазидим)
ГЭБ (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим)
Метаболизм –практически не метаболизируются
(цефотаксим –образование активного метаболита)
Выведение – в основном почками
(цефтриаксон и цефоперазон –печенью и почками)
t½ - 1-2 часа
Цефиксим, цефтибутен – 3-4 часа
Цефтриаксон – до 8,5 час.
№57 слайд
Содержание слайда: Показания для применения цефалоспоринов II поколения
Парентеральные - цефуроксим натрия
внебольничная пневмония, требующая госпитализации;
внебольничные инфекции кожи и мягких тканей;
инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит средней степени тяжести и тяжелый);
периоперационная профилактика в хирургии.
Оральные - цефуроксим-аксетил, цефаклор
инфекции дыхательных путей (отит, синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит легкой и средней степеней тяжести);
внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степеней тяжести.
№58 слайд
Содержание слайда: Показания ЦС III-IV поколения
Внебольничная инфекция:
острая гонорея (цефотаксим, цефтриаксон)
острый средний отит (цефтриаксон)
Тяжелые внебольничные и
нозокомиальные инфекции:
НДП, МВП
кожи, мягких тканей, костей, суставов
интраабдоминальные инфекции
менингит, сепсис
на фоне нейтропении и иммунодефицита
инфекции, вызванные Ps. aeruginosa
№59 слайд
Содержание слайда: Показания для применения парентеральных цефалоспоринов III поколения - цефотаксим, цефтриаксон
Внебольничные инфекции:
острая гонорея;
острый средний отит (цефтриаксон).
Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции:
инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема);
тяжелые формы инфекций мочевыводящих путей;
тяжелые формы инфекций кожи, мягких тканей, костей, суставов;
интраабдоминальные инфекции;
инфекции органов малого таза;
генерализованный сальмонеллез;
менингит;
сепсис.
№60 слайд
Содержание слайда: Показания для применения парентеральных цефалоспоринов III поколения - цефтазидим, цефоперазон
Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции различной локализации при подтвержденной или вероятной этиологической роли P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов.
Инфекции на фоне нейтропении и иммунодефицита (в том числе фебрильная нейтропения)
№61 слайд
Содержание слайда: Показания для применения оральных цефалоспоринов III поколения
Цефиксим, цефтибутен
Инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит легкой и средней степени тяжести, пиелонефрит у беременных и кормящих, острый цистит и пиелонефрит у детей.
Ступенчатая терапия различных тяжелых внебольничных и нозокомиальных инфекций после достижения стойкого эффекта от применения парентеральных препаратов.
Инфекции дыхательных путей (не рекомендуется применять цефтибутен при возможной пневмококковой этиологии).
№62 слайд
Содержание слайда: Показания для применения цефалоспоринов IV поколения
Тяжелые, преимущественно нозокомиальные инфекции, вызванные полирезистентной микрофлорой:
инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема);
осложненные инфекции мочевыводящих путей;
инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов;
интраабдоминальные инфекции;
сепсис.
Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний
№65 слайд
Содержание слайда: Общая характеристика карбапенемов
Мощное б/цидное действие на делящиеся МО
- связывание ПСБ 2 и 3 типов
- быстро проникают через наружную мембрану МО (низкая м.м., амфотерность)
Активны в отношении большинства клинически значимых МО (!)-ультраширокий спектр
Наличие выраженного ПАЭ в отношении Гр- МО
Резерв для тяжелых полирезистентных нозокомиальных инфекций
Зависимость б/цидного эффекта от кратности введения, а не от дозы препаратов (!)
№68 слайд
Содержание слайда: Фармакокинетика карбапенемов
Вводятся только парентерально
Распределение – многие ткани и жидкости, ГЭБ
Метаболизм – отсутствует
Выведение – почки (имипенем инактивируется в почечных канальцах дегидропептидазой 1. Ингибитор фермента -циластатин.)
Эффективная концентрация для большинства Гр-МО
2 мг/л (доза 0,5 г) сохраняется:
в/в – 8 час
в/мыш – 12 час
Для Ps.aeruginosa Cэфф.=4-8 г/л (доза 1,0 г)
в/в - 6-8 час
в/мыш - 1 час (не используется)
№70 слайд
Содержание слайда: Показания для применения карбапенемов
Тяжелые инфекции, преимущественно нозокомиальные, вызванные полирезистентной и смешанной микрофлорой:
Инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема);
Осложненные инфекции мочевыводящих путей;
Интраабдоминальные и тазовые инфекции;
сепсис;
Инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов;
эндокардит.
Бактериальные инфекции у пациентов с иммунодефицитом.
Менингит (только меропенем).
№71 слайд
Содержание слайда: Побочные эффекты карбапенемов
Аллергические реакции
ЦНС: головокружение, головная боль, парестезии, тремор, судороги ( имипенем) – конкур.антаг. ГАМК
ЖКТ: глоссит, гиперсаливация, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, ПМК
Кровь: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия
ССС: гипотензия
Местные реакции: боль, флебиты, тромбофлебиты
Другие реакции: оральный и вагинальный кандидоз
Нельзя применять вместе с другими β-ЛА – антагонисты !
№72 слайд
Содержание слайда: Монобактамы - азтреонам
Механизм действия –бактерицидный на делящиеся МО
Спектр: узкий, аэробная Гр- флора, включая госпитальные резистентные штаммы и синегн. пал.
Препарат резерва для лечения инфекций различных локализаций
При эмпирической антимикробной терапии следует назначать с АМП, активными в отношении ГР+кокков:
оксациллин, цефалоспорины,
линкозамиды, ванкомицин – расширение спектра
и метронидазолом – усиление анаэробной активности
№73 слайд
Содержание слайда: Ф/кинетика азтреонама
Вводится только парентерально (в/в, в/мыш)
Распределение – во многих средах и тканях, проникает через ГЭБ при воспалении оболочек, плаценту, в грудное молоко
Метаболизм – незначительный в печени
Экскреция –60-75% почками в неизмененном виде
t½ - 1,5 –2 ч.
при циррозе печени – 2,5-3,5 ч.
при почечной недостаточности – 6-8 ч.
№74 слайд
Содержание слайда: Побочные эффекты бета-лактамов
Аллергия к пенициллину
Вероятность перекрестной аллергии убывает в ряду: полусинтетические пен. > цефалоспорины > карбапенемы > монобактамы (практически не встречается)
Аминопенициллины - «ампициллиновая» сыпь, чаще на фоне инфекционного мононуклеоза
Ко-амоксиклав - чаще регистрируется транзиторная холестатическая желтуха, гепатотоксичность.
Карбенициллин - кровоточивость
Пенициллина (калиевая соль), карбокси- и уреидопенициллины - нарушения электролитного баланса
Цефамандол, цефотетан, цефметазол, цефоперазон, цефпирамид, моксалактам - кровоточивость, дисульфирамоподобный эффект
Цефтриаксон - псевдохолелитиаз
Все бета-лактамы при больших дозах - судороги (имипенем несколько чаще)
№78 слайд
Содержание слайда: Фармакодинамика макролидов
Механизм действия: б/статический –ингибируют синтез РНК на уровне 50S-субъединицы рибосом
В больших дозах – б/цидный в отношении
Гр+ кокков ( метициллинчувствит. стаф., стрепток., пневмок., диплококки)
ПАЭ в отношении Гр+ кокков
Иммуномодулирующая активность (повышение хемотаксиса фагоцитов)
Умеренная противовоспалительная активность (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин):
- угнетение ЦОГ
- антиоксидантная активность ( «окислительный взрыв» в фагоцитах)
№79 слайд
Содержание слайда: Спектр активности макролидов
I поколение – широкий: Гр+ кокки, Гр+палочки, моракселы, легионеллы, спирохеты, хламидии, уреаплазмы, анаэробы
II поколение:+
кларитромицин – H. Pylory, атипичные микобактерии
М.avium, M.leprae)
спирамицин и рокситромицин – токсоплазмы
III поколение: +
листерии, гардинеллы, микобактерии туберкулеза
высокая активность в отнош. H.influenzae
! Быстрое развитие вторичной резистентности
- курс не более 7 дней
- комбинирование с другими АБП
№80 слайд
Содержание слайда: Фармакокинетика макролидов
Всасывание: F=30-65%, зависимость от приема пищи
эритромицин, азитромицин, мидекамицин, рокситромицин -
кларитромицин, спирамицин – не влияет
Распределение: «тканевые» АБ с высокой внутриклеточной концентрацией
ГЭБ –; плацента, молоко +
Метаболизм: в печени (цитохром Р-450)
Выведение: метаболиты выводятся преим.
желчью
№82 слайд
Содержание слайда: Показания к применению макролидов
Внебольничные инфекции НДП и ВДП, я атипичная пневмония (азитромицин)
Коклюш
Дифтерия (эритромицин + антидифтерийная сыворотка)
Инфекции кожи и мягких тканей
Тяжелая угревая сыпь (эритромицин, азитромицин)
Инфекции полости рта (периодонтит, периостит)
ИППП: хламидиоз, сифилис (кроме нейросифили-са), мягкий шанкр, венерическая лимфогрануле-ма
Эрадикация H.pylori (кларитромицин+амоксицил-лин, метронидазол и антисекреторные препараты)
№83 слайд
Содержание слайда: Показания для макролидов (продолжение)
Токсоплазмоз (спирамицин)
Микобактериоз (M.avium) у больных СПИДом
(кларитромицин, азитромицин)
Профилактическое применение:
При контакте с больными коклюшем (эритромицин)
Санация носителей менингококка (спирамицин)
Круглогодичная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин(эритромицин)
Профилактика эндокардита в стоматологии (азитромицин, кларитромицин)
Санация кишечника перед операцией на толстой кишке(эритромицин+ канамицин)
№84 слайд
Содержание слайда: Клиническое применение макролидов
Основные показания
Тяжелая внебольничная пневмония в комбинации с бета-лактамами (Ц II - III, АКК)
Эритромицин или
Кларитромицин или
Азитромицин или
Спирамицин
Урогенитальный хламидиоз и микоплазмоз
Легионеллез
Эрадикация H.pylori (Клар)
Токсоплазмоз (Спир, Клар, Рокс, Азитро)
Периодонтит (Спирамицин)
Профилактика эндокардита (при непереносимости пенициллинов)
Дифтерия, коклюш
№85 слайд
Содержание слайда: Побочные эффекты макролидов
! Одна из самых безопасных групп АБ, но…
ЖКТ: - прокинетическое действие (эритромицин)
Печень: холестаз, желтуха, лихорадка (эритромицин, кларитромицин)
ЦНС: головокружение, нарушение слуха ( боль-шие дозы эритромицина и кларитромицина)
Сердце: удлинение интервала QT на ЭКГ
Местные реакции: флебит, тромбофлебит (в/в)
Аллергические реакции: очень редко
Беременность: эритромицин, джозамицин, спирамицин - можно
№87 слайд
Содержание слайда: Общая хар-ка тетрациклинов
Механизм действия - б/статики
Спектр д-я - широкий (историческое значение):
Гр+ и ГР- кокки
Бациллярная дизентерия
Брюшной тиф
Спирохеты, лептоспиры, боррелии
Риккетсии, хламидии
Микоплазмы, актиномицеты
Амебы
ООИ: чума, туляремия, бруцеллез, холера
нельзя назначать детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам
№91 слайд
Содержание слайда: Характеристика группы АГ
Механизм действия – б/цидный на покоящиеся МО, угнетают синтез белка рибосомами
Спектр активности: - широкий
Гр- МО семейства энтеробактерий и неферментирующих Гр- палочек
Гр+: стафилококки, кроме метициллинрезистентных
Энтерококки (стрептомицин, гентамицин)
M.tuberculosis (стрептомицин, канамицин)
ООИ: чума, туляремия, бруцеллез (стрептомицин)
Не активны: Str. pneumoniae, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, анаэробы – используется при идентификации этих МО
№92 слайд
Содержание слайда: Фармакокинетика АГ
Биодоступность: =0, вводятся парентерально ( кроме неомицина)
Распределение: Vd зависит от массы тела, объема жидкости, жировой ткани, состояния пациента
Внеклеточная жидкость: сыворотка крови, экссудат абсцессов, асцитическая, перикардиальная, плевраль-ная, синовиальная, перитонеальная жидкости, лимфа
Органы с хорошим кровоснабжением: печень, легкие, почки
Низкие концентрации: мокрота, бронхиальный секрет, желчь, грудное молоко, ЦНС, жировая ткань
№94 слайд
Содержание слайда: Показания АГ
Эмпирическая терапия: *
- сепсис неясной этиологии
- инфекционный эндокардит
- менингиты (травма, операции)
- лихорадка на фоне нейтропении
- нозокомиальная пневмония
- пиелонефрит
- интаабдоминальная инфекция
- инфекции органов малого таза
- остеомиелиты
- септический артрит
* - назначают в б-ве случаев с β-ЛА, гликопептидами, антианаэробными препаратами
№95 слайд
Содержание слайда: Показания АГ (продолжение)
Местная терапия:
- инфекции глаз
Специфическая терапия:
- Чума (стрептомицин)
- Туляремия (стрептомицин, гентамицин)
- Бруцеллез (стрептомицин)
- Туберкулез (стрептомицин, канамицин)
Антибиотикопрофилактика:
- Санация кишечника перед плановыми операциями на толстой кишке ( неомицин/канамицин + эритромицин)
№97 слайд
Содержание слайда: Правила дозирования АГ
Традиционный режим:
стрептомицин, амикацин, канамицин – 2 раза в сут.
гентамицин, тобрамицин, нетилмицин – 2-3 раза в сут.
Нетрадиционный режим:
однократное введение всей суточной дозы (меньшая нефротоксичность и экономичность)
Коррекция дозы:
ожирение – снижение на 25%
истощение – увеличение на 25%
почечная недостаточность – снижение дозы, либо интервала
тяжелые инфекции – максимальные дозы
инфекции МВП – минимальные или средние дозы
№98 слайд
Содержание слайда: Побочные эффекты АГ
Аллергические реакции – редко
Нервная система: головная боль, сонливость, подергивание мышц, парестезии, судороги. Онемение в области лица и полости рта (стрептомицин)
Нервно-мышечная блокада: паралич дыхательных мышц
Вестибулотоксичность: нарушение координации движений
Ототоксичность: шум, звон, «заложенность» в ушах вплоть до полной глухоты
Нефротоксичность: жажда, олигурия, снижение клубочковой фильтрации
Местные реакции: флебит (редко)
№100 слайд
Содержание слайда: Препараты группы фторхинолонов предложены для клинической практики в 1978-1980 гг.
К концу XX столетия фторхинолоны заняли одно из ведущих мест в антимикробной фармакотерапии.
В настоящее время пероральные фторхинолоны рассматриваются как серьёзная альтернатива высокоактивным парентеральным антибиотикам широкого спектра действия
№115 слайд
Содержание слайда: Гликопептиды
Ванкомицин
Спектр активности:
резистентные Гр (+) MRSA, ARE
анаэробы (+ Clostridium difficile)
Недостатки:
Медленное бактерицидное действие
Низкие концентрации в тканях, ликворе
Субклиническая эффективность (ИЭ)
Рецидивы инфекции
Переносимость и токсичность
Режим дозирования: 30-40 мг/кг/сут, не более 2 г/сут через 12 часов, продолжительность введения не менее 1 часа.
№116 слайд
Содержание слайда: Побочные эффекты Ванкомицина
Гипотония
Анафилаксия
Псевдомембранозный колит
Кожные реакции
Лекарственная лихорадка
Флебиты
Нефротоксичность
Ототоксичность
Red-neck / red-man syndrome (синдром красной шеи )
Обусловлен выбросом гистамина при быстром введении ванкомицина.
Не является показанием для отмены препарата.
Профилактика:
Антигистаминные препараты перед введением
Медленное, дробное введение
Использование очищенных препаратов
Коррекция гиповолемии, сердечной недостаточности
Избегать комбинаций с нефро- или ототоксичными препаратами
Желательно мониторирование концентрации в крови
№117 слайд
Содержание слайда: Оксазолидиноны
Линезолид
Спектр активности:
резистентные Гр (+) в том числе и к Ванкомицину (MRSA, VISA, VRE)
анаэробы (кроме Clostridium difficile)
Отличия:
Отсутствует перекрестная резистентность с антибиотиками других групп
Обладает лучшей фармакокинетикой и переносимостью
Биодоступность - 100%
Эффективно проникает в ткани
Режим дозирования: 600 мг (в/в или внутрь) через 12 ч
№122 слайд
Содержание слайда: ФАРМОКОДИНАМИКА
Механизм противомикробного действия сульфаниламидов связан с их конкурентным антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой, которая включается в структуру дигидрофолиевой кислоты, которую синтезируют микроорганизмы.
Нарушается синтез дигидрофолиевой кислоты, в результате угнетается синтез нукленовых кислот рост и размножение микроорганизмов подавляется.
№123 слайд
Содержание слайда: Применение сульфаниламидов:
Менингококковые инфекции (менингиты)
Заболевания органов дыхания
Инфекция мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит)
Инфекции желчевыводящих путей
Кишечные инфекции (энтероколит, колит, бациллярная дизентерия)
Для лечения и профилактики инфекции глаз
Раневая инфекция
№124 слайд
Содержание слайда: Ко-тримоксазол (co-trimoxazolе)
Триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5.
Бактрим, бактрим форте; табл., 0,4 г/0,08 г, 0,8 г/0,16 г; cироп (флак.), 0,2+0,04 г/5 мл, 50 и 100 мл.
Бисептол, септрин.
Перед в/в введением 5 мл ко-тримоксазола разводят в соотношении 1:25 в 0,9% р ре NaCl или 5% р ре глюкозы, вводят медленно за 1,5–2 ч.
№125 слайд
Содержание слайда: Производные нитрофурана
Препараты, использующиеся преимущественно в качестве антисептиков для наружного применения (фурацилин)
Для лечение инфекций кишечника и мочевыводящих путей (фуразолидон, фурадонин, фурогим)
*нитрофураны эффективны в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам
Скачать все slide презентации Антисептики и дезинфицирующие средства. Антибактериальные химиотерапевтические средства одним архивом:
-
Антисептические и дезинфицирующие средства
-
Противогрибковые средства. Антисептики
-
Синтетические антибактериальные средства
-
Наркотические средства Правила хранения Учетная документация Выполнила студентка 542 группы факультета ВСО Гринь Елена Геннадь
-
Игра. Средства, влияющие на функцию мочевыделительной системы
-
Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению антиаритмических лекарственных средств
-
Раздражающие средства
-
Наркомани. Наркотические средства
-
Средства наружной терапии в дерматологии
-
Нетрадиционные технологии как средство коррекции эмоциональных нарушений у детей дошкольного возраста