Презентация Жүрек, қан-тамыр патологиясы онлайн

Содержание слайда: ЖҮРЕК, ҚАН-ТАМЫР ПАТОЛОГИЯСЫ 434- Хирургия

Содержание слайда: Жүрек қан тамыр жүйесінің аурулары экстрагенитальды аурулары арасында бірінші орынды алады. Жүктілік пен босану ағымын жүргізуге әсері маңызды жүрек ақаулары: 1)Туа пайда болған 2)Жүре пайда болған 3)Ревматикалық жүрек ақаулары

Содержание слайда: Туа пайда болған жүрек ақаулары Жүкті әйелдерде Туа пайда болған жүрек ақауларының кезедсу жиілігі 3-5 % құрайды. Оларға: Жүрекше аралық және қарынша аралық перденің ақаулары, ашық артериялық өзек Фалло тетрадасы Аортальды стеноз Марфан синдромы Эйзенменгер синдромы

Содержание слайда: Жүрекше аралық және қарынша аралық перденің ақаулары, ашық артериялық өзек Азғантай ақауларда гемодинамикада айтарлықтай өзгерістер болмайды, ал үлкен ақауларда солдан оңға қарай қанның айдалцы нәтижесінде, сол жақ қарыншаға шамадан тыс жүктеме түсіп, гипертрофия пайда болады. Өкпелік қан ағысының ұлғаю өкпелік гипертензияға әкеледі. Қайтымсыз өкпелік гипертензия дамуы кезінде жүктілікке қарсы көрсеткіш болады

Содержание слайда: Аортальды стеноз Аортальды стеноз жиі екіжармалы аорта қақпақшасында туындайды. Егер аортальды қақпақшаның саңылауының ауданы 1 см (2) кем болса, сол жақ қарыншаның шығарушы жолының обструкциясы содан соң гипертрофия дамиды. Жүктілік кезінде жүрекке түсетін күш жүктеме айтарлықтай ұлғаятындықтын, ауыр аортальды стеноз кезінде болжам қолайсыз. Ауыр аортальды стеноз кезінде жүктілікті үзу көрсеткіш б.т себебі ана өлімі 15 % жетеді

Содержание слайда: Марфан синдромы Дәнекер тінінің тұқым қуалайтын ауруы. Жүрек – қан тамыр жүйесінің зақымдалуы митральды қақпақшаның миксоматозды дегенерациясымен және аортаның кистозды медионекрозымен көрінеді. Митральды қақапақшаның аздаған регуртациялы пролапсында жүктілік ағымы қолайлы өтеді, ал айқын регургитациясында АҚК артуымен байланысты сол қарыншалық жетіспеушіліктің даму қауіпі жоғарылайды. Жүктілік кезінде тамыр қабырғасының құрылымдық өзгерістерінде аорта түбірінің жыртылуына әкеледі . Марфан синдромы бар жүкті әйелдердің өлімінің негізгі себебі болып табылады

Содержание слайда: Туа біткен жүрек ақауларының ұрыққа әсері Анасының туа біткен жүрек ақауына ұқсас ақаумен ұрықтың туылу қауіпі 10-22% құрайды. Ұрықтың дамуының кідіруі мүмкін, перинотальды өлім көрсеткіші жоғары. Анасында Марфан синдромы бар ұрықтың осы ақаумен туылуы 50 % - ды құрайды

Содержание слайда: Жүре пайда болған жүрек ақаулары

Содержание слайда: Митральды стеноз Сол жақ жүрекшеден қан айдалуының қиындауынан оның дилятациясына, одан әрі өкпелік гипертензия дамуына әкеледі. Ауыр митральды стеноздың болжамы, себебі жүктілік кезінде жүректің соғу жиілігі мен айналымдағы қан көлемі артуы жүректегі жүктемені жоғарылатады. Жиі жыбыр аритмиясы, көктамырлық іркіліс, өкпе шемені пайда болады. Митральды стеноз кезінде жүктіліктің ағымы жүрекше – қарынша аралық саңылаудың дәрежесіне байланысты 1- ші дәрежеде жүктілік ағымы қолайлы 2-3 ші дәрежеде саңылау диаметрі 1,5 см н/е одан аз болса жүктілікке қарсы көрсеткіш

Содержание слайда: Жүрек ақаулары бар науқастардың жүктілігі мен босануын жүргізу. Бірқатар туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары кезінде жүктілік ана өмірі мен денсаулығына қауіп төндіреді. Жүрек ақаулармен жүктілікті жүргізудің принциптеріне анамнезбен мұқият танысу, лабораториялық, инструментальды тексерулер жатады Жүре пайда болған жүрек ақауларында әйелдерге төнетін қауіп Л.В Ванинаның жіктемесінде көрсетілген

Содержание слайда: Жүре пайда болған жүрек ақауларында әйелдерге төнетін қауіп Л.В Ванинаның жіктемесінде көрсетілген

Содержание слайда: Жүктілікті I II ші дәрежелерінде жалғастыруға болады, ал III IV дәрежелерінде жүктілік қарсы көрсеткіш болып есептеледі. Туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақаулары бар науқастарды босануға дейін бақылауда және физикалық белсенділікті шектеу жүрек патологиясына және жүрек жетіспеушілігінің айқындылығына байланысты жеке қойылады. Тұз бен майлы тағам шектелген ем дәм тағайындалады Жүктілікке дейін жүргізілген кардиальды терапияны ұрыққа қолайсыз әсері бар препараттарды алып тастап, әрі қарай жалғастыруға болады.

Содержание слайда: Жүрек ауруларымен жүкті әйелдердің босануы мамандандырылған перзентханаларда немесе көпсалалы ауруханалардың акушерлік стацирнарларында терапевт, кардиолог, анестезиолог, мамандардың қатысуымен жүргізген жөн. Жүрек ақаулары бар науқастардың босану әдісі мен мерзімі жеке таңдалады. Мерзімінен бұрын босануға көрсеткіштер: 1) жүрек жетіспеушілігіне көрсетіліп жатқан емнің нәтижесіз болуы 2) тұрақты өкпелік гипертензия 3) активті ревматизм

Содержание слайда:  Жыныс мүшелерінен тыс аурулардың ішінде көбінесе іштегі нәрестеге зиянын тигізетіні ревматизм мен гипертония ауруының ІІ-ІІІ-сатысы. Ревматизм(грек. rheumatіsmos — өту) — дәнекер тіндерді, негізінен жүрек-қантамыр жүйесі мен буындарды зақымдайтын жұқпалы-аллергиялық ауру. Ревматизм гемостаз жүйесінде өзгерістермен бірге жүреді . Жүре пайда болған жүрек ақауларымен ревматизм қанның созылмалы тамыр ішілік шашыранды ұю белгілерімен, бұл жүктіліктің өсуіне байланысты күшейеді. Бүкіл елде ревматизді анықтау үшін америкалық ревматологтар ассоциациясы ұсынған үлкен және кіші диагностикалық критерияларын қолданады.

Содержание слайда: Тромбоздар, тромбоэмболиялар

Содержание слайда: Ревматизмнің үлкен және кіші критериялары А.Н. Нестеров жіктеуі бойынша ревматикалық процесстің 3 дәрежесі бар.

Содержание слайда: I дәрежесі – минимальды. Оған активті ревматизмнің әлсіз клиникалық белгілері тән, мүшелер мен тіндерде экссудативті компоненттер мүлдем болмайды. Лабораториялық көрсеткіштер қалыпты немесе аздап өзгерген. Жүктілікке қауіпті көрсеткіш ретінде саналмайды

Содержание слайда: II дәрежесі – аздаған . Оған ревматикалық атқылаудың аздап және қызбасыз болуы немесе тіптен болмауы, зақымдалған мүшелерде экссудативті компонеттердің жасырын болуы тән. Процессте лабораториялық белгілер айқын емес. Лейкоцитоз болмауы мүмкін. ЭТЖ және басқа да лабораторлық көрсеткіштер аздап жоғарылаған.

Содержание слайда: III дәрежесіне тән айқын жалпы және жергілікті қызбамен, зақымдалған мүшелерде қабынудың экссудативті компонеттерінің басым болуы, иммунды белсенділігі қабыну реакциясының жоғарғы көрсеткіштерімен көрінеді. Қанда нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, С- реактивті белок, фибртноген деңгейінің жоғарылауы, гексоз анықталады

Содержание слайда: Артериалды гипертония Гипертониялық ауру жүкті әйелдерде 4 – 5% кездеседі. ГА көптеген әйелдерде жүктілікке дейін дамиды және анамнез барысында анықталады. Гипертониялық ауру туралы, егер 140/90 мм с.б жоғары болса немесе систолалық қысым 30, ал диастолалық қысым 20 мм с.б жоғарыласа айтамыз.

Содержание слайда: 1997 жылы Бүкіл Ресейлік кардиологтар қоғамымен біріншілік артериальды гипертонияның жіктелуі қабылданды

Содержание слайда: Жүкті әйелдердегі артериалды қысым бірқатар өзгерістерге әкеледі. Жүктіліктің бірінші жартысында көптеген зерттеушілер артериалды қысымның сәл төмендігін, ал екінші жартысында жоғарылайтынын байқады. Артериалды қысымның жоғарылауы плацентарлық жетіспеушілікке, созылмалы гипоксияға, нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіруіне, қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуіне, нәрестенің антенатальды өліміне және басқа акшерлік асқынуға әкеледі

Содержание слайда: ГА жүктілікті сақтауға қарсы көрсеткіштер Жүктілікті ГА- II және III дәрежесінде жүктілікті жалғастырмау ұсынылады. ГА мен жүкті әйелдер әйелдер консультациясында ғана емес, сонымен қатар терапевтпен 2 рет қаралуы тиіс, жағдайы сәл нашарласа оларды стационарға жібереді, сонымен қатар босануға дейін 2 – 3 апта бұрын босануға дайындауға және босандыру әдісін таңдау мақсатында жатқызылады. Жүкті әйелдерде босануды күтумен, табиғи босану арқылы жүргізіледі Кесар тілігіне көрсеткіш Жүргізілген емнің нәтижесіз болуы ана өмірі мен денсаулығына қауіп төнетін жағдай ( ми қан айналымының бұзылыстары, көздің торлы қабығының сылынуы )

Содержание слайда: Жүрек аурулары мен әйелдерді босандыру.

Содержание слайда: Кесар тілігіне көрсетулер

Содержание слайда: 12 аптаға дейін жүктілікті үзу көрсеткіштері

Содержание слайда: Жүрек аурулары мен жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы