Презентация Катетеризация центральных вен онлайн

Содержание слайда: Катетеризация центральных вен

Содержание слайда: Определение Катетеризация центральной вены – установка катетера в крупные вены (верхняя и нижняя полые вены, брахиоцефальные, подключичные, подвздошные вены и общие бедренные вены)

Содержание слайда: НЕМНОГО ИЗ ИСТОРИИ Впервые катетеризация центральной вены была описана в 1929г. хирургом-интерном Вернером Фоснером, когда он ввёл катетер себе в сердце через головную вену.

Содержание слайда: Катетеризация центральных вен имела огромное влияние на продолжительность и качество жизни. Катетеризация центральных вен имела огромное влияние на продолжительность и качество жизни.

Содержание слайда: Заместительная почечная терапия

Содержание слайда: Чрескожное коронарное вмешательство

Содержание слайда: Лечение ЗНО

Содержание слайда: Показания: Мониторинг ЦВД и других показателей. Большие объёмы инфузионной терапии Применение «едких» препаратов Парентеральное питание Установка венозного доступа у пациентов с «плохими» венами. Заместительная почечная терапия Необходимость длительного венозного доступа

Содержание слайда: Общие противопоказания Инфекции в зоне пункции. Вегетация на трикуспидальном клапане ОСТАЛЬНЫЕ ЗАВИСЯТ ОТ ВЫБОРА ВЕНЫ.

Содержание слайда: Выбор вены. Зависит от цели установки катетера, состояния мест будущей пункции, общего состояния пациента. Подключичная вена – опасность пневмоторакса, но меньше риск осложнений при постановке на длительный период Правая внутренняя яремная – безопасно и удобно Левая внутренняя яремная – опасность хилоторакса и плеврального выпота Бедренная вена – опасность тяжелых инфекций

Содержание слайда: Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее подключичный и бедренный доступы, показало более высокую частоту тромботических осложнений при бедренном доступе у взрослых пациентов. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее подключичный и бедренный доступы, показало более высокую частоту тромботических осложнений при бедренном доступе у взрослых пациентов.

Содержание слайда: Другое рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее катетеризацию внутренней яремной вены и бедренной вены, показывает эквивалентные показатели частоты осложнений: пункции артерии, образования гематом, тромбоза глубоких вен Другое рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее катетеризацию внутренней яремной вены и бедренной вены, показывает эквивалентные показатели частоты осложнений: пункции артерии, образования гематом, тромбоза глубоких вен

Содержание слайда: Большинство членов американского общества анестезиологов сходятся во мнении, что выбор внутренней яремной вены для катетеризации предпочтителен для минимизации рисков, связанных с установкой катетера и долгим его нахождением в вене. Большинство членов американского общества анестезиологов сходятся во мнении, что выбор внутренней яремной вены для катетеризации предпочтителен для минимизации рисков, связанных с установкой катетера и долгим его нахождением в вене.

Содержание слайда: Основные техники: Катетер на игле ( как катетеризация периферической вены) Катетер через иглу Техника Сельдингера

Содержание слайда: Техника Сельдингера 1) Положение Транделенбурга, асептические условия. 2) Найти треугольник образованный головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей. 3) Инфильтрировать кожу местным анестетиком 4) Маленькой (поисковой) иглой пунктируем вену, определяемся с местом пункции и углом атаки крупной иглы.

Содержание слайда: 5) Пунктируем вену основной иглой в том же месте и под тем же углом, что и поисковой иглой. 5) Пунктируем вену основной иглой в том же месте и под тем же углом, что и поисковой иглой. 6) Отсоединяем шприц, контролируем нахождение иглы в вене. 6) Вводим J-образный проводник. 7) Удаляем иглу. 8) Используем дилататор и устанавливаем катетер.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Доступ к подключичной вене Надключичный доступ Более доступный при СЛР Более доступный при оперативных вмешательствах Более доступный у пациентов с повышенной массой тела Подключичный доступ Самый частый «слепой» доступ Меньше риск инфекционных и травматических осложнений

Содержание слайда: Подключичный доступ к подключичной

Содержание слайда: УЗ НАВИГАЦИЯ И КОНТРОЛЬ Определение анатомии места инъекции и локализации сосуда Подтверждение вены (вена, а не артерия) Использование УЗ контроля в реальном времени Контроль нахождения иглы в вене Контроль нахождения проводника в вене Контроль нахожденрия катетера в вене

Содержание слайда: ТЕХНИКИ УЗ КОНТРОЛЯ По короткой оси По длинной оси

Содержание слайда: Пункция вены по короткой оси методикой «треугольников».

Содержание слайда: Пункция вены по короткой оси методикой «сверху вниз»

Содержание слайда: Катетеризация вены по длинной оси

Содержание слайда:

Содержание слайда: Катетеризация внутренней яремной вены под УЗ контролем Положение Транделенбурга, асептические условия. УЗ ИДЕНТИФИКАЦИЯ СОСУДА 2) Найти треугольник образованный головками грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей. 3) Инфильтрировать кожу местным анестетиком

Содержание слайда: 4) Пунктируем вену основной иглой под УЗИ наведением 4) Пунктируем вену основной иглой под УЗИ наведением 5) Отсоединяем шприц УЗИ КОНТРОЛЬ 6) Вводим J-образный проводник. 7) Удаляем иглу. УЗИ КОНТРОЛЬ 8) Используем дилататор и устанавливаем катетер

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Катетеризация подключичной вены под УЗ наведением Подключичная вена образовывается при слиянии v.axillaris и v.cephalica. Это слияние может происходить близко от перехода подключичной вены под ключицу.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Содержание слайда: Список литературы Krishna Kumar Govindarajan., Central Venous Access via Tunneled Anterior Approach to Internal Jugular Vein: статья [электронный ресурс]// MedScape 04.09.2017 URL:https://emedicine.medscape.com/article/80298-overview (Дата обращения: (28.02.2019) MORGAN., Clinical anesthesiology : учебное пособие [электронный ресурс]/ Morgan, Mikhail.//URL https://vk.com/doc113234479_491744481?hash=8c6fe9ec315dbbb751&dl=f930a8fb7b065b3bd5 ( Дата обращения: 28.02.2018) Rick McPheeters., Central Venous Access Via External Jugular Vein: статья [электронный ресурс]// MedScape 22.02.2019 URL:https://emedicine.medscape.com/article/2116323-overview Rupp SM., Practice guidelines for central venous access: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access/Практические гайдлайны [Электронные ресурсы]/ Rupp SM, Apfelbaum JL, Blitt C, Caplan RA, Connis RT, Domino KB, Fleisher LA, Grant S, Mark JB, Morray JP, Nickinovich DG, Tung A// Anesthesiology 3 2012, Vol.116, 539-573.// URL: http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2443415 Nikhil B Amesur., Central Venous Access Imaging/Статья[Электронный ресурс]// Med Scape 03.10.2015 URL: https://emedicine.medscape.com/article/422189-overview  E Jedd Roe., Central Venous Access via Supraclavicular Approach to Subclavian Vein/Статья[Электронный ресурс]//Med Scape 20.04.2017 URL:https://emedicine.medscape.com/article/80355 E Jedd Roe., Central Venous Access via Subclavian Approach to Subclavian Vein Technique/Статья[Электронный ресурс]//Med Scape 07.08.2018 URL:https://emedicine.medscape.com/article/80336 Soumitra R. Eachempati., Vascular Access/Статья [Электронный ресурс]// MSD Manual Professional Version Январь 2017 URL: https://www.msdmanuals.com/professional/critical-care-medicine/approach-to-the-critically-ill-patient/vascular-access Лахин Р.Е. Заболотский Д.В. Теплых Б.А. Клинические рекомендации ФАР Катетеризация сосудов под контролем ультразвука 2015 Thomas W. L. Scheeren., Ultrasound-Guided Central Venous Catheter Placement/Статья[Электронный ресурс] //MedScape 2017 URL: https://www.medscape.com/viewarticle/885780_7