Презентация Інфекційні захворювання нервової системи у дітей онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Інфекційні захворювання нервової системи у дітей абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 100 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Інфекційні захворювання нервової системи у дітей
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:100 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:526.50 kB
- Просмотров:79
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
Содержание слайда: Семіотика уражень НС при інфекційних захворюваннях у дітей.
Неспецифічні синдроми ураження НС:
Нейротоксикоз
Менінгізм
Енцефалічні реакції
Синдром ліквородинамічних розладів
Набряк-набухання головного мозку
Специфічні синдроми ураження НС:
Менінгіти
Енцефаліти
Менінгоенцефаліти
Мієліти
Неврити і поліневрити
№4 слайд
Содержание слайда: Етіологічна структура вірусних ураженнь НС
Вірусні ураження НС зустрічаються частіше за інші. Основними їх збудниками є:
Віруси ГРВІ (віруси грипу, парагрипу, РС-віруси, аденовіруси)
Герпетичні віруси (HSV1,2;VZV; EBV; HHV-6;CMV)
Віруси кору, краснухи
Вірус епідемічного паротиту
Вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту
Ентеровіруси (Коксакі, ЕСНО)
Арбовіруси
Реовіруси
ВІЛ
№5 слайд
Содержание слайда: Етіологія нейроінфекцій(продов.)
В структурі вірусних уражень НС переважають серозні менінгіти, менінгоенцефаліти та ураження периферичної НС (неврити, полірадикулоневрити)
Ураження НС, зумовлені вірусами поліомієліту, в останні роки спостерігаються рідко завдяки проведенню профілактичних щеплень
№6 слайд
Содержание слайда: Етіологічна структура бактеріальних уражень ЦНС
Аеробні бактерії(є основними збудниками гнійних уражень НС):
Neisseria meningitidis*
Haemophillus influenzae*
Streptococcus pneumoniae*
Streptococcus gr.”B”
Streptococcus viridans
St. aureus
Enterococcus
Escherichia coli
Salmonella spp.(S.typhi, S.enteritidis )
Klebsiella pneumoniae
Serratia marcescens
Proteus spp.
Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter diversus
Listeria monocytogenes
№9 слайд
Содержание слайда: Специфічні синдроми ураження НС. Менінгіти.
Менінгіти – це група захворювань ЦНС , в основі виникнення яких лежить запалення оболонок мозку.
Класифікація менінгітів
за етіологією: -вірусні
-бактеріальні
-грибкові
-неінфекційні (серозні менінгіти можуть бути зумовлені деякими лікарськими препаратами: бісептолом, ізоніазидом, пеніциліном, ципрофлоксацином, ібупрофеном, внутришньовенним імуноглобуліном).
№10 слайд
Содержание слайда: Етіологія менінгітів (продов.)
Збудниками бактеріальних менінгітів у дітей віком до 4тиж. частіше є:
Streptococcus gr.”B”
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Str. аgalacticae
St. aureus
Збудниками бактеріальних менінгітів у дітей віком >4тиж. частіше є:
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophillus influenzae
№17 слайд
Содержание слайда: Менінгіти
- судоми (від судомних посмикувань окремих м’язів до генералізованих судом, частіше клоніко-тонічних; у новонароджених можуть спостерігатись так звані мінімальні судоми: напади апное, посмикування мімічних м’язів, вегетативні кризи).
- виражена венозна сітка на голові, повіках
- розширення вен на очному дні
№20 слайд
Содержание слайда: Лабораторні критерії постановки діагнозу менінгіту. Аналіз СМР.
Протипоказання до термінового проведення ЛП:
- ознаки прогресуючого підвищення внутрішньочерепного тиску, такі як порушення свідомості з розвитком коми (< 8 балів за шкалою Глазго), артеріальна гіпертензія у поєднанні з брадикардією та порушенням дихання, прогресуюча вогнищева неврологічна симптоматика, пролонговані тонічні судоми;
- шок із тяжкими кардіореспіраторними порушеннями, що вимагають термінового проведення реанімаційних заходів;
- ознаки локальної інфекції у місці проведення ЛП (піодермія, флегмона).
- ЛП не повинна проводитись раніше 30хв. після простих судом. Абсолютним протипоказанням є набряк сосочка зорового нерва.
№21 слайд
Содержание слайда: Лабораторні критерії постановки діагнозу бактеріального менінгіту.
Підтвердити діагноз бактеріального менінгіту можна за допомогою чотирьох вказаних методів. Для постановки діагнозу потрібно застосовувати не менше двох методів:
1.Культуральний: виділення бактеріального патогена зі стерильної в нормі СМР або крові.
№22 слайд
Содержание слайда: Лабораторні критерії постановки діагнозу бактеріального менінгіту.
2.Серологічний. Визначення антигену в стерильній у нормі СМР (спинномозкова рідина) за допомогою:
- латекс-аглютинації
-імунохроматографічного дослідження
- ЗІЕФ (зустрічний імуноелектрофорез) -ІФА (імуноферментний аналіз).
№23 слайд
Содержание слайда: Лабораторні критерії постановки діагнозу бактеріального менінгіту.
3. Бактеріоскопічний: мікроскопія мазка нативного ліквору, забарвленого за Грамом або препарату «товста крапля».
4. Молекулярно-генетичний: виявлення у лікворі специфічних фрагментів ДНК збудника гнійного менінгіту.
№24 слайд
Содержание слайда: Менінгіти. Класифікація випадків.
Підозрюваний:
Будь-який випадок захворювання з різким підвищенням температури тіла (ректальної > 38.5°C або пахвової до 38.0°C) і проявом одного з наступних симптомів: ригідність потиличних м'язів, сплутана свідомість і /або інші менінгеальні ознаки.
№25 слайд
Содержание слайда: Менінгіти. Класифікація випадків.
Вірогідний:
Хворий з підозрою на менінгіт, у якого за результатами дослідження СМР виявлений, принаймні, один з наступних показників при дослідженні ліквору:
- ліквор каламутний
- нейтрофільний плеоцитоз (> 100 клітин/мм3);
- нейтрофільний плеоцитоз (10-100) і або підвищений вміст білка (> 1,0 г/л), або понижений вміст глюкози (< 2-2,2 ммоль/л).
№26 слайд
Содержание слайда: Менінгіти. Класифікація випадків.
Підтверджений:
Це випадок, підтверджений лабораторно виділенням бактеріальної культури (тобто культуральним методом) або виявленням методом дослідження мазка, забарвленого за Грам або методом виявлення антигену або ДНК бактерійного патогена (Хiб, пневмокока або менінгокока) в СМР або крові дитини з клінічними проявами, характерними для бактеріального менінгіту.
№27 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція
Менінгококова інфекція – гостре інфекційне антропонозне захворювання,яке спричиняється менінгококом(N.meningitidis),передається повітряно-краплинним шляхом і характеризується поліморфізмом клінічних симптомів:від простого носійства і назофарингіту до генералізованих форм – гнійного менінгіту, менінгоенцефаліту і менінгококцемії
№30 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція.Епідеміологія.
Механізм передачі – повітряно-краплинний
Частіше хворіють діти віком до 5 років
Індекс контагіозності – 10 – 15 %
Менінгококова інфекція поширена в 155 країнах світу.
Кожні 10 – 30 років відмічається підвищення захворюваності на менінгококову інфекцію
Захворюваність в Європі – 5 на 100 тис. населення
в Африці – 20 на 100 тис. населення
в Україні – 8-10 на 100 тис.населення
№32 слайд
Содержание слайда: Менінгококовий менінгіт
- захворювання частіше починається гостро, раптово, з різкого підвищення температури, сильного головного болю, характерні повторні блювання, виражена гіперестезія;
- відмічаються симптоми Керніга, Брудзинського, Гієна, Гордона;
- у дітей ранього віку - симптом підвішування (Лесажа), стійке вибухання та напруженість тім’ячка, закидання голови назад;
№33 слайд
Содержание слайда: Менінгококовий менінгіт(продовж.)
- у дітей раннього віку часто спостерігаються загальномозкові симптоми: порушення свідомості, збудження, яке потім змінюється в’ялістю, адинамією, сопором;
- судоми частіше - клоніко-тонічного характеру. Вогнищеві ураження ЦНС спостерігаються рідко, частіше уражаються VIII, III, VI та VII пари ч.м.н.
№34 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція. Менінгококемія.
Клінічні діагностичні критерії менінгококемії:
- раптовий, гострий початок з підвищенням температури тіла до 38-400С;
- виражений інтоксикаційний синдром: загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах, блідість шкірних покривів;
- у більшості хворих через декілька годин на шкірі з’являється плямисто-папульозний висип без певної локалізації.
№35 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція. Менінгококцемія(продовж).
- Ще через декілька годин на шкірі сідниць, стегон, гомілок, нижньої частини тулуба утворюються геморагічні елементи висипу розміром від 1-2 мм до декількох сантиметрів. Згодом у центрі найбільших елементів висипу утворюється некроз;
- можуть спостерігатися крововиливи у склери, слизові оболонки ротогорла, носові, шлункові кровотечі;
- при блискавичних формах – швидко наростають прояви інфекційно-токсичного шоку(ІТШ), на тілі утворюються гіпостатичні синюшні плями.
№39 слайд
Содержание слайда: МІ. Лабораторна діагностика.
Культуральний(бактеріологічний)
Серологічний .
Бактеріоскопічний
Молекулярно-генетичний
Загальний аналіз крові (нейтрофільоз із зсувом вліво, підвищена ШОЕ).
Дослідження СМР (підвищений тиск, ліквор каламутний,сіро-білого кольору,нейтрофільний плеоцитоз ,збільшення рівня білка, клітинно-білкова дисоціація, позитивні реакції Панді, Нонне-Апельта, зниження рівня глюкози)
№40 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція. Медична допомога на догоспітальному етапі.
1.Оксигенотерапія зволоженим киснем із FiO2 (концентрація кисню) 0,35-0,4.
2.За наявності показань забезпечити прохідність дихальних шляхів та адекватне дихання (введення повітроводу, оксигенотерапія, допоміжна вентиляція за допомогою маски, при можливості - інтубація трахеї та ШВЛ).
№41 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція. Медична допомога на догоспітальному етапі.
3. При наявності ознак шоку у термін 3-5 хвилин за допомогою катетерів типу «Вазофікс» або «Венфлон» забезпечити надійний венозний доступ та розпочати інфузійну терапію ізотонічними сольовими розчинами (0,9% розчин хлориду натрію або розчин натрію хлорид + калію хлорид + кальцію хлориду дигідрат + натрію лактат) в обсязі 20 мл/кг маси тіла за 20 хвилин.
№42 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція. Медична допомога на догоспітальному етапі.
4. Антибактеріальна терапія :
цефотаксим в разовій дозі 75 мг/кг в/в кр., або цефтриаксон в разовій дозі 50 мг/кг в/в кр.
При підвищеній чутливості до бета-лактамних антибіотиків - левоміцетину сукцинат в разовій дозі 25 мг/кг в/в струм.
5. Глюкокортикоїди тільки в/в (преднізолон, гідрокортизон ) в дозі 10 мг/кг (розрахунок дози за преднізолоном).
№43 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція. Медична допомога на догоспітальному етапі.
6. Антипіретична терапія (у разі необхідності) - (парацетамол 10-15 мг/кг, ібупрофен 5-10 мг/кг через рот, метамізол натрію 50% в/в 0,1 мл/рік життя).
7. Протисудомна терапія (у разі необхідності) – діазепам в дозі 0,3-0,5 мг/кг маси тіла одноразово (не більше 10 мг на одне введення).
№44 слайд
Содержание слайда: Менінгококова інфекція. Моніторинг стану дитини (спостереження) на догоспітальному етапі.
-Вимірювання артеріального тиску.
-Термометрія, ЧСС, ЧД (характеристика механіки), пульсоксиметрія.
-Контроль прохідності дихальних шляхів.
-Транспортування хворих із тяжкими формами менінгококемії здійснюється реанімаційними бригадами швидкої допомоги.
№45 слайд
Содержание слайда: Стаціонарний етап надання медичної допомоги при МІ
1. Забезпечення прохідності дихальних шляхів та адекватного дихання (оксигенотерапія, допоміжна вентиляція за допомогою маски, інтубація трахеї та ШВЛ).
2.Забезпечення венозного доступу. При легких та середньотяжких формах захворювання – периферичного, при тяжких – центрального. При блискавичних формах МІ необхідно забезпечити 2 венозних доступи одночасно.
№46 слайд
Содержание слайда: Стаціонарний етап надання медичної допомоги при МІ
3.За наявності стійкого до інфузійної терапії шоку, ознак прогресуючого підвищення внутрішньочерепного тиску, судом, ГРДС (гострий респіраторний дистрес-синдром)– показана інтубація трахеї та ШВЛ.
4.Інфузійна терапія сольовими розчинами та колоїдними розчинами (гідроксіетилкрохмаль ІІІ покоління)для стабілізації ОЦК.
№47 слайд
Содержание слайда: Стаціонарний етап надання медичної допомоги при МІ
5.Антибактеріальна терапія. Внутрішньовенне введення цефотаксиму або цефтриаксону. При легких та средньотяжких формах менінгококемії можливе застосування бензилпеніциліну, при підвищеній чутливості до бета-лактамних антибіотиків – левоміцетину сукцинату. Одночасне застосування цефтриаксону з розчинами, що містять кальций, протипоказано навіть через різні інфузійні лінії. Повинно пройти не менше 48 годин між введенням останньої дози цефтриаксону і введенням препаратів, що містять у своєму складі кальций (розчин Рингера тощо
№48 слайд
Содержание слайда: Стаціонарний етап надання медичної допомоги при МІ
6.Корекція гіпо- та гіперглікемії (рівень глюкози необхідно утримувати в межах 3,5-8,3 ммоль/л)
7.Цілеспрямована корекція розладів кислотно-основного стану та водно-електролітного обміну.
8.Лікування гіпертермічного синдрому (парацетамол, ібупрофен,метамізол натрію, фізичні методи охолодження)
№49 слайд
Содержание слайда: Стаціонарний етап надання медичної допомоги при МІ
9. Кортикостероїди призначаються при наявності чи підозрі на гостру недостаність наднирників та/або рефрактерності до симпатоміметиків(ІТШ). Препаратом вибору при МІ є гідрокортизон. Можливе застосування преднізолону. Препарати вводяться кожні 6 годин. Розрахунок дози здійснюється за преднізолоном 10 мг/кг.
Ефективність великих доз кортикостероїдів при МІ не має наукового обгрунтування та не рекомендується.
Кортикостероїди призначаються в якості ад’ювантної терапії гнійного менінгіту. Препарат вибору – дексаметазон 0,15 мг/кг х 4 – 6 раз на добу протягом 2 -4 діб.
№52 слайд
Содержание слайда: Заходи в осередку МІ
- Відокремлення контактних (діти та декретована група дорослих) до отримання дворазового негативного результату бактеріологічного дослідження виділень з носоглотки на менінгокок
- Лікування хворих
- Санація носіїв
- Всім контактним – профілактична антибіотикотерапія (рифампіцин реr.os 2 дні; або ципрофлоксацин реr.os одноразово, або цефтріаксон в/м одноразово).
№53 слайд
Содержание слайда: Специфічна профілактика МІ
Застосовується квадрівалентна полісахаридна вакцина проти менінгококів серогруп А,
С, Y і W-135. Вакцинація проводиться:
1) За епідпоказами: при епідемічному підйомі захворюваності з генералізованими формами; особам, які мешкають на ендемічних територіях та особам у вогнищах інфекції, викликаних менінгококом відповідної серогрупи.
2) За станом здоров’я: функціональна чи анатомічна аспленія (у тому числі серпоподібноклітинна анемія), дефіцит комплементу С1-9, пропердину, фактору В.
№56 слайд
Содержание слайда: Ентеровірусні інфекції. Епідеміологія.
- Джерело інфекції – людина
- Механізми передачі:
фекально-оральний
повітряно-крапельний
трансплацентарний
- Сприйнятливість висока,хворіють переважно діти від 3 до 10 років. Спостерігаються спорадичні випадки,локальні спалахи, епідемії.
- Сезонність літньо-осіння
- Імунітет типоспецифічний
№57 слайд
Содержание слайда: Ентеровірусні інфекції. Класифікація (Нісевич Н.І., Учайкін В.Ф., 1990)
1. За клінічними формами:
А. Типові:
герпетична ангіна
епідемічна міалгія
епідемічна екзантема
ентеровірусна лихоманка
серозний менінгіт
енцефаліт
мієліт(паралітична форма)
енцефаломіокардит
гастроентеритична форма
епідемічний геморагічний кон’юнктивіт
№59 слайд
Содержание слайда: Ентеровірусні інфекції. Клініка.
Інкубаційний період 1-10 днів.
-Симптоми інтоксикації
-Катаральні симптоми(гіперемія ротоглотки, склерит, кон’юнктивіт)
-Гіперемія щік,блідий носогубний трикутник,сухий обкладений язик
-Порушення з боку серцево-судинної системи(тахікардія, приглушенність тонів)
-Іноді - гепатомегалія, мікрополіаденопатія
№60 слайд
Содержание слайда: Ентеровірусні інфекції. Серозний менінгіт.
Серозний менінгіт – найбільш часта форма ураження нервової системи. Початок гострий; t38-39, іноді – хвилеподібна. Провідним є синдром лікворної гіпертензії(виражений головний біль, блювання). Менінгеальні симптоми можуть запізнюватися і з’являтися на 2-3 добу хвороби, часто нетривалі, дисоційовані, іноді(15-30%) – відсутні, в той час як в СМР виявляються ознаки запалення .
№61 слайд
Содержание слайда: Ентеровірусні інфекції. Серозний менінгіт.
У 30-40% дітей в перші дні можуть з’являтися вогнищеві симптоми(зумовлені порушенням внутрішньочерепної гемодинаміки):атаксія, страбізм та ін. Іноді у дітей раннього віку – короткочасні судоми, у старших – порушення свідомості, делірій, збудженість або загальмованість.
№65 слайд
Содержание слайда: Ентеровірусні інфекції. Енцефаліт.
Мозочкова локалізація: порушення статики і динаміки(дизметрія, інтенційний тремор, атаксія, скандована мова).
Півкулева локалізація: загальні і локальні судоми з наступним розвитком паралічів і парезів; при ураженні червоних ядер – опістотонус.
Мезенцефальна локалізація: тривала гіпертермія, стійка кома, судоми
Можливі вегетативні порушення: гіперсалівація, сальність обличчя.
№67 слайд
Содержание слайда: Ентеровірусні інфекції. Лабораторна діагностика.
Вірусологічний метод (культивування вірусу на культурі тканин чи клітин). Проводять дослідження фекалій, змивів з носоглотки, ліквора, крові. Першу пробу фекалій беруть при госпіталізації, другу–через 24-48 годин. Проби терміново доставляються в вірусологічну лабораторію в умовах дотримання холодового ланцюга.
Серологічний метод:
виявлення специфічних Ав Ig M в крові та спинномозковій рідині;
виявлення наростання титру специфічних Ав Ig G в крові методом парних сироваток з інтервалом 4 тижні (діагностичним вважається наростання титру Ав в 4 рази і >);
виявлення Аg вірусу в фекаліях і СМР;
Молекулярно-генетичний. Виявлення РНК вірусу в фекаліях, СМР, крові методом ПЛР.
№70 слайд
Содержание слайда: Етіологія
Вірус належить до сімейства Picornaviridae, до роду Enterovirus
Віріони мають діаметр 18-30 нм.
Вірусна частка складається з однониткової РНК і білкової оболонки
Три основих серотипа – 1 (Брунгільд), 2 (Лансинг), 3 (Леоон)
Віруси добре переносять заморожування та зберігаються на протязі декількох років
Чутливі до дії звичайних дизінфікуючих розчинів, ультрафіолетових променів, при температурі 60º гинуть на протязі 30 хв., при кип’ятінні - миттєво.
Стійкі до дії всіх відомих антибіотиків та хіміопрепаратів
№72 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Первинне розмноження віруса в носоглотці чи кишечнику.
Дисемінація віруса через лімфатичну систему та розвиток вірусемії
Репродукція віруса в різних органах та тканинах (лімфатичні вузли, селезінка, печінка, легені, серцевий м’яз, коричневий жир), патологічний процес може бути переваний на цій стадії – інапаратна та абортивна форми хвороби.
Проникнення вірусу в центральну нервову систему через ендотелій дрібних судин і по периферичним нервам.
На протязі 1-2 днів титр віруса в ЦНС наростає, а потім починає падати та швидко повністю зникає.
Поліовірус уражає мотонейрони, які розташовані в сірій речовині передніх рогів спинного мозку та ядрах рухових черепно-мозкових нервів в стовбурі головного мозку.
Запальний процес на зразок серозного менінгіту розвивається і в оболонках мозку
№73 слайд
Содержание слайда: Патоморфологія
Макроскопічно – спинний мозок виглядає набряклим, межа між сірою та білою речовиною стерта.
Мікроскопічно – мотонейрони набряклі, з зміненою формою чи повним розпадом. Поряд з цим можуть бути і збережені нейрони. Ця мозаїчність ураження клітин знаходить своє відображення в асиметричному безладному розподілі парезів та належить до типових ознак поліомієліта. В клітинах відбувається розпад тигроїда, потім розивається каріоцитоліз, зникає ядерце. На місці загиблих клітин утворюються нейронофагічні вузлики, а потім відбувається розростання гліальної тканини.
№76 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліта без ураження ЦНС
Форми поліомієліта без ураження ЦНС
Інкубаційний період складає 4-30 днів (частіше 6-21)
Інапарантна –не супроводжується будь-якими клінічними симптомами
Абортивна (мала хвороба) – характеризується загальноінфекційними симптомами без ознак ураження нервової системи (помірна лихоманка, інтоксикація, невеликий головний біль, іноді незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, дисфункція кишечника)
№77 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (частина1)
Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (частина1)
Менінгіальна – захворювання починається гостро, може мати одно- чи двохвильовий перебіг. Відмічається сильний головний біль, повторні блювання та менінгеальні симптоми на тлі високої температури. При двохвильовому перебігу захворювання, перша хвиля перебгає без ознак ураження оболонок мозку, повторюючи симптоматику абортивної форми, але на 1-5 день нормальної температури розвивається друга хвиля з картиною серозного менінгіту. Можуть спостерігатись біль у кінцівках, в шиї та спині, позитивні симптоми натягування та біль при пальпації по ходу нервових стовбурів.
№79 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (частина 3)
Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (частина 3)
Препаралітичний період – триває від початку хвороби до появи перших ознак ураження рухової сфери. Хвороба починається гостро, з підвищення температури до високих цифр, появи слабкості, анорексіі. У половини хворих відмічаються помірні катаральні явища, дисфункція кишечника. Характерний менінгорадикулярний синдром: головний біль, багаторазове блювання, біль у кінцівках та спині, гіперестезія, ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, натягування нервових стовбурів та корінців, в окремих м’язових групах – періодичне посмикування.
№80 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліту з ураженням ЦНС (чистина 4)
Форми поліомієліту з ураженням ЦНС (чистина 4)
Паралітичний період – триває з моменту появи парезів та паралічів та протягом часу їх стабілізації. Клініка паралітичного періоду залежить від локалізації ураження в нервовій системі. Виділяють спінальну, бульбарну, понтинну та змішані форми (понтоспінальна, бульбоспінальна)
№81 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (чистина 5)
Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (чистина 5)
Спінальна форма ( найрозповсюдженіша форма захворювання). Типовим є бурхливий розвиток паралічів на протязі короткого часу – від декількох годин до 1-3 днів. Паралічі носять млявий характер (низький м’язовий тонус, гіпо-чи арефлексія, з наступним розвитком атрофії м’язів). Найбільш часто страждають нижні кінцівки. Пірамідних знаків, випадіння функцій тазових органів не буває, порушення чутливості не властиві. Характерним є асиметричний розподіл паралічів і парезів, пов’язаний з мозаїчним характером ураження ядер спинного мозку. Паралітичний період триває від декількох днів до 2-х тижнів.
№82 слайд
Содержание слайда: Диференціально-діагностичні ознаки млявих парезів та паралічів при поліомієліті
Диференціально-діагностичні ознаки млявих парезів та паралічів при поліомієліті
Період наростання рухових порушень дуже короткий: від декількох годин до 1-2 днів. Наростання парезів на протязі 3-4 днів спостерігається рідко і є приводом для сумніву у діагнозі.
Частіше страждають проксимальні ділянки кінцівок.
Парези та паралічі мають асиметричне „мозаїчне” розташування.
Порушення чутливості, тазові порушення та пірамідна симптоматика відсутні.
Атрофія м’язів з’являється рано, на 2-3 тижні хвороби і в подальшому прогресує.
№83 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліта з ураженням ЦНС
( частина 6)
Бульбарна форма – перебігає, як правило, тяжко, з коротким препаралітичним періодом, з порушенням функцій життєво важливих органів. Початок захворювання гострий, стан з самого початку захворювання важкий : висока лихоманка, блювання, слабкість, недомагання. Відмічається парез чи параліч м’якого піднебіння, порушення ковтання, порушення фонації. У хворих відмічається різке посилення секреції слизу з обтурацією дихальних шляхів („мокра” форма), з’являються порушення ритму дихання, патологічні типи дихання, тахі- і брадіаритмія. Швидко розвивається сопорозний, коматозний стан.
№84 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (частина 7)
Форми поліомієліта з ураженням ЦНС (частина 7)
Понтинна форма – розвивається при ізольованому ураженні ядра n.facialis (7 пара ЧМН). Клінічно це найменш важка форма паралітичного поліомієліту та має найбільш сприятливий перебіг. При огляді відмічається втрата рухів мімічних м’язів обличчя, асиметрія обличчя, екзофтальм. Скарг на больові відчуття, сльозотечу хворі не пред’являють.
№85 слайд
Содержание слайда: Форми поліомієліта з ураженням ЦНС
Форми поліомієліта з ураженням ЦНС
( частина 8)
Відновний період – при спінальній формі відновні процеси починаються на 2-3 тижні від початку захворювання. Як правило, глибоко уражені м’язи не дають повного відновлення чи зовсім не виявляють тенденції до зворотного розвитку паралічів. Нерівномірність та мозаїчність відновлення уражених м’язів призводить до розвитку деформації скелету та контрактур.
Період залишкових явищ – як правило, настає через 1-1,5 роки від початку захворювання. Характеризується атрофією м’язів, деформаціями кісток, контрактурами, остеопорозом.
№86 слайд
Содержание слайда: Диференціальний діагноз
Менінгеальна форма – проводиться диференціальний діагноз з серозними менінгітами іншої етіології.
Спінальна форма – проводиться диференціальний діагноз з кістково- суглобовою патологією, полірадикулонейропатіями, мієлітом, поліомієлітоподібними захворюваннями.
Понтинна форма – потребує диференціальної діагностики з невритом n.facialis.
№87 слайд
Содержание слайда: Критерії вакциноасоційованого поліомієліту (ВООЗ 1964 рік)
Критерії вакциноасоційованого поліомієліту (ВООЗ 1964 рік)
- Початок захворювання не раніше 4-6 дня та не пізніше 30 дня після прийому вакцини. Для контактних з вакцинованими – максимальний строк до 60 дня.
-Розвиток млявих парезів чи паралічів без порушень чутливості зі стійкими залишковими явищами (після 2-х місяців).
-Відсутність тривалого прогресування парезів (більше 3-4 днів).
-Виділення вірусу поліомієліту аналогічного вакцинному штаму і наростання до нього специфічних антитіл у крові в 4 рази і >
№88 слайд
Содержание слайда: Лабораторні методи діагностики
Вірусологічний метод (культивування вірусу на культурі тканин чи клітин). Проводять дослідження фекалій, змивів з носоглотки, ліквора, крові. Першу пробу фекалій беруть при госпіталізації, другу–через 24-48 годин. Проби терміново доставляються в вірусологічну лабораторію в умовах дотримання холодового ланцюга.
Серологічний метод:
виявлення специфічних Ав Ig M в крові та спинномозковій рідині;
виявлення наростання титру специфічних Ав Ig G в крові методом парних сироваток з інтервалом 4 тижні (діагностичним вважається наростання титру Ав в 4 рази і >);
виявлення Аg вірусу в фекаліях і СМР;
Молекулярно-генетичний. Виявлення РНК вірусу в фекаліях, СМР, крові методом ПЛР.
№89 слайд
Содержание слайда: Лабораторні методи діагностики
Дослідження ліквору – в препаралітичному та на початку паралітичного періоду відмічається лімфоцитарний плеоцитоз (іноді на початку захворювання переважають нейрофіли) до 100-300 клітин в 1 мкл, помірне підвищення рівня білка (до 1 г/л). До кінця 3-го тижня в лікворі на тлі зменшення плеоцитозу та нормалізації кількості клітин відмічається зростання білка до 1-2 г/л – білково-клітинна дисоціація змінює клітинно-білкову. Підвищений рівень білка іноді зберігається до 1,5 місяців.
Загальний аналіз крові – може бути помірний нейтрофільний лейкоцитоз на початку захворювання.
№91 слайд
Содержание слайда: Лікування поліомієліту
Дегідратація для зняття набряку речовини мозку (діакарб, лазикс, сульфат магнія та ін.)
Дезінтоксикаційна терапія в режимі дегідратації.
Десенсибілізуючі препарати.
Глюкокортикоїди використовуються тільки при наявності життєвих показань (набряк мозку).
Антибіотики використовуються при розвитку бактеріальних ускладнень.
№92 слайд
Содержание слайда: Лікування поліомієліту(продовж.)
Після закінчення паралітичного періоду в комплекс терапевтичних заходів включаються антихолінестеразні препарати (прозерин, галантамін,), стрихнін, дібазол, вітаміни групи В, глютамінова кислота.
В період реабілітації - ноотропні препарати, анаболічні препарати (карнітин, ретаболіл та ін.), актовегін та ін.
Важливе значення в лікуванні поліомієліту мають ЛФК та масаж.
№94 слайд
Содержание слайда: НЕЙРОТОКСИКОЗ
Н е й р о т о к с и к о з – один з клінічних варіантів токсикозу у дітей раннього віку, який характеризується гіперергічною реакцією організму на вірусну чи бактеріальну інфекцію з розвитком неврологічних розладів і порушенням мікроциркуляції, дихання, метаболізму, водно-сольового гомеостазу.
Патоморфологічним субстратом нейротоксикозу є набряк, набухання головного мозку, діапедезні крововиливи в нервову тканину
№95 слайд
Содержание слайда: Менінгізм
Менінгізм – це клініко-лабораторний синдром, зумовлений подразненням мозкових оболонок без ознак їх запалення.
Схема патогенезу: збудник і/чи його токсини – дисфункція судинних сплетінь шлуночків мозку – гіперпродукція СМР – церебральна гіпертензія.
У частини хворих, особливо при вираженій інтоксикації, явища менінгізму спостерігаються при номальному чи навіть зниженому ЧМТ, що пояснюється дією токсинів на рецептори мозкових оболонок.
№96 слайд
Содержание слайда: Менінгізм (продовж.)
Клінічні симптоми:
-головний біль
-блювання центрального генезу
-менінгеальні симптоми(характерна дисоціація менінгеальних симптомів: при наявності ригідності м’язів потилиці та верхнього симптому Брудзинського спостерігається відсутність симптому Керніга та нижнього симптому Брудзинського)
-гіперестезія(тактильна, світлова, слухова)
-часто - посилення сухожильних рефлексів
№99 слайд
Содержание слайда: Синдром набряку і набухання головного мозку
Синдром набряку і набухання головного мозку(СННГМ) – це найбільш важка форма неспецифічного ураження головного мозку, яка клінічно проявляється порушенням свідомості різного ступеня і судомами.
СННГМ може входити в структуру менінгітів, енцефалітів і зумовлювати тяжкість їх перебігу або бути наслідком інших неврологічних синдромів(нейротоксикозу, енцефалічної реакції).
№100 слайд
Содержание слайда: Енцефалічні реакції (ЕР)
ЕР – неспецифічні загальномозкові порушення, які проявляються генералізованими судомами, психомоторним збудженням, галюцинаціями, різним ступенем порушення свідомості.
Форми енцефалічних реакцій:
судомна
деліріозна
Судомна форма – проявляється клонічними або клоніко-тонічними судомами, частіше спостерігається у дітей раннього віку на тлі наростаючої лихоманки.
Скачать все slide презентации Інфекційні захворювання нервової системи у дітей одним архивом:
-
Захворювання ендокринної системи у дітей
-
Скачать презентацию Засоби I допомоги при захворюваннях серцево-судинної системи
-
Захворювання серцево-судинної системи та їх профілактика
-
Особиста профілактика інфекційних захворюваннь
-
Інфекційні захворювання з синдромом ангіни. Дифтерія
-
Профілактика інфекційних захворювань
-
Принципи будови та функції нервової системи. Безумовні рефлекси. Система довільних рухів
-
Медсестринський процес при захворюваннях серцево-судинної системи в літньому і старческому віці. Лекція 2
-
111 www. rarus. ru Клиника ОАО «Медицина» www. medicina. ru Павел Борисов, 1С-Рарус Москва Мария Уколова, клиника ОАО «Медицина» Система: как наши кли
-
Формування публічної інвестиційної моделі функціонування системи охорони здоров я : суперечності та перспективи Карамишев Д. В. -