Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
27 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
231.00 kB
Просмотров:
162
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Острые алкогольные психозы
Патогенез, клиника, принципы лечения
№2 слайд
№3 слайд
№4 слайд
Содержание слайда: Динамика заболеваемости и болезненности алкогольными психозами в 1998-2003гг.:
общее число случаев выросло в 1,6 раза
число новых случаев увеличилось в 2 раза
№5 слайд
Содержание слайда: Алкогольные психозы являются индикатором распространённости алкоголизма и характеризуют тяжесть его течения, так как:
пациенты с алкогольными психозами практически полностью попадают в поле зрения наркологической службы.
составляют стабильный процент от общего числа лиц с диагнозом алкоголизм (2-3 стадии).
№6 слайд
№7 слайд
№8 слайд
Содержание слайда: Классификация хронического алкоголизма (по Энтину Г.М.)
№9 слайд
Содержание слайда: Признаки 1(начальной) стадии хронического алкоголизма
Нарастание толерантности к алкоголю (в 2-3 раза).
Психическое (обсессивное) + внеинтоксикационное компульсивное (физическое) влечение к алкоголю.
Утрата защитного рвотного рефлекса.
Утрата количественного контроля (интоксикационное компульсивное влечение).
Снижение ситуационного контроля.
Однодневные эксцессы с перерывами 1-2 дня.
Амнестические формы опьянения по типу алкогольные палимпсесты.
№10 слайд
Содержание слайда: Признаки 2 (развёрнутой) стадии хронического алкоголизма
Алкогольный абстинентный синдром (абстинентное компульсивное влечение) с потребность в опохмелении.
Толерантность к алкоголю достигает максимума.
Полная утрата ситуационного контроля.
Амнестические формы опьянения с полной амнезией периода опьянения.
Запойное пьянство. Употребление суррогатов.
Алкогольные психозы (чаще острые).
Эмоционально-волевые нарушения
№11 слайд
Содержание слайда: Признаки 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма
Снижение толерантности к алкоголю на 50% и более от максимальной.
Возникновение рвоты в опьянении.
Усиление сомато-вегетативного компонента абстиненции (брадикардия, коллаптоидные состояния).
Интеллектуально-мнестические нарушения.
Амнезия значительного периода после небольшой дозы алкоголя.
Алк.психозы (чаще затяжные и хронические)
№12 слайд
Содержание слайда: Острые алкогольные психозы
Острый алкогольный делирий (белая горячка).
Острый алкогольный галлюциноз.
Острые бредовые психозы (параноиды).
№13 слайд
Содержание слайда: Алкогольные психозы возникают у пациентов с давностью заболевания 7-10 лет, после запоя в первые дни абстиненции.
№14 слайд
№15 слайд
Содержание слайда: Патогенез острых алкогольных психозов
Накопление токсических продуктов метаболизма этилового спирта в крови.
Резкое повышение концентрации катехоламинов в абстиненции после длительных алкогольных эксцессов (до 359% нормы).
№16 слайд
Содержание слайда: Этапы развития делирия (по Либермейстеру)
Инициальный: астения, гиперестезия, говорливость, суетливость, наплывы воспоминаний, страх, тревога, усиливающиеся к вечеру; растройства сна с кошмарными сновидениями, бессонница, вегетативные нарушения (гипергидроз, сердцебиение).
№17 слайд
Содержание слайда: Этапы развития делирия (по Либермейстеру)
Иллюзорный этап: выраженная астения, отвлекаемость внимания, гиперестезия переходит в светобоязнь, напряжение аффекта страха, элементарные слуховые и зрительные (реже тактильные и вестибулярные) иллюзии и галлюцинации (шумы, звонки, стуки, оклики, звуки музыки), люцидные окна.
№18 слайд
Содержание слайда: Этапы развития делирия (по Либермейстеру)
Галлюцинаторный этап: галюцинаторное помрачение сознания (нарушение аллопсихической ориентировки, мышления, осмысления вопроса, парциальная амнезия); яркие образные, сценоподобные, устрашающие галлюцинации, резкое психо-моторное возбуждение.
№19 слайд
Содержание слайда: Этапы развития делирия (по Либермейстеру)
Этап обратного развития
№20 слайд
Содержание слайда: Формы алкогольного делирия
Абортивные формы
Кратковременные легкие формы
Средней тяжести («классический делирий»)
Тяжелые формы: мусситирующий (бормочущий делирий); судорожные припадки, психомоторное возбуждение переходит в оглушение, грубая дезориентировка, нарастает отёк мозга.
№21 слайд
Содержание слайда: Основные принципы купирования алкогольных психозов должен знать врач любой специальности:
Широкая распространённость этих состояний.
Длительная транспортировка может привести к значительному ухудшению, молниеносному развитию крайне тяжелого состояния.
№22 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения пациентов с алкогольным делирием
Немедленная госпитализация (неотложное состояние), строгий надзор.
Купирование психо-моторного возбуждения и нормализация сна.
Мощная дезинтоксикационная, дегидратационная, метаболическая терапия.
Симптоматическая терапия (поддержание деятельности жизненно важных органов, предупреждение осложнений, лечение сопутствующих заболеваний).
№23 слайд
Содержание слайда: Купирование психо-моторного возбуждения и нормализация сна
Транквилизаторы: диазепам(сибазон, седуксен, реланиум), элениум.
Средства для наркоза: оксибутират Na, закись азота.
Производные барбитуровой кислоты: барбамил, фенобанбитал.
А/гистаминные преператы с выраженным седативным действием (димедрол, пипольфен).
Не применяются нейролептики производные фенотиазина (аминазин, тизерцин), т.к. могут привести к утяжелению состояния.
№24 слайд
Содержание слайда: Мощная дезинтоксикационная, дегидратационная, метаболическая терапия
Полиионные растворы, полиглюкин, реополиглюкин, физ.р-р, 5%р-р глюкозы, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, обильное питьё (щелочные минеральные воды).
Р-р сульфата магния, 40%р-р глюкозы, хлорид и глюконат Ca, тиосульфат Na, форсированный диурез (фуросемид).
Витамины (С, В1, В6), ноотропы(пирацетам).
№25 слайд
Содержание слайда: Отличия острого алкогольного галлюциноза от делирия
Преимущественно вербальные истинные слуховые галлюцинации, а зрительные и тактильные носят подчинённый характер (тени убегающих).
Ясное сознание (нет отрешённости, дезориентировки, грубых нарушений мышления и памяти).
№26 слайд
Содержание слайда: Острые бредовые алкогольные психозы
Встречаются редко (3% всех острых алкогольных психозов)
На фоне абстиненции в психотравмирующих ситуациях, переутомлении, эмоциональном напряжении возникают идеи преследования, отношения, бредовое поведение.
Эпизодические слуховые и зрительные иллюзии, реже галлюцинации.
№27 слайд