Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
25 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
104.85 kB
Просмотров:
288
Скачиваний:
1
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![ПОСЛЕРОДОВЫЕ](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img0.jpg)
Содержание слайда: ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
№2 слайд![ОПРЕДЕЛЕНИЕ Послеродовые](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img1.jpg)
Содержание слайда: ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Послеродовые инфекционные заболевания – болезни родильниц, непосредственно связанные с беременностью и родами, и обусловленые инфекцией.
Инфекционные заболевания, выявленные в послеродовом периоде, но патогенетически не связанные с беременностью и родами (грипп, дизентерия и др.), к послеродовым не относят
№3 слайд![ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Частота](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img2.jpg)
Содержание слайда: ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Частота составляет 2-10%
В целом от септических акушерских осложнений во всем мире погибло больше женщин, чем потеряло человечество во всех пандемиях, эпидемиях и войнах.
В XXI в. ежегодно гибнет от сепсиса более 50 тыс. женщин
№4 слайд![ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Чарльз](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img3.jpg)
Содержание слайда: ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Чарльз Уайт (Манчестер, 1773): вопросы гигиены больной, в т.ч. стирка и кипячение ее одежды и белья. Труд не получил распространения
Игнац Земмельвейс (Вена,1844) дал научный толчок искоренению «родильной горячки»: обработка рук при исследовании рожениц хлорной известью
№5 слайд![ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Луи](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img4.jpg)
Содержание слайда: ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Луи Пастер (Лилльский университет) и Джозеф Листер (английский хирург), XIX в: истинная причина инфекционных осложнений – бактерии, которые распространены повсеместно
Дмитрий Оскарович Отт (русский профессор,1886): исследование микрофлоры влагалища
№6 слайд![ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ Александр](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img5.jpg)
Содержание слайда: ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
Александр Флеминг (первая половина XXв.): открыт пенициллин
Анитибиоитики – не панацея, а катализаторы в эволюции антибиотикорезистентных микроорганизмов (появились «супербактерии»).
До настоящего времени летальность от септического шока составляет 50%
2014 г.: ВОЗ провозглашает «конец эры антибиотиков»
№7 слайд![ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img6.jpg)
Содержание слайда: ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы
Патогенная флора: хламидии, гонококки, трихомонады
Аэробная флора: энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрептококки группы В, стафилококки
Анаэробная флора: бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки
№8 слайд![ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img7.jpg)
Содержание слайда: ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
Самый распространенный возбудитель акушерского сепсиса – E. coli
Золотистый стафилококк вызывает раневую инфекцию и послеродовый мастит
Чаще всего заболевание связано с полимикробной , аэробной и анаэробной инфекцией. Инфекты образуют биопленку – микробное сообщество, способное к быстрой адаптации к условиям внешней среды и ЛС
№9 слайд![ФАКТОРЫ РИСКА Нарушение](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img8.jpg)
Содержание слайда: ФАКТОРЫ РИСКА
Нарушение правил гигиены
Нарушение правил асептики
Задержка мертвых тканей в родовом канале
Анемия и расстройства питания
Затяжные роды
Длительный безводный период
Частые вагинальные исследования
Кесарево сечение и другие оперативные вмешательства
№10 слайд![ФАКТОРЫ РИСКА Предшествующие](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img9.jpg)
Содержание слайда: ФАКТОРЫ РИСКА
Предшествующие заболевания, передаваемые половым путем
Послеродовые кровотечения
СД
Повторные аборты
№11 слайд![Входными воротами инфекции](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img10.jpg)
Содержание слайда: Входными воротами инфекции является поверхность плацентарной площадки и повреждения родового канала
Пути распространения инфекции из первичного очага: гематогенный, лимфогенный, по протяжению, периневральный, интраамниальный
№12 слайд![КЛАССИФИКАЦИЯ Инфекция](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img11.jpg)
Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ
Инфекция ограничена областью родовой раны:
Послеродовый эндометрит (метроэндометрит)
Послеродовая язва
Нагноившаяся гематома наружных половых органов или влагалища
Несостоятельность швов (нагноение швов промежности, инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения)
№13 слайд![КЛАССИФИКАЦИЯ Инфекция](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img12.jpg)
Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ
Инфекция распространилась за пределы родовой раны, но остается локализованной:
Метрит
Параметрит
Сальпингоофорит
Пельвиоперитонит
Ограниченный тромбофлебит
№14 слайд![КЛАССИФИКАЦИЯ Инфекция по](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img13.jpg)
Содержание слайда: КЛАССИФИКАЦИЯ
Инфекция по клиническим проявлениям сходна с генерализованной:
Разлитой перитонит
Прогрессирующий тромбофлебит
Генерализованная инфекция:
Сепсис (септицемия, септикопиемия)
Послеродовые (лактационные) маститы
Септический шок
№15 слайд![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img14.jpg)
Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (МЕТРОЭНДОМЕТРИТА)
Классическая форма
Возникает на 1-5-е сутки
Тахикардия 100/мин, лихорадка до 38-39 град.,угнетение общего состояния, озноб, сухость, гиперемия кожных покровов
Субинволюция и болезненность матки, гнойные выделения с запахом
Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ
№16 слайд![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img15.jpg)
Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (МЕТРОЭНДОМЕТРИТА)
Абортивная форма
Возникает на 2-4-е сутки
Клиническая картина напоминает классическую форму
С началом адекватного лечения симптоматика быстро исчезает
№17 слайд![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img16.jpg)
Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА (МЕТРОЭНДОМЕТРИТА)
Стертая форма (наиболее характерна в настоящее время)
Возникает на 5-7-е сутки
Клиническая картина стертая, развивается вяло
Температура тела не превышает 38 град., нет озноба
Субинволюция и незначительная болезненность матки
Рецидив возникает на 3-12-е сутки после «выздоровления»
№18 слайд![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img17.jpg)
Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МЕТРОЭНДОМЕТРИТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
Протекает всегда в тяжелой форме
Выражены признаки интоксикации
Выражены признаки пареза кишечника
К клинической картине прибавляются сухость во рту, вздутие кишечника, снижение диуреза
№19 слайд![ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img18.jpg)
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Жалобы
Анамнестические данные
Общеклиническое исследование
Специальные методы исследования: тщательный осмотр молочных желез, швов после кесарева сечения, наружных половых органов, промежности, влагалища, шейки матки в зеркалах, а также влагалищное исследование
№20 слайд![ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img19.jpg)
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Клинический анализ крови
Биохимическое исследование крови
Коагулограмма (гемостазиограмма)
Клинический анализ мочи
Бактериологическое и бактериоскопическое исследование (кровь, лохии, раневое отделяемое, экссудат, молоко, моча)
№21 слайд![ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img20.jpg)
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
УЗИ (остатки плацентарной ткани, гематометра)
КТ
Гистероскопия (информативность составляет 91,4%)
Лапароскопия
Другие инструментальные методы
№22 слайд![ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img21.jpg)
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Постельный режим
Пища легкоусвояемая, разнообразная, сбалансированная
Потребление жидкости 2-2,5 л/сут (с учетом инфузий)
Антибактериальная терапия (основной компонент лечения) начинается с эмпирического назначения комбинированной антибиотикотерапии
№23 слайд![ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img22.jpg)
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Амоксициллин/клавуланат 1,2 г 3 раза в сутки в/в
Цефтриаксон 1-2 г 1 раз в сутки в/в
Ципрофлоксацин 200-400 мг 2 раза в сутки в/в
Меропенем 1 г 3 раза в сутки в/в (альтернативная терапия)
Антимикотические, противовирусные ЛС, метронидазол
№24 слайд![ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ При](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img23.jpg)
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
При снижении иммунной защиты: комплексная иммунозаместительная и иммуностимулирующая терапия
Санация первичного очага: гистероскопия, вакуум-аспирация, аспирационно-промывное дренирование полости матки (4-8 град, круглосуточно, 3-5 дней), при осложненных формах - гистерэктомия
Утеротонические препараты (окситоцин 5 ЕД в/м 2 раза в сутки)
№25 слайд![ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ](/documents_6/544342aff874c7150f6ea61ba1428375/img24.jpg)
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Противовоспалительная терапия: НПВСП
Инфузионная и детоксикационная терапия: сбалансированные водно-электролитные растворы (дисоль, трисоль)
ГЭК, компоненты крови – по строгим показаниям!
Гипосенсибилизирующая терапия, профилактика тробозов, экстракорпоральная детоксикация