Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
19 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
520.00 kB
Просмотров:
85
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Вазоренальная артериальная](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img0.jpg)
Содержание слайда: Вазоренальная артериальная гипертензия
№2 слайд![Эпидемиология](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img1.jpg)
Содержание слайда: Эпидемиология
№3 слайд![Определение и патогенез Под](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img2.jpg)
Содержание слайда: Определение и патогенез
Под термином "вазоренальная гипертензия" понимают все случаи артериальной гипертензии, основой патогенеза которых является неадекватное артериальное кровоснабжение почек. Независимо от причины неадекватного кровоснабжения почек, патогенетический механизм вазоренальной гипертензии универсален: это усиление выработки в почках ренина с последующей активацией ренин – ангиотензин - альдостероновой системы. Кроме того, активируются симпатическая нервная система, секреция вазопрессина и вазоконстрикторных простагландинов.
№4 слайд![Этиология Среди](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img3.jpg)
Содержание слайда: Этиология
Среди этиологических причин вазоренальной гипертензии наиболее частой (около 70%) является атеросклеротическое стенозирующее поражение почечных артерий. В 10-25% случаев причиной вазоренальной гипертензии является фибромускулярная дисплазия почечных артерий, в 5-15% - неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).
№5 слайд![](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img4.jpg)
№6 слайд![Клиническая картина синдром](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img5.jpg)
Содержание слайда: Клиническая картина
синдром артериальной гипертензии.
стойкое повышение систолического и особенно диастолического артериального давления,
резистентность к медикаментозной терапии,
злокачественное течение заболевания с быстрым развитием поражения органов – мишеней и связанных с этим осложнений.
№7 слайд![хроническая почечная](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img6.jpg)
Содержание слайда: хроническая почечная недостаточность
№8 слайд![Синдром общевоспалительных](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img7.jpg)
Содержание слайда: Синдром общевоспалительных реакций
характерен только для неспецифического аортоартериита, и только в активной фазе заболевания.
№9 слайд![Механизм развития ВРГ и её](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img8.jpg)
Содержание слайда: Механизм развития ВРГ и её осложнений.
РААС – ренин-ангиотенизиновая система.СНС – симпатическая нервная система.
№10 слайд![Диагностика Биохимический](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img9.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
Биохимический анализ крови, выявление гипокалиемии(на фоне избыточной секреции альдостерона).
• Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность): увеличение активности ренина плазмы после приёма каптоприла более чем на 100% от исходной величины указывает на патологически высокую секрецию ренина, и является признаком вазоренальной АГ
• Рентгеноконтрастная ангиография — «золотой стандарт» в диагностике стеноза почечных артерий. Предпочтителен трансфеморальный метод по Сельдингеру: обнаруживают стеноз почечной артерии и (дистальнее его) веретенообразное её расширение
№11 слайд![Диагностика УЗИ.](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img10.jpg)
Содержание слайда: Диагностика
• УЗИ.
• Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение кровотока и его турбулентность.
• Почечная сцинтиграфия — уменьшение абсорбции препарата, уменьшение поступления препарата в поражённую почку, асимметрия ренографических кривых.
• Экскреторная урография: могут быть снижены интенсивность концентрирования контрастного вещества и время его появления на урограмме, а также уменьшение в размерах почки;
• МРТ почечных артерий — современный метод верификаци
№12 слайд![](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img11.jpg)
№13 слайд![Дифференциальная диагностика](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img12.jpg)
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика
Первичный альдостеронизм • Феохромоцитома • Синдром Кушинга • Коарктация аорты • Заболевания паренхимы почек, приводящие, например к ХПН.
№14 слайд![](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img13.jpg)
№15 слайд![Лечение Основной целью](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img14.jpg)
Содержание слайда: Лечение
Основной целью лечения пациентов с ВРГ является поддержание артериального давления на классических цифрах <140 и 90 мм рт.ст. при отсутствии сопутствующей патологии и <130 и 80 мм рт.ст. у пациентов высокого риска, в том числе с сахарным диабетом II типа, хроническими заболеваниями почек и перенесших инсульт.
№16 слайд![Лечение Для лечения](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img15.jpg)
Содержание слайда: Лечение
Для лечения вазоренальной гипертензии в настоящее время существует 2 основных подхода:
рентгенэндоваскулярная пластика;
открытая хирургическая реконструкция.
Доказано, что медикаментозная терапия как самостоятельный метод лечения вазоренальной гипертензии неэффективна
№17 слайд![Рентгенэндоваскулярные методы](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img16.jpg)
Содержание слайда: Рентгенэндоваскулярные методы
Для рентгенэндоваскулярного лечения стенозирующего поражения почечных артерий применяется эндоваскулярная баллонная дилятацияи стентирование почечных артерий.
№18 слайд![Хирургические методы Наиболее](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img17.jpg)
Содержание слайда: Хирургические методы
Наиболее часто применяемые методы пластики почечных артетий: реплантация почечной артерии ниже, выше первоначального устья, или "на свое место", резекция почечной артерии с анастомозом "конец в конец", чрезаортальная эндартерэктомия в собственной модификации, спленоренальный анастомоз, пластика ветвей почечной артерии с формированием новой бифуркации, формирование общего ствола удвоенной почечной артерии.
№19 слайд![Результаты операций](/documents_2/7b0fcb10448769f795a9204786aad261/img18.jpg)
Содержание слайда: Результаты операций
Летальность составляет 0–6%
Положительные результаты при атеросклерозе почечной артерии отмечают у 63% больных, при фибромускулярной дисплазии — у 73%
Период нормализации АД после операции может растягиваться до 6 мес.
Послеоперационное ведение. Больным рекомендован диспансерный учёт. При остаточной АГ назначают антигипертензивные препараты.