Презентация Вирусные заболевания кожи онлайн

Содержание слайда: БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Тема лекции: ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ Преподаватель Мурашев Е.В. г. Омск 2017 г.

Содержание слайда: План лекции Простого герпес. Генитальный герпес. Опоясывающий герпес. Контагиозный моллюск. Узелки доильщика. Папиломовирусные инфекции

Содержание слайда: Простой герпес

Содержание слайда: Простой герпес Простой герпес вирусное заболевание кожи; вызывается вирусом герпеса человека I-типа. ВПГ-I; процесс поражает область вокруг ротового отверстия, носовых ходов, орбикулярную область, реже другие участки кожного покрова.

Содержание слайда: Пути передачи герпеса Контактный (прямой) путь; Контактно-бытовой (опосредованный контакт); Воздушно-капельный; Трансфузионный; Вертикальный; Половой (для ВПГ II-типа).

Содержание слайда: Эпидемиология При заражении человека ВПГ возможно: отсутствие клинических проявлений; типичная герпетическая инфекция; проявления ОРВИ. Клинические проявления спустя инкубационный период (2-14 дней) только 10-20% всех пациентов. Для вируса герпеса характерно вирусоносительство с резервуаром в нервных ганглиях.

Содержание слайда: Патогенез Вирус может поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую нервную систему, печень, эндотелий сосудов, клетки крови, (Т-лимфоциты, эритроциты, тромбоциты). ВПГ может интегрировать генетический аппарат клетки хозяина и вызывать злокачественные опухоли .

Содержание слайда: Вирус попадая в организм, через микрокрипты слизистых оболочек и микротравмы кожи с кровотоком заносятся в нервные окончания и далее проникают в спинальные ганглии где персистируют в латентном состоянии всю жизнь при неблагоприятных условиях происходит активация вируса. Вирус попадая в организм, через микрокрипты слизистых оболочек и микротравмы кожи с кровотоком заносятся в нервные окончания и далее проникают в спинальные ганглии где персистируют в латентном состоянии всю жизнь при неблагоприятных условиях происходит активация вируса.

Содержание слайда: Классификация Различают: первичную герпетическую инфекцию. вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию.

Содержание слайда: Клиника Первичный герпес характеризуется. поражение кожных покровов вокруг естественных отверстий и в складках; появлением эритемы, пузырьков, эрозий, корочек; изредка возможно появление отека, папул, геморрагий.; кожный процесс разрешается за 7-10 дней; после клинического выздоровления ВПГ остается в организме на всю жизнь в латентном состоянии; под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных факторов наступает реактивация латентного вируса.

Содержание слайда: Вторичный герпес Вторичный герпес Герпетическая инфекция встречается в любом возрасте после перенесенной первичной инфекции.

Содержание слайда: Клинические формы вторичного герпеса Клинические формы вторичного герпеса Герпетический дерматит – появление многокамерных пузырьков, расположенных на фоне эритемы и отечности > эрозии > корочки > временная пигментация и шелушения. За несколько дней до появления сыпи зуд жжение. Атипичные формы зостериформный пузырьковый лишай; абортивная форма; отечная форма; элиантиазоподобная форма.

Содержание слайда: Клинические формы вторичного герпеса Клинические формы вторичного герпеса Атипичные формы (продолжение) мигрирующая форма; геморрагическая форма; некротическая форма; диссеминированная форма; герпетический стоматит; офтальмогерпес.

Содержание слайда: Диагностика и дифференциальная диагностика простого герпеса Диагноз ставится на основании: обнаружения Ag с помощью моноклональных At, материалом служит содержимое пузырьков (МАНК); ПЦР для типирования I и II типов и выявления степени онкогенности; ИФА нет смысла. Дифференциальный диагноз проводят с: Опоясывающим лишаем. Стрептококковым импетиго.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Генитальный герпес

Содержание слайда: Генитальный герпес вызывается ВГЧ II типа; заражение при генитально и анально-орально-генитальных контактах; источником служат пациенты с субклиническим обострением; клиника схожа с классической формой простого герпеса.

Содержание слайда: Генитальный герпес Стертый генитальный герпес проявляется: циститами у обоих партнеров; трещинами вульвы, ануса, губок уретры; кандидоз, который не поддается лечению; кольпит неясной этиологии; патология беременности.

Содержание слайда: Генитальный герпес Атипичные формы: некротические; буллезные; трещиноподобный.

Содержание слайда: Клинические проявления генитального герпеса Локализация герпетических поражений у женщин: малые и большие половые губы; вульва; промежность; слизистая влагалища; шейка матки.

Содержание слайда: Клинические проявления генитального герпеса Локализация герпетических поражений у мужчин: внутренний листок крайней плоти; головка и корпус полового члена; мошонка; промежность; лобок.

Содержание слайда: Факторы способствующие обострению генитального герпеса снижение иммунитета; травмы половых органов; переохлаждения или перегревания организма; интеркурентные заболевания; медицинские манипуляции; психические и физические состояния (нарушения менструального цикла, стрессы); перенесенные урогенитальные инфекции в прошлом или наличие последних у пациентов в настоящее время.

Содержание слайда: Осложнения генитального герпеса асептический менингит; поперечный миелит; расстройства со стороны вегетативной нервной системы.

Содержание слайда: Диагностика и дифференциальная диагностика генитального герпеса диагностика проводится как при простом герпесе но при условии обследования полового партнера, с которым был в контакте человек последние 6 месяцев; женщинам проводят пробу Шиллера (феномен «снежной бури). Дифференциальный диагноз проводят с: эрозивным твердым шанкром; опоясывающим лишаем; шанкриформной пиодермией.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Опоясывающий герпес

Содержание слайда: Опоясывающий герпес возбудитель фильтрующийся вирус (вирус ветряной оспы); резервуаром вируса служат слизистые оболочки глотки и миндалин, откуда вирус попадает в кровь и избирательно поражает нервную ткань; появлению инфекции способствуют травмы, токсические воздействия, простудные заболевания . инкубационный период 7-8 дней.

Содержание слайда: Клиника чаще возникает в осенне-весенний период; начинается с повышения температуры, недомогания, невралгических болей; поражается кожа иннервируемая любыми периферическими нервами, но чаще межреберными; на эритематозном фоне появляются сгруппированные пузырьки полушаровидной формы, размером 2-5 мм, с с серозным содержимым; пузырьки окружены геморрагическим венчиком; жалобы на сильные боли, кожный зуд, жжение по ходу нервов; процесс всегда односторонний; пузырьки ссыхаются в желтые корочки, при отторжении которых остаются гиперимированные пятна; вслед за новой волной высыпаний появляются новые элементы сыпи.

Содержание слайда: Атипичные формы опоясывающего герпеса абортивная форма - продромальный период, но сыпь не появляется, а имеются невралгические боли; гемморрагическая форма - пузырьки расположены на резко гиперемированном фоне, содержимое пузырьков носит геморрагическое содержимое; генерализованная форма - поражаются обширные участки кожи, встречается у больны с тяжелым нарушением иммунитета; гангренозная форма - проявляется участками некроза кожи по ходу нервных веточек.

Содержание слайда: Диагностика и дифференциальная диагностика в типичных случаях на основании клиники и эпидемиологического анамнеза; при атипичных формах проводят: МАНК - для определения специфичности вируса; РСК – для определения специфичности вируса; ПЦР – для обнаружения ДНК вируса. Дифференциальный диагноз: С ветряной оспой; Зостериформной формой простого герпеса; Красный плоский лишай.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Контагиозный моллюск заболевание вызывается ДНК вирусом; заражение при прямом и не прямом контакте, инкубационный период от 15 дней до нескольких месяцев; чаще болеют дети дошкольного и младшего-школьного возраста и женщины, редко у мужчин; у детей процесс локализуется на лице и кистях, паховых складках, редко на коже туловища; у взрослых на коже гениталий редко на коже лица и туловища; процесс представлен папулами с пупкообразным вдавлением, при надавливании выделяется белесоватая масса.

Содержание слайда: Контагиозный моллюск клиника Процесс представлен папулами с пупкообразным вдавлением, при надавливании выделяется белесоватая масса.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Узелки доильщиков синонимы: бородавки доильщиц, коровья ложная оспа – вирусное заболевание вызванное РНК содержащим вирусом; источником вируса является КРС больной оспой; от человека к человеку заболевание не передается, оставляет пожизненный иммунитет; инкубационный период в среднем 8-10 дней.

Содержание слайда: Узелки доильщиков Клиника процесс локализуется на коже кистей и предплечий реже на лице и туловище; на коже появляются синюшно-розовые узелки плотной консистенции, при пальпации болезненные, спустя 2-3 месяца папулы проходят самостоятельно. Дифференциальный диагноз: туберкулез кожи; бородавки.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Папиломовирусные инфекции

Содержание слайда: Классификация ВПЧ Существует несколько типов ВПЧ, каждый из которых обусловливает появление различных видов бородавок: HPV-1 - подошвенные бородавки; HPV-2 – вульгарные; HPV-3 – плоские; HPV-4 - верруциформная эиидермодисплазия Левандовского-Лютца; HPV-5, 6, 11 индуцируют остроконечные кондиломы.

Содержание слайда: HPV-1 - подошвенные бородавки

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Подошвенные бородавки Подошвенные бородавки локализуются на подошвенной поверхности стопы; представлены плотными, роговыми папулами, сопровождающиеся сильной болезненностью; возникновению способствуют травмы, потливость, дисгидроз, акроцианоз и другие факторы.

Содержание слайда: HPV-2 – вульгарные

Содержание слайда:

Содержание слайда: Обычные бородавки (вульгарные бородавки) Обычные бородавки (вульгарные бородавки) инкубационный период 2-5 месяцев; возникают в любом возрасте; представлены сероватыми и буроватыми узелками, плотной консистенции, с шероховатой либо сосочковой поверхностью; среди множества бородавок всегда можно обнаружить материнскую, которая крупнее остальных; локализация - чаще кожа кистей, стоп, пальцев рук и ног.

Содержание слайда: HPV-3 – плоские

Содержание слайда:

Содержание слайда: Плоские или юношеские бородавки Плоские или юношеские бородавки появляются преимущественно в детском или подростковом возрасте; локализация - кожа лица, шеи тыльной поверхности кистей; появляются в виде множественных, плоских, плотных телесного цвета полигональных или округлых очертаний уплощенных узелков.

Содержание слайда: верруциформная эиидермодисплазия Левандовского-Лютца

Содержание слайда:

Содержание слайда: Колодцевидные бородавки Колодцевидные бородавки располагаются в межпальцевых промежутках и на боковых поверхностях стоп; плотными размером около 1 см с приподнятыми краями, бело-серого цвета, с отверстием в центре образованиями, причиняющие боли при ходьбе.

Содержание слайда: Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) Пути передачи – только половой. Клинические варианты: Остроконечные кондиломы с выраженным экзофитным ростом (обыкновенные, Бушке-Левенштейна) Плоские Вид пятен

Содержание слайда: HPV-5, 6, 11 индуцируют остроконечные кондиломы

Содержание слайда: HPV-5, 6, 11 индуцируют остроконечные кондиломы

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Нитевидные бородавки

Содержание слайда: Нитевидные бородавки

Содержание слайда: Кожный рог

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика вульгарных бородавок проводится с  контагиозным моллюском, эпидермальным бородавчатым невусом, а  в случае единичного образования на тыле конечностей - с базальноклеточным раком кожи. Контагиозный моллюск чаще располагается на туловище и половых органах и  редко  на тыле кистей и  стоп. Элементы имеют полушаровидную форму с вдавлением на поверхности, при надавливании на них с боков выделяется белесоватая кашицеобразная масса.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика Эпидермальный бородавчатый невус, в отличие от простых бородавок чаще бывает одиночным и существует, как правило, с рождения или первых лет жизни; невус значительно возвышается над уровнем кожи, имеет коричневый цвет и зачастую покрыт волосами. Базалиома, как правило, развивается у лиц пожилого возраста, имеет инфильтрированное основание, по периферии элемента  типичный периферический валик из узелковых элементов (жемчужины), а в центральной части  зону западения, покрытую корочкой, после удаления которой образуется поверхностное слегка кровоточащее изъязвление.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика Ладонно-подошвенные бородавки следует отличать от кератодермии ладоней и  подошв при болезни Рейтера, ладонно-подошвенных сифилидов, а также омозолелостей. Кератодермия ладоней и  подошв отличается большим размером, конической формой, наличием воспаления вокруг наслоившихся роговых масс, отсутствием в центре очага чернокоричневых точек затромбированных капилляров.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика Ладонно-подошвенные сифилиды обычно множественные, безболезненные, имеют по периферии зону отслаивающегося эпидермиса (воротничок Биетта), подтвержадются положительными серологическими реакциями на сифилис.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика Мозоль имеет папиллярный рисунок. Давление на бородавку в направлении формирования кожной складки часто вызывает болезненность, в то время как мозоли бывают болезненными только при вертикальном давлении.

Содержание слайда: Спасибо за внимание