Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
19 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
2.58 MB
Просмотров:
75
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Лекция №11
Лечение ран.
№2 слайд
Содержание слайда: Лечение ран
Все «свежие» случайные раны в сроки 12-24 часа с момента их нанесения требуют как правило первичной хирургической обработки.
Исключение - колотые раны, резанные раны лица и пальцев кисти.
При загрязненных ранах предварительно выполняется туалет раны.
Противопоказанием к первичной хирургической обработке являются: критическое состояние пациента (терминальное состояние, шок III степени), а также признаки развития в ране гнойного процесса.
Во время шока можно выполнять только остановку кровотечения, трахеостомию.
№3 слайд
Содержание слайда: Первичная хирургическая обработка раны
- первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением правил асептики, при обезболивании и заключающаяся в удалении поврежденных, загрязненных тканей, находящейся в них микрофлоры и предупреждении развития раневой инфекции.
Т.о. случайно инфицированная рана становится асептической резанной, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.
№4 слайд
Содержание слайда: Первичная хирургическая обработка раны
№5 слайд
Содержание слайда: Классификация первичной хирургической обработки ран
В зависимости от сроков вмешательства:
ранняя ПХО (первые 24 часа до развития инфекции);
отсроченная ПХО (24-48 часов);
поздняя ПХО (свыше 48 часов, при явных признаках нагноения в ране).
Наиболее оптимальным сроком для выполнения ПХО с наложением первичного шва является 6-12 часов с момента получения ранения.
Доказано, что первые 6 часов микробная флора, попавшая в рану, никак себя не проявляет («скрытый период» в развитии раневой инфекции) и только через 6 часов инфекционный процесс начинает заявлять о себе внешними признаками болезни.
№6 слайд
Содержание слайда: ПРИМЕРЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ
№7 слайд
Содержание слайда: Задачи первичной хирургической обработки ран
Необходимо удалять все нежизнеспособные ткани краев, стенок и дна раны.
Рану с неровными краями необходимо превратить в резанную.
Удалить все инородные тела, сгустки крови, свободные обломки костей, а так же имбибированные кровью ткани.
Тщательно остановить кровотечение.
Определить проникает ли рана в какую – либо полость или нет.
Восстановить анатомическую целостность поврежденных тканей и органов.
Наложить швы на рану и если невозможно зашить наглухо – дренировать её.
№8 слайд
Содержание слайда: Рану не зашивают при высоком риске инфекционных осложнений:
Поздняя ПХО
Обильное загрязнение раны землей
Массивное повреждение тканей (размозженная, ушибленная рана)
Сопутствующие заболевания (анемия, иммунодефицит, сахарный диабет)
Локализация на стопе или голени
Пожилой возраст пациента
№9 слайд
Содержание слайда: Виды швов
Первичные – накладывают сразу после завершения операции или ПХО при отсутствии риска развития гнойных осложнений.
Первично-отсроченные швы – накладывают на 1-5 сутки для контроля воспалительного процесса
Вторичные – накладывают на гранулирующую рану
Вторичные ранние – на 6-21 сутки
Вторичные поздние - после 21 суток – при их наложении необходимо иссечь рубцовые края раны
№10 слайд
Содержание слайда: Общее лечение
Всем не привитым больным проводится профилактика столбняка. Для этого подкожно вводится 0,5 ml столбнячного анатоксина и если больной не привитой – 3000 мЕ противостолбнячной сыворотки по методике Безредко.
Кроме того проводят антибактериальную терапию и, по показаниям, иммунотерапию, коррекцию гемостаза в первую очередь борьбу с гиповолемией, симптоматическую терапию.
№11 слайд
Содержание слайда: Лечение гнойных ран
Подразделяется на местное и общее и зависит от фазы раневого процесса.
Общие методы лечения гнойных ран
Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Дезинтокскационная и иммунная терапия.
Корригирующая инфузионная терапия.
Симптоматическая терапия.
№12 слайд
Содержание слайда: Местное лечение гнойных ран
Задачи в фазе воспаления:
Борьба с микроорганизмами в ране
Обеспечение адекватного дрениро-вания экссудата
Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей
Снижение проявлений воспали-тельной реакции
Используются методы:
Механической
Физической
Химической
Биологической
Смешанной антисептики
№13 слайд
Содержание слайда: Вторичная хирургическая обработка ран
Показания – наличие гнойной раны при отсутствии адекватного оттока из нее (задержки гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затеков.
Противопоказания – крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.
Задачи:
Вскрытие гнойного очага и затеков
Иссечение нежизнеспособных тканей
Осуществление адекватного дренирования
№14 слайд
Содержание слайда: Местное лечения ран в фазе воспаления
Физические методы лечения: УФО, УЗИ, низкоинтенсивное лазерное излучение, ГБО, УАС.
Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, терриметин.
Химические антисептики: перекись водорода, борная кислота, препараты йода, марганцевокислый калий, фурациллин, риванол, диоксидин и др.
Водорастворимые мази содержащие в своем составе антибиотики или антисептики и обладающие гипертоническими свойствами: Диоксиколь, левомиколь, левосин.
Перевязки осуществляются ежедневно.
Дренирование ран: пассивные и активные дренажи.
В ряде случаев применяют бактериофаги.
№15 слайд
Содержание слайда: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В ФАЗУ ГИДРАТАЦИИ
№16 слайд
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН В 1 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
№17 слайд
Содержание слайда: Основной принцип в этой фазе – это необходимость защитить грануляции от травматизации, а также способствовать их быстрому росту.
Основной принцип в этой фазе – это необходимость защитить грануляции от травматизации, а также способствовать их быстрому росту.
Следовательно:
Перевязки выполняются 1 раз в 2-3 дня, оберегая ткани от поврездения.
Используются местно следующие мази на жировой основе и эмульсии: тетрациклиновая мазь, гентамициновая мазь, фурацилиновая мазь, метилурациловая мазь и др.
При необходимости выполняют пластические операции.
Физиотерапия: УВЧ, УФО, ГБО, электро- и фонофорез.
Витаминотерапия.
Наложение вторичных швов, стягивание краев раны лейкопластырем
№18 слайд
Содержание слайда: ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН ВО 2 ФАЗЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
№19 слайд
Содержание слайда: Спасибо за внимание.
Спасибо за внимание.