Презентация ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж» ПМ 02 «Лечебная деятельность» МДК 02. 01 Лечение пациентов терапевтического профиля С онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж» ПМ 02 «Лечебная деятельность» МДК 02. 01 Лечение пациентов терапевтического профиля С абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 38 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:38 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:296.00 kB
- Просмотров:98
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж»
ПМ 02 «Лечебная деятельность»
МДК 02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля
Специальность 060101 «Лечебное дело»
Курс 2, семестр 4
Группа 211
Тема: «Желчнокаменная болезнь»
Преподаватель Бритвина Т.Т.
Пятигорск, 2012-2013 г.г.
№2 слайд
Содержание слайда: Определение патологии
«Желчно-каменная болезнь есть болезнь хроническая, протекающая с обострениями и осложнениями, повторяющимися через определенные промежутки времени затишья болезнью. Поэтому острой желчно-каменной болезни не существует, а бывают острые холангиты или обострения хронических, которые и именуются острыми приступами – коликами, весьма различными по своей силе и частоте»
С.П. Федоров, 1934 г.
№3 слайд
Содержание слайда: Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни
№4 слайд
Содержание слайда: Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни
№5 слайд
Содержание слайда: Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни
№6 слайд
Содержание слайда: Некоторые хронологические вехи в лечении желчно-каменной болезни
№7 слайд
Содержание слайда: Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза)
желчнокаменная болезнь у матери
беременность и роды в анамнезе
нарушения жирового обмена
заболевания печени
хронический бескаменный холецистит
№8 слайд
Содержание слайда: Факторы риска развития желчнокаменной болезни (холелитиаза)
гипомоторные дискинезии
нарушения химического состава желчи
сахарный диабет
прием оральных контрацептивов и др.
№9 слайд
Содержание слайда: ЖКБ,
острый гангренозный холецистит
№10 слайд
Содержание слайда: Клинические формы
желчно-каменной болезни
Неосложненная форма
«у желчнокаменной болезни нет клиники, у нее есть только осложнения»
Вегнер, 1875 г.
№11 слайд
Содержание слайда: Клинические формы
желчно-каменной болезни
Латентная форма
у 80-90% умерших с желчными камнями, обнаруженными при вскрытии, при жизни не было каких-либо жалоб
при наблюдении в течение 10-20 лет за случайно обнаруженными желчными камнями признаки заболевания обнаруживались только у 45%
по содержанию С14 в желчных камнях клинические проявления ЖКБ возникают через 10-15 лет с начала образования камней, но не у беременных.
№12 слайд
Содержание слайда: Клинические формы
желчно-каменной болезни
Первично-хронический холецистит
Печеночная (желчная) колика
Самые частые проявления холелитиаза – у 75% больных
Продолжительность колики – 1-6 часов, более 6 часов – острый холецистит
№13 слайд
Содержание слайда: Клинические формы
желчно-каменной болезни
Хронический рецидивирующий холецистит
Каждый рецидив – острый холецистит !
Хронический резидуальный холецистит
Стенокардическая форма – синдром Боткина
Синдром Сейнта (ЖКБ +диафрагмальная грыжа + дивертикулит толстой кишки)
№14 слайд
Содержание слайда: Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г.Яблоков, 1986)
Неосложненный
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
№15 слайд
Содержание слайда: Клинико-морфологическая классификация острого холецистита (В.С.Савельев и Е.Г.Яблоков, 1986)
Осложненный
с околопузырным инфильтратом
с околопузырным абсцессом
с прободением пузыря
с перитонитом
с механической желтухой
с холангитом
с наружным или внутренним желчным свищом
с острым панкреатитом
№16 слайд
Содержание слайда: Хронические осложнения
Эмпиема желчного пузыря
Водянка желчного пузыря
Стеноз БДС
Стриктура холедоха
Пузырно-кишечные свищи
Кишечная непроходимость
Перихолецистит
Холедохолитиаз, холангит
№17 слайд
Содержание слайда: Диагностика
желчно-каменной болезни
Анамнез – достоверность 95%
Клиническое обследование:
Осмотр (цвет покровов, расчесы, следы от грелки)
Пальпация
Биохимические исследования (билирубин, диастаз мочи, уробилин)
№18 слайд
Содержание слайда: Специальные методы
Обзорная R-графия брюшной полости (15-20% камней R-контрастны)
Пероральная холеграфия (холевид, йопагност, телопак - 3 г. per os)
Внутривенная холеграфия (билигност, билиграфин, холеграфин, адипиодон, биливистан – 50% р-р 0,9 мг/кг)
№19 слайд
Содержание слайда: Специальные методы
Инфузионная холеграфия (0,9 мг/кг контраста + 150-200 50% глюкозы в течение 20 мин в/в. Серия снимков через каждые 30 минут в течение 2 часов)
Чсескожная чреспеченочная холеграфия под УЗ-контролем
Лапароскопическая холеграфия (обзорная лапароскопия, холеграфия, декомпрессия желчного пузыря, холедоха)
№20 слайд
Содержание слайда: Специальные методы
Изотопное сканирование желчных путей Tc-HiDА или Tc-PiPiDA)
для быстрого определения проходимости пузырного протока
для визуализации холедоха при остром холецистите с отключенным желчным пузырем
№21 слайд
Содержание слайда: Специальные методы
ЭРХПГ
Холецистокининовый провокационный тест – вызывает приступ болей, применяется для дифдиагностики в неясных случаях
№22 слайд
Содержание слайда: ЭРХПГ, отключенный желчный пузырь, холедохолитиаз
№23 слайд
Содержание слайда: ЭРХПГ, хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз
№24 слайд
Содержание слайда: Специальные методы
УЗИ
Достоверность – 95% случаев
Информативен при остром холецистите
Неинвазивный
Недорогой и доступный
КТ
ЯМРТ
№25 слайд
Содержание слайда: УЗИ
(мелкие камни желчного пузыря)
№26 слайд
Содержание слайда: УЗИ
(крупные камни желчного пузыря)
№27 слайд
Содержание слайда: Латентная форма
Большинство больных с «молчащими камнями» считает, что дискомфорт, стоимость и риск чисто профилактической операции не-соизмеримы с гипотетической пользой удаления органа, который может быть не станет причиной клинически выраженных болей. Для каждого конкретного больного естественный ход событий непредсказуем – вероятность развития осложнений составляет 1-2% в год
№28 слайд
Содержание слайда: Последствия длительно текущей желчнокаменной болезни
Увеличение числа осложненных форм ЖКБ
Постарение пациентов; увеличение числа сопутствующих и конкурирующих заболеваний
Увеличение числа деструктивных форм острого холецистита
Возрастание частоты экстренных операций
Ухудшение качества жизни пациентов
Необоснованные существенные социально-экономические потери
№29 слайд
Содержание слайда: Методы лечения
желчнокаменной болезни
Оперативное лечение с применением малоинвазивных технологий (лапароскопическая холецистэктомия, холецистэктомия из мини-доступа, эндоскопические методы и др.)
Традиционная холецистэктомия
Лекарственное растворение желчных камней (литолическая терапия)
Экстракорпоральная волновая литотрипсия
Комбинация методов, другие методы лечения
№30 слайд
Содержание слайда: Тактика при остром холецистите
Показанием для экстренной операции являются симптомы местного или распространенного перитонита (деструктивный холецистит, перитонит).
№31 слайд
Содержание слайда: Тактика при остром холецистите
При остром холецистите любой тяжести должна быть начата консервативная терапия (антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная и т.п.), которая при перитоните носит характер кратковременной интенсивной подготовки к операции (не более 2 - 3 часов).
№32 слайд
Содержание слайда: Тактика при остром холецистите
В случае отсутствия успеха от кон-сервативной терапии в первые 48-72 часа от начала заболевания показано срочное оперативное вмешательство, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста
№33 слайд
Содержание слайда: Тактика при остром холецистите
При купировании приступа острого холецистита операцию целесообразно выполнить в плановом порядке, через 2-3 недели
№34 слайд
Содержание слайда: Тактика при остром холецистите
У больных пожилого и старческого возраста, отяго-щенных сопутствующими заболеваниями, особенно при наличии холангита или механической желтухи, операцию целесообразно заменить декомпрессией желчного пузыря под контролем УЗИ (лапароскопии и др.) с наложением микрохолецистостомы. При отсутствии необходимой аппаратуры возможно выполне-ние операции холецистостомии. По показаниям выполняют эндоскопическую папиллосфинктеротомию, назобилиарное дренирование холедоха
№35 слайд
Содержание слайда: Эффективность лечения холангиолитиаза
(по R.E. Hintze и соавт., 1996)
Эндоскопическая сфинктеротомия,
низведение конкрементов
корзинкой Дормия
Механическая литотрипсия
(91,7%)
Электрогидравлическая литотрипсия
№36 слайд
Содержание слайда: Финансовый анализ
лапароскопической и традиционной холецистэктомии
(по p.j.d. steavens et al, 1997)
№37 слайд
Содержание слайда: Финансовый анализ
лапароскопической и традиционной холецистэктомии
(по p.j.d. Steavens et al, 1997)
№38 слайд
Содержание слайда: Летальность после холецистэктомии
Скачать все slide презентации ГБОУ СПО СК «Пятигорский медицинский колледж» ПМ 02 «Лечебная деятельность» МДК 02. 01 Лечение пациентов терапевтического профиля С одним архивом:
