Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
34 слайда
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
3.15 MB
Просмотров:
68
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![ГИСТИОЦИТОЗ Выполнил Глушань](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img0.jpg)
Содержание слайда: ГИСТИОЦИТОЗ
Выполнил: Глушань А. А.
Проверила: Рутенко Н. А.
№2 слайд![Гистиоцитоз Х Гистиоцитоз Х](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img1.jpg)
Содержание слайда: Гистиоцитоз Х
Гистиоцитоз Х легких - группа заболеваний с чрезвычайно разнообразной клинической симптоматикой и прогнозом, объединенных на основании однотипного поражения ткани, характеризующегося формированием клеточных инфильтратов, которые содержат клетки Лангерганса и имеют тенденцию к образованию гранулем.
№3 слайд![История заболевания Раньше](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img2.jpg)
Содержание слайда: История заболевания
Раньше считали, что эозинофильная гранулема локализуется исключительно в костях. Однако, когда были обнаружены изменения в других органах, не совсем тождественные по гистологической структуре эозинофильной гранулеме, то они были описаны как гистиоцитарный ретикулоэндотелиоз (болезнь Хенда—Шюллера — Крисчена) и липогранулематоз (болезнь Люттерера — Зиве). A. Wallgren (1940) установил гистологическое сходство между этими болезнями, что впоследствии было подтверждено другими исследованиями.
L. Lichtenstein (1953), изучая этот процесс, пришел к заключению, что изменения в скелете и мягких тканях при упомянутых заболеваниях являются симптомами одной болезни, для которой характерна пролиферация гистиоцитов. Он описал гистологические черты болезни и предложил назвать ее гистиоцитозом X.
Т. Parkinson (1949) высказал предположение о возможности изолированного развития эозинофильной гранулемы в легких, позднее С. Farinacci и соавт. (1951) описали 2 случая раннего проявления болезни с легочной локализацией эозинофильной гранулемы. Исследования A. Williams и соавт. (1961), Н. Weber и соавт. (1969) и др., основанные на тщательном изучении легочных изменений, выявленных рентгенологически и подтвержденных с помощью биопсии, позволили им описать рентгенологическую картину, которую можно считать типичной для гистиоцитоза X.
№4 слайд![Формы заболевания Различают](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img3.jpg)
Содержание слайда: Формы заболевания
Различают три формы лангергансоклеточного гистиоцитоза:
болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена или ксантоматоз
болезнь Абта - Леттерера - Сиве
болезнь Таратынова или эозинофильная гранулема
Заболевания отличаются как по течению, так и по прогнозу, но так как это все три формы одного заболевания, могут наблюдаться взаимные их переходы.
№5 слайд![Классификация по](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img4.jpg)
Содержание слайда: Классификация по распространенности
Одноочаговая моносистемная: поражен один орган или система органов, есть всего один очаг поражения (в той или иной кости, на коже, в легких и т.п.)
Многоочаговая моносистемная: поражен один орган или система органов, но в виде нескольких очагов
Полисистемная: поражено два и более органа или системы органов
№6 слайд![Болезнь Хенда - Шюллера -](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img5.jpg)
Содержание слайда: Болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена
Может поражать детей в любом возрасте.
Характерны:
дефекты костей черепа, таза
Экзофтальм триада Крисчена
несахарный диабет
ожирение
отставание в физическом развитии
гепатомегалия
Лимфаденопатия
петехиальная сыпь
себорея
изменения в легких
стоматиты.
К основному заболеванию может присоединиться вторичная инфекция.
№7 слайд![Болезнь Абта - Леттерера -](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img6.jpg)
Содержание слайда: Болезнь Абта - Леттерера - Сиве
Чаще встречается у детей раннего возраста. Развивается остро:
с высокой лихорадкой, кожными высыпаниями в области грудины и позвоночника,
гепатоспленомегалией
генерализованным увеличением лимфатических узлов
отитами
мастоидитами
поражением легких, поражением плоских костей
№8 слайд![Кожные высыпания при болезни](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img7.jpg)
Содержание слайда: Кожные высыпания при болезни Абта - Леттерера - Сиве
№9 слайд![Болезнь Таратынова](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img8.jpg)
Содержание слайда: Болезнь Таратынова
Наблюдается преимущественно у детей школьного возраста.
Типичны:
общая слабость
повышенная утомляемость
пониженный аппетит
боль в костях (поражаются как плоские, так и трубчатые кости)
повышенная СОЭ
иногда эозинофилия
В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно и заканчивается самопроизвольным излечением.
На рентгенограммах костей обнаруживаются очаги деструкции, чаще округлой или овальной формы без зон склероза. В незначительном числе случаев клиническая картина болезни более яркая: несахарное мочеизнурение, экзофтальм, гепато- или гепатоспленомегалия, анемия, различные изменения кожи и др.
№10 слайд![Эта картина характеризуется](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img9.jpg)
Содержание слайда: Эта картина характеризуется диффузной двусторонней интерстициальной инфильтрацией с мелкоочаговыми тенями размером 2—3 мм на протяжении обоих легких. При этом заметно утолщение перибронхиальной ткани в виде муфт.
№11 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img10.jpg)
№12 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img11.jpg)
№13 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img12.jpg)
№14 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img13.jpg)
№15 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img14.jpg)
№16 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img15.jpg)
№17 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img16.jpg)
№18 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img17.jpg)
№19 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img18.jpg)
№20 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img19.jpg)
№21 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img20.jpg)
№22 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img21.jpg)
№23 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img22.jpg)
№24 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img23.jpg)
№25 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img24.jpg)
№26 слайд![](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img25.jpg)
№27 слайд![Эпидемиология пациентов с](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img26.jpg)
Содержание слайда: Эпидемиология
5% пациентов с диссеминированными процессами, прошедших открытую биопсию легкого
Болезнь поражает главным образом детей (в возрасте до 4-5 лет), но ее можно встретить и у взрослых
Поражение легких часто встречается у мужчин молодого и среднего возраста, обычно заядлых курильщиков . Если нет сопутствующего поражения костей , отличить гистиоцитоз X от других интерстициальных заболеваний легких по клинической картине невозможно
№28 слайд![Этиологические факторы](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img27.jpg)
Содержание слайда: Этиологические факторы
Заболевание рассматривается как хроническая форма ретикулогистиоцитоза со вторичным нарушением холестеринового обмена. Электронно-микроскопическое исследования, свидетельствуют о том, что в основе болезни лежит пролиферация клеток Лангерганса
Kragballe и соавт. на основании иммунологических исследований у 6 детей, страдающих гистиоцитозом X, пришли к выводу о существовании функционального дефекта в мононуклеарно-фагоцитарной системе больных гистиоцитозом X, о частичном сохранении клеточного иммунитета за счет неизмененных нейтрофилов
Заболеванию нередко предшествует травма, вирусные инфекции (грипп, корь, ветряная оспа). Описаны случаи развития болезни у нескольких членов семьи, что может свидетельствовать о роли наследственных факторов
№29 слайд![Патоморфология Верификация](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img28.jpg)
Содержание слайда: Патоморфология
Верификация диагноза основана на выявлении гранулем, содержащих гистиоциты (клетки Лангерганса)
№30 слайд![Патогенез](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img29.jpg)
Содержание слайда: Патогенез
№31 слайд![Клинико-лабораторные и](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img30.jpg)
Содержание слайда: Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования
Клинические признаки:
Непродуктивный кашель
Одышка при физической нагрузке.
Жалобы общего характера (лихорадка, слабость, снижение массы тела).
Боль в грудной клетке (пневмоторакс – 10-15%).
Общеклинический и биохимический анализы крови – в пределах нормы, возможен умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
ФВД – на ранних стадиях обструктивный тип нарушения вследствие перибронхиального воспаления.
Рентгенологические методы: обзорная рентгенография грудной клетки, КТВР
Бронхоскопия с исследованием бронхоальвеолярного смыва (повышен цитоз – альвеолярные макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы).
Биопсия ткани легкого – «золотой стандарт».
№32 слайд![Течение и прогноз](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img31.jpg)
Содержание слайда: Течение и прогноз
Характеризуется чрезвычайным разнообразием. Благоприятное течение (полное или частичное разрешение) – в 50% случаев.
Быстропрогрессирующее течение (рецидивирующие пневмотораксы, тяжелая дыхательная недостаточность)
№33 слайд![Лечение Глюкокортикостероиды](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img32.jpg)
Содержание слайда: Лечение
Глюкокортикостероиды – преднизолон 0,5-1 мг/кг с постепенным снижением дозы в течение 6-12 месяцев.
Цитостатики (винбластин, метотрексат, циклофосфамид) при прогрессирующем течении
Отказ от курения.
Профилактика вирусных инфекций.
№34 слайд![Список литературы http](/documents/49b82cac7ea40cc92416be50f5891f36/img33.jpg)
Содержание слайда: Список литературы
http://www.radiomed.ru – рентгенограммы и КТ – сканы.
http://www.radiographia.ru – КТ - сканы
http://www.israelmedicine.ru – формы гистиоцитоза Х
http://dermline.ru – клиника, фото