Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
29 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
399.00 kB
Просмотров:
113
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра внутренних болезней ФПО
Зав. Кафедрой д. м. н. профессор Прибылова Н. Н.
Лечение вирусного гепатита С и В
Выполнила: клин. интерн 1 группы
Бабина Е. В.
Курск, 2013 г.
№2 слайд
Содержание слайда: Интерферон альфа в лечении ХГС
№3 слайд
№4 слайд
№5 слайд
Содержание слайда: Основные противопоказания к противовирусной терапии ГС
тяжелые сопутствующие заболевания (колит, заболевания сердца, рак, почечная недостаточность (креатинин > 1,5) и др.)
сопутствующие аутоиммунные заболевания (тяжелая дисфункция щитовидной железы)
злоупотребление алкоголем, активное употребление наркотиков
психические заболевания
беременность
кормление грудью
возраст моложе 18 лет – не является
гиперчувствительность к одному из препаратов
№6 слайд
Содержание слайда: Противопоказания к терапии ГС
Лейкопения (<1500 мкл)
Нейтропения (<1000 мкл)
Тромбоцитопения (<50 000 мкл)
Анемия (гемоглобин <100 г/л)
Количество лимфоцитов <200 кл/мкл (относительное противопоказание)
Манифестные формы оппортунистических заболеваний
№7 слайд
Содержание слайда: Прогностические факторы высоких результатов комбинированной терапии ПегИнтроном и рибавирином
№8 слайд
Содержание слайда: Комбинированная терапия
Комбинированная терапия
Оптимальные дозы препаратов
ПегИФН альфа-2а 180 мкг/нед
Рибавирин 1000/1200 мг 1 генотип
800 мг 2,3 генотип
ПегИФН альфа-2в 1,5 мкг/кг
Рибавирин > 10,6 мг/кг 2,3 генотип
13-15 мг/кг 1 генотип
(золотой стандарт)
№9 слайд
№10 слайд
Содержание слайда: Лечение больных ХГ С с 1 генотипом HCV ПегИФН и рибавирином
Оптимальные дозы ПегИФН 1,5 мкг/кг и рибавирина 13-15 мг/кг
Лечение 48 недель независимо от вирусной нагрузки
Лечение 72 недели при отсутствии РВО на 12 неделе
№11 слайд
№12 слайд
Содержание слайда: Лечение больных ХГ С со 2 и 3 генотипом HCV ПегИФН и рибавирином
Длительность лечения 24 недели независимо от вирусной нагрузки
Доза рибавирина 800 мг достаточна;
оптимальна - > 10,6 мг/кг веса
Изучается более короткий период лечения – 16 недель
Weiland et al, 2004
№13 слайд
Содержание слайда: Лечение «неответчиков» на первый курс Интерферон - Рибавирин
№14 слайд
№15 слайд
№16 слайд
№17 слайд
№18 слайд
№19 слайд
№20 слайд
№21 слайд
№22 слайд
№23 слайд
№24 слайд
Содержание слайда: Основные показания к противовирусной терапии хронического гепатита В
(HBeAg-позитивного и HBeAg-негативного)
повышение активности АЛТ > 2N
умеренная или высокая активность печеночного процесса по данным биопсии
перипортальный фиброз
№25 слайд
Содержание слайда: Зарегистрированные противовирусные препараты для лечения хронического гепатита В
1992 г. Интерферон-α2b (Интрон А 10 млн МЕ 3 раза в неделю или 5 млн МЕ ежедневно)
2005 г. Пегилированный интерферон-α2а (Пегасис 180 мкг/нед)
1998 г. Ламивудин (Зеффикс 100 мг/сут)
2002 г. Адефовир (Гепсера 10 мг/сут)
2005 г. Энтекавир (Бараклуд 0,5-1 мг/сут)
№26 слайд
Содержание слайда: Монотерапия HBeAg+ хронического гепатита В
№27 слайд
Содержание слайда: Монотерапия
HBeAg-негативного хронического гепатита В
№28 слайд
Содержание слайда: Комбинированная терапия хронического гепатита В
№29 слайд