Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
23 слайда
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
9.91 MB
Просмотров:
72
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Эта патология наступает при гипо- или атонии матки. Гипотония клинически проявляется как снижение и восстановление сократимости матки. Атония- тяжелая недостаточность сократительной функции матки, неспособность обеспечить послеродовый гемостаз.
№2 слайд
Содержание слайда: Этиология акушерских кровотечений
Перерастянутая матка:
Крупный плод
Многоплодная беременность
Многоводие
Скопление сгустков крови
Анестезия или аналгезия
Энергетическое истощение миометрия
Стремительные роды
Затяжные роды
Стимуляция окситоцином или простагландинами
Хориоамнионит
Кровотечения в родах в анамнезе
№3 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№4 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№5 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№6 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№7 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№8 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№9 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№10 слайд
Содержание слайда: Причины послеродовых
кровотечений
№11 слайд
Содержание слайда: Этиология акушерских кровотечений
Травма в родах:
Эпизиотомия, травма в родах,
Акушерские щипцы,
КС или гистерэктомия,
Разрыв матки: риск возрастает при:
Операциях на матке в анамнезе
У многорожавших женщин
При гиперстимуляции
Узком тазе
Внутриматочных манипуляциях
№12 слайд
Содержание слайда: Клиника кровотечений в раннем послеродовом периоде
Гипотония матки отличается волнообразным течением, она может быть продолжением гипотонии последового периода или следствием неправильного ведения 3-го периода родов. При пальпации матки дряблая, сокращения ее редкие, короткие, дно матки поднимается до уровня пупка и выше.
№13 слайд
Содержание слайда: Алгоритм действий врача
Опорожнение мочевого пузыря
Осмотр родовых путей
Легкий наружный массаж
Утеротонические средства (метилэргометрин 1мл 0.02% раствора на глюкозе в сочетании с питуитрином или внутривенным введением окситоцина).
Лед на живот
Прижатие аорты по Бирюкову
Ручное обследование полости матки и легкий массаж матки на кулаке.
№14 слайд
Содержание слайда: Цель ручного обследования полости матки
Установить не осталось ли в полости матки задержавшихся частей последа, удалить их.
Определить сократительный потенциал матки.
Определить целость стенок матки - нет ли разрыва матки (клинически трудно иногда поставить).
Установить нет ли порока развития матки или опухоли матки (фиброматозный узел часто является причиной кровотечения).
№15 слайд
Содержание слайда: Техника операции ручного обследования полости матки
Определить объем кровопотери и общее состояние женщины.
Дать внутривенно наркоз и начать (продолжить) введение утеротоников.
Ввести руку во влагалище и далее в полость матки.
Опорожнить полость матки от сгустков крови и задержавшихся частей последа (если есть).
Определить тонус матки и целость стенок матки.
Осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждении, если таковые есть.
Повторно оценить состояние женщины и общую кровопотерю, возместить кровопотерю.
№16 слайд
№17 слайд
№18 слайд
Содержание слайда: ТЕРАПИЯ ПРИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
1.Свежезамороженная плазма
2.Новосевен (рекомбинантный YII фактор)
3.Антифибринолитики: (трансамча,
контрикал, трасилол)
4.Окситоцин
5. Продленная ИВЛ
6. Преднизолон
7. Допамин
8. Оксиэтилкрахмалы
9.Инфузия эритроцитов
10. Гемаферез и плазмаферез
№19 слайд
Содержание слайда: ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ.
Кровопотеря 400 мл + продолжающееся кровотечение - ручное обследование полости матки и введение окситоцина.
Кровопотеря 1000 мл – клеммирование параметриев + свежезамороженная плазма, контрикал, трасилол.
Кровопотеря 1200- 1300 мл – новосевен Кровопотеря 1400 мл перевязка маточных или подвздошных сосудов, в случае отсутствия эффекта – удаление матки.
№20 слайд
Содержание слайда: Этиология массивных кровотечений.
Массивное кровотечение – кровопотеря более 1 л.
Частота - 1 случай на 700 умеренных кровотечений. Массивное кровотечение всегда сопровождается нарушениями гемостаза и геморрагическим шоком.
1.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – возникает на фоне нарушенного гемостаза.
2. Выраженная тромбофилия (предрасположенность к тромбозам на фоне генетических или приобретенных дефектов гемостаза.)
3. Наличие антифосфолипидных антител
4.Аутоиммунная тромбоцитопения
5.Болезни соединительной ткани ( синдромы Марфина, Элерса – Дандо, Рандю- Ослера)
№21 слайд
Содержание слайда: Этиология массивных акушерских кровотечений
Дефекты коагуляции, усиленные в следующих случаях:
Отслойка плаценты
Длительное нахождение в матке мертвого плода
Эмболия околоплодными водами
Аборт, индуцированный введением солевых растворов
Сепсис с эндотоксемией
Тяжелый внутрисосудистый гемолиз
Массивные трансфузии
Тяжелый гестоз , преэклампсия и эклампсия
Врожденная коагулопатия
Терапия антикоагулянтами
№22 слайд
Содержание слайда: Этиология массивных акушерских кровотечений
Снижение объема циркулирующей крови:
Малый вес женщины
Гестоз III степени,
Преэклампсия
Эклампсия,
Ожирение
№23 слайд
Содержание слайда: ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ХИРУРГИЧЕСКОМ ЭТАПЕ.
ВВЕДЕНИЕ ПРОСТЕНОНА В МЫШЦУ МАТКИ.
ИШЕМИЗАЦИЯ МАТКИ ПУТЕМ НАЛОЖЕНИЯ ЗАЖИМОВ И ЛИГАТУР НА СОСУДИСТЫЕ ПУЧКИ.
Гемостатические компрессионные швы на матку (Б-Линча, Перейра)
ПЕРЕВЯЗКА ПОДВЗДОШНЫХ
АРТЕРИЙ
АМПУТАЦИЯ ИЛИ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ