Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
16 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
174.00 kB
Просмотров:
81
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд![Тромбоэмболия легочной](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img0.jpg)
Содержание слайда: Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии
№2 слайд![Определение Тромбоэмболия](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img1.jpg)
Содержание слайда: Определение
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая или хроническая эмболия основного ствола или разветвлений легочной артерии тромбом с обтурацией части сосудистого русла и развитием легочной гипертензии. ТЭЛА сопровождается выраженными кардиореспираторными нарушениями, а при окклюзии мелких ветвей - геморрагическим уплотнением легочной паренхимы (часто с последующим некрозом), называемым инфарктом легкого.
№3 слайд![ПРИЧИНЫ ТЭЛА Депонирование](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img2.jpg)
Содержание слайда: ПРИЧИНЫ ТЭЛА
Депонирование крови
Икроножные мышцы, действуя как венозный насос, обеспечивают обратный кровоток к сердцу. При вынужденной иммобилизации (послеоперационный постельный режим, гипсование, парализованная конечность) возникает венозный застой. Особенно это касается пожилых и тучных пациентов, а также у лиц с варикозным расширением вен, для которых иммобилизация даже в течение 3 или 4 дней может быть критической;
Повреждение венозной стенки
В результате повреждения активизируется механизм коагуляции;
Патологический механизм тромбообразования
В результате врожденных дефектов тромбообразования (тромбофилия, нарушения V фактора Лейдена - встречается у 5% населения и увеличивает риск тромбоза в 10 раз ) и приобретенных (употребление оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность и злокачественные заболевания).
№4 слайд![Жалобы Жалобы Внезапная](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img3.jpg)
Содержание слайда: Жалобы*
Жалобы*
Внезапная одышка (ортопноэ не характерно).
Страх.
Острая боль в груди.
Резкая слабость, головокружение.
При развитии инфаркта легкого
Кашель.
Боль в груди (чаще связанная с актом дыхания)
Кровохарканье.
*Патогномоничных для ТЭЛА клинических признаков не существует, но ее можно заподозрить на основании совокупности анамнестических данных, результатов объективного обследования и электрокардиографических симптомов.
№5 слайд![Физикальный осмотр Цианоз](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img4.jpg)
Содержание слайда: Физикальный осмотр
Цианоз различной степени выраженности, гипертермия (даже при наличии коллапса), тахипноэ.
При осмотре больного могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца – набухание и пульсация шейных вен, расширение границ сердца вправо, эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии.
Ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке, возможно появление и сухих хрипов, шум трения плевры, увеличение печени.
№6 слайд![При осмотре обращают внимание](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img5.jpg)
Содержание слайда: При осмотре обращают внимание на возможные проявления флеботромбоза.
№7 слайд![Критерии оценки вероятности](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img6.jpg)
Содержание слайда: Критерии оценки вероятности тромбоза глубоки вен
Рак (легкого, предстательной железы, поджелудочной железы), диагностированный в пределах предыдущих 6 месяцев
Иммобилизация ноги в результате паралича или гипсовой повязки
Отек нормальной ноги
Постельный режим более 3 дней или предшествующая в течении 4-6 недель операция
Ограниченная болезненность по глубоким венам
Односторонний отек голени больше чем 3 см
Односторонние ограниченные отеки
Увеличенные поверхностные вены
1.При наличии 3 и более признаков -высокая вероятность
2.При наличии 2 признаков - умеренная вероятность
3.При наличии менее 2 признаков - низкая вероятность или альтернативный диагноз
№8 слайд![ЭКГ-диагностика ТЭЛА Поворот](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img7.jpg)
Содержание слайда: ЭКГ-диагностика ТЭЛА
Поворот электрической оси сердца вправо
(SI/QIII, ”-”TIII – синдром МакДжинна-Уайта)
Смещение переходной зоны влево (S до V6).
Перегрузка правого предсердия – p-pulmonale.
Острое развитие блокады правой ветви пучка Гиса.
Инфарктоподобные изменения – элевация ST в отведениях II, III, aVF и/или подъем ST в грудных отведениях V1-V4 (в отличие от инфаркта миокарда для ТЭЛА не характерны реципрокные изменения).
Инверсия Т в правых (V1-3) грудных отведениях.
№9 слайд![](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img8.jpg)
№10 слайд![Без текста](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img9.jpg)
Содержание слайда: Без текста
№11 слайд![](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img10.jpg)
№12 слайд![Пациент Г., лет Миокардит в](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img11.jpg)
Содержание слайда: Пациент Г., 38 лет
Миокардит в анамнезе. Постоянная форма мерцательной аритмии. Отсутствие лечения и наблюдения в течение предшествующего года.
Рецидивирующая одышка, удушье в течение 4 суток.
Отсутствие лечения в поликлинике.
Отсутствие лечения по скорой помощи.
№13 слайд![Частота ранних симптомы ТЭЛА](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img12.jpg)
Содержание слайда: Частота ранних симптомы ТЭЛА
Тахипноэ более 20 в мин – 92%
Боль в груди - 88%
Чувство страха – 59%
Кашель ( в отсутствии ХОБЛ – непродуктивный ) – 50%
Тахикардия более 100 в мин. – 44%
Лихорадка более 37,8 (как правило, постоянная) – 43%
Кровохарканье ( обычно – прожилки крови в мокроте ) – 30%
Тромбофлебит – 32%
Повышение альвеолярно-артериальной разницы (РО2) – 80%
Усиление легочного компонента второго тона над легочной артерией – 53%
Хрипы в легких – 48%
Шум трения плевры – 20%
В 80% общие клинические анализы крови - без патологии
№14 слайд![](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img13.jpg)
№15 слайд![](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img14.jpg)
№16 слайд![Госпитализация. При](/documents/53946bf239bf15f2753a91eb5c558850/img15.jpg)
Содержание слайда: Госпитализация.
При подозрении на ТЭЛА все пациенты госпитализируются в реанимационное отделение
При наличии возможности - в стационар, имеющий отделение сосудистой хирургии.
Транспортировка пациента должна осуществляться реанимобилем.
Во время транспортировки необходимо осуществлять контроль показателей гемодинамики и сатурации.