Презентация Гострі побутові, промислові та бойові отруєння онлайн

Содержание слайда: Кафедра анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів ФПО Зав. кафедрою, професор О.М.Клигуненко Склав: к.м.н., доцент Єхалов В.В.

Содержание слайда: Регламентуючі документи: Наказ МОЗ України від 03.07.2006 № 435: Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Токсикологія" . Наказ МОЗ України від 14.01.2009 № 9: Про затвердження Формулярного довідника із використання лікарських засобів для надання невідкладної допомоги при гострих отруєннях. Наказ МОЗ України від 20.10.2010 N 897: Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги при гострих отруєннях. Закон України від 15 січня 2014 року № 34: Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації екстреної медичної допомоги.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Шляхи проникнення отрути до організму: Шляхи проникнення отрути до організму: Пероральний Інгаляційний Абсорбційний Парентеральний

Содержание слайда:

Содержание слайда: Токсикогенна стадія обумовлена ​​терміном, протягом якого отрута знаходиться в організмі людини в кількості, яка здатна спричинити специфічну дію (екзотоксичний шок, кома, асфіксія). Токсикогенна стадія обумовлена ​​терміном, протягом якого отрута знаходиться в організмі людини в кількості, яка здатна спричинити специфічну дію (екзотоксичний шок, кома, асфіксія). Зміна концентрації екзотоксину протягом певного періоду відображає його токсико-динамічні характеристики: період резорбції (досягнення максимальної концентрації у крові); період елімінації (повного виведення) отрути. Соматогенна стадія визначається терміном після видалення або руйнування отрути у вигляді слідового ураження різних органів і систем організму аж до повного відновлення їх функцій або летального результату (пневмонія, гостра наднирникова недостатність, сепсис).

Содержание слайда: Загальні принципи лікування гострих отруєнь:   Припинення контакту з отрутою та прискорене виведення її невсмоктаної частини з травної системи (блювотні та проносні речовини, промивання шлунку та кишковика, ентеросорбція).

Содержание слайда: Посилення природної детоксикації (форсований діурез, лікувальна гіпервентиляція, ГБО, регуляція ферментативної активності). Використання антидотної терапії. Симптоматична терапія (корекція порушених функцій організму).

Содержание слайда: При перкутанному проникненні токсинів - промивання струменем холодної води. При перкутанному проникненні токсинів - промивання струменем холодної води. При шкірному контакті з інсектицидами, фенолом, крезолом, аніліном, нітробензолом і іншими ліпофільними речовинами - санація шкіри в місцях контакту з отруйною речовиною з використанням поліетиленгліколю.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Санація шлунку. Санація шлунку. попереднє спорожнювання шлунка перед санацією; об’єм рідини для разового введення повинен відповідати віку потерпілого; сумарний об’єм рідини для промивання шлунка повинен відповідати розрахунку 0,5-1,0 л на рік життя, але не більше 8-10 л; для промивання шлунка використовують гіперосмолярний (3 %) розчин NaCL; після промивання, у шлунок необхідно ввести (варіанти вибору та/або поєднання): глина біла; крохмаль; вугілля активоване у дозі 1 г/кг; слизові відвари - рисовий, вівсяний (до 200 мл); молоко; яєчні білки (12 білків на 1 л молока).

Содержание слайда: Цитрат магнію 5-10 % розчин (p/os, кожних 4-6 годин, до одержання ефекту) у дозі: у віці 2-5 років - 20-50 мл; у віці 6-12 років - 100-150 мл; середня добова доза для дітей - 200-300 мл. Сульфат магнію 10 % розчин (p/os, кожних 4-6 годин, до одержання ефекту) у дозі: у віці 2-5 років - 2-5 г; у віці 6-12 років - 5-10 г; середня добова доза для дітей - 10-30 г.

Содержание слайда: Повторні санації кишечнику гіперосмолярним водним розчином через кожні 8 годин, протягом першої доби від моменту госпіталізації пацієнта. Повторні санації кишечнику гіперосмолярним водним розчином через кожні 8 годин, протягом першої доби від моменту госпіталізації пацієнта. Ентеросорбція протягом усього гострого періоду захворювання (варіанти вибору): Гідрогель метилкремнієвої кислоти. Вугілля активоване в дозі: для дорослих: по 50-100 г кожні 4-6 год.; для дітей до 1 року: 1 г/кг, кожні 4-6 год.; для дітей 1-12 років: 25 г, кожні 4-6 год.. Інші ентеросорбенти.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Форсований діурез - водне навантаження до 60 мл/кг маси: Форсований діурез - водне навантаження до 60 мл/кг маси: 5% розчин глюкози / ізотонічні сольові розчини:   для дорослого = 1/2;   для дітей до 3-х років 2/1;   для дітей більше 3-х років 1/1   + Введення діуретичних засобів (при недостатньому диурезі)      Передбачається поповнення дефіциту калію та залуження плазми.     Залуження плазми не застосовується при отруєнні бензодіазепінами, солями важких металів, ізопропіловим спиртом, при портальній ГПечН.

Содержание слайда: Фізіогемотерапія: Фізіогемотерапія: ультрафіолетове та лазерне опромінення крові, рентгенівське опромінення, електромагнітний вплив на кров, електрохімічне окислення речовин крові.

Содержание слайда: Діаліз і фільтрація крові: Діаліз і фільтрація крові:   екстракорпоральні методи: а)гемо-, плазмо-, лімфодіаліз; б) ультрафільтрація, гемофільтрація, гемодіафільтрація; інтракорпоральні методи: а ) перитонеальний діаліз; б ) кишковий діаліз.

Содержание слайда: Гемосорбція. Гемосорбція. Плазмаферез. Обмінне переливання крові. Лікувальна лімфорея. Лікувальна гіпервентиляція. ГБО (протипоказана при отруєнні ФОС, блідою поганкою в токсикогенному періоді - підсилює летальний синтез, тобто продукцію речовин більш токсичних, ніж початкові). Перфторан (при метгемоглобінемії> 60%, масивному гемолізі) і гіпоксичних станах.

Содержание слайда: Стимуляція процесів біотрансформації та виведення отрут: Стимуляція процесів біотрансформації та виведення отрут: Донатори SH-груп: Кислота тіоктова у дозі 10-30 мг/кг на добу, в/в, p/os; Ацетилцистеїн p/os (5-10 % розчин, табл., порош.) у дозі:140 мг/кг, p/os, 1 доза. Потім - по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години (але не більше 1330 мг за 72 год. у дорослих). Стимуляція реакцій глюкуронізації: Фенобарбітал у дозі 3-5 мг/кг на добу, в 3 прийоми.

Содержание слайда: Гепатопротектори: Гепатопротектори: Аргініну глутамат (4 % розчин, табл.) у дозі: дорослим: по 50 мл 2 рази на добу, в/в, крап. на 150-250 мл 0,9 % розчину NaCl (максимальна доза - 4-6 г на добу); по 0,75 г, 3 рази на добу, p/os; дітям: у віці 6-11 років - по 0,25 г 2 рази на день, p/os; у віці 12-14 років - по 0,25 г 3 рази на день, p/os; старше 14 років - по 0,5 г 3 рази на день, p/os; 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl. Антраль, таблетки, вкриті оболонкою, по 0,2 г, протягом усього гострого періоду захворювання. Фосфоліпіди (доцільно застосовувати в соматогенній стадії отруєння та на етапах реабілітації) 10 % розчин у дозі 1-10 мл (залежно від віку), в/в, на аутокрові;

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Код МКХ-10: Т51.0 “Отруєння етанолом” Класифікація отруєнь етанолом за ступенем тяжкості:   Легкого ступеня - концентрація етанолу в крові від 1 до 1,5%о.   Середнього ступеня - концентрація етанолу в крові від 1,5 до 3%о.   Тяжкого ступеня - концентрація етанолу в крові від 3 до 5%о.   Алкогольна кома - концентрація етанолу в крові від 5%о і більше.   Летальна доза 96% етанолу коливається в межах від 4 до 12 г / кг маси тіла. Концентрація етанолу в крові більше 6%о є смертельною.

Содержание слайда: Діагностичні критерії: Діагностичні критерії:   Клінічні:   коматозний стан (кома поверхнева або глибока, ускладнена або неускладнена);   наявність специфічного запаху з рота постраждалого або дані, які свідчать про вживання алкоголю;   порушення функцій зовнішнього дихання;   порушення функцій серцево-судинної діяльності.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Клінічні стадії отруєння:   Перша стадія (період початкових змін 10-12 годин після отруєння, характеризується симптомами ураження ЦНС).   Друга стадія (характеризується поглибленням ураження ЦНС, порушеннями функцій дихальної та серцево-судинної систем, розвитком респіраторного дистрес-синдрому протягом 12-36 годин).   Третя стадія (характеризується розвитком токсичної нефропатії, гострої ниркової недостатності протягом 24-72 годин після отруєння).

Содержание слайда: Діагностичні критерії: Клінічні:   гіпотермія або блідість шкіри;   розлади зору (диплопія, мідріаз, сліпота);   порушення функції шлунково-кишкового тракту;   порушення діяльності серцево-судинної системи;   порушення свідомості (в тяжких випадках - втрата свідомості, судоми);   центральні порушення дихання.

Содержание слайда: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння:   порушення КЛС (швидкий розвиток некомпенсованого метаболічного ацидозу);   виявлення етиленгліколю та його метаболітів в крові та сечі постраждалого. Антидотная терапія:   введення Етанолу в/в 5% розчин (або 30% розчин - перорально) в загальній дозі 1г/кг маси тіла (96% етанолу) на добу; 10% Кальцію глюконату (або хлориду) по 10-20 мл двічі на добу. 10 мг 4-метилпіразолу на 1 кг маси тіла на добу в/в.

Содержание слайда: Сурогати алкоголю 1 групи - суміші речовин на основі етилового спирту: Сурогати алкоголю 1 групи - суміші речовин на основі етилового спирту: спирт гідролізний; спирт-денатурат; одеколони; лосьйони; політура; морілка; самогон та інші кустарні міцні алкогольні напої.

Содержание слайда: Сурогати алкоголю 2 групи - суміші речовин на основі: Сурогати алкоголю 2 групи - суміші речовин на основі: нехарчових спиртів; альдегідів; кетонів; гліцерину; бутанолу, тощо.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Антидотна терапія: Налоксон (Наркан, Intrenon, Naloxsone, Narcanti): - витискає опіати зі специфічних рецепторів, в результаті чого швидко відновлюється дихання та свідомість,  - показаний на ДГЕ, навіть тоді, коли немає можливості провести інтубацію трахеї та почати ШВЛ,  - початкова доза - 0,4 мг (1 мл 0,04% розчину),  - дія при внутрішньовенному введенні починається через 2 хв. і триває протягом 20-45 хв.,  - при необхідності через 3-5 хв. введення налоксону (1,6-2 мг, 4-5 мл 0,04% розчину) повторюють до підвищення рівня свідомості, відновлення спонтанного дихання та появи мідріазу, - введення налоксону за необхідністю повторюють через 20-30 хв., - для усунення гіперсалівації, бронхореї та брадикардії - 1-2 мл 0,1% розчину атропіну сульфату підшкірно.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Тривалий прийом психотодіслептиків спричиняє: Тривалий прийом психотодіслептиків спричиняє: Запаморочення, головний біль, погіршення зору та сильне потовиділення. Втрату координації рухів, конвульсії. Анорексію, кахексію. Різке підвищення кров'яного тиску, яке може спричиняти крововиливи до ЦНС, до плевральних порожнин, очеревини. Інфаркти, інсульти. Лихоманку. Остеопороз, остеолізис щелеп. Прискорене постаріння.

Содержание слайда: Зовнішній вигляд: Зовнішній вигляд: Виснаження. Запалі очі з хворобливим блиском. Шкірні покриви бліді з сіруватим відтінком, на місці скаріфікації - множинні абсцеси або гіперпігментація, в місцях ін'єкцій - різко пігментовані "доріжки" по ходу вен з характерним рожево-фіолетовим відтінком. Лікування: Сібазон в індивідуальних дозах.

Содержание слайда: Асоціація СО з гемоглобіном відбувається в 10 разів повільніше, ніж 02, але й дисоціація карбоксигемоглобіну йде приблизно в 3600 разів повільніше, ніж оксигемоглобіну. Це обумовлює швидке накопичення НЬСО навіть при невеликому вмісті СО у вдихуваному повітрі. При такому розкладі рівень НЬСО в 50% може бути досягнутий при концентрації оксиду вуглецю 0,1%. Асоціація СО з гемоглобіном відбувається в 10 разів повільніше, ніж 02, але й дисоціація карбоксигемоглобіну йде приблизно в 3600 разів повільніше, ніж оксигемоглобіну. Це обумовлює швидке накопичення НЬСО навіть при невеликому вмісті СО у вдихуваному повітрі. При такому розкладі рівень НЬСО в 50% може бути досягнутий при концентрації оксиду вуглецю 0,1%.

Содержание слайда: Легкий ступінь: Легкий ступінь: Бухикання, чхання, сплутаність свідомості, головний біль ("симптом ободу"), тахіпное, гіпертензія. Середній ступінь: Психічне збудження, зорові та слухові галюцинації, клонічні та тонічні судоми, блювання, втрата свідомості, іноді рожева піна на губах (набряк легенів). Важкий (термінальний) ступінь: Кома, дихання Чейн-Стокса, набряк мозку, хореатозні рухи, гіпертензія, шкіра яскраво-червоного кольору, ГДН, мимовільні сечовипускання та дефекація. (В.А.Кірюшін і співавт., 2004).

Содержание слайда: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння:   порушення КЛС (швидкий розвиток некомпенсованого метаболічного та респіраторного ацидозу);   порушення печінкових проб у БАК.

Содержание слайда: При СОНb <10% клінічні прояви відсутні. При СОНb <10% клінічні прояви відсутні. Якщо при такому показнику з моменту дії токсичної речовини пройшло більше 4-х годин - гостре отруєння чадним газом спростовують.

Содержание слайда: Ацизол 6% - 1 мл внутрішньом'язово, повторні введення через 3-4 години. Ацизол 6% - 1 мл внутрішньом'язово, повторні введення через 3-4 години. Капсула 120 мг - за 30 хвилин до входження в зону хімічного забруднення. Фармакологічна дія: високоефективний антидот проти гострого отруєння смертельними дозами моноокису вуглецю, а також ефективний антигіпоксант при кисневій недостатності; перешкоджає утворенню карбоксигемоглобіну за рахунок впливу на кооперативну взаємодію субодиниць гемоглобіну, в результаті чого зменшується відносна спорідненість гемоглобіну до оксиду вуглецю, поліпшуються киснепов’язуючі та газотранспортні властивості крові.

Содержание слайда: Оксигенотерапія 100 % киснем, починаючи з дошпитального етапу (у процесі транспортування в ЛПЗ бригадою ШМД).  Оксигенотерапія 100 % киснем, починаючи з дошпитального етапу (у процесі транспортування в ЛПЗ бригадою ШМД).  Гіпербарична оксигенація: Показання: при вмісті СОHb у крові в потерпілих більше 60 %; несвідомий стан потерпілих; ЕКГ-ознаки ішемії міокарда; судомний синдром на тлі підвищеного вмісту СОHb у крові; зростання ознак дихальної недостатності на тлі оксигенотерапії. Перед сеансом ГБО: 0,25 % розчин цитохрому С (50-100 мг, в/в); 0,02 % розчин ціанокобаламіну (30-100 мкг, в/м).

Содержание слайда: Методика ГБО: Методика ГБО: 1,5 атм. (отруєння середнього ступеня тяжкості); 2,5 атм. (важке отруєння) протягом 90 хв., тривалість компресії й декомпресії по 10-15 хв. зі швидкістю 0,1 атм. у хв.; Тривалість оксигенотерапії - до зниження рівня СOHb у крові менше 10 %; Загальне УФО - 2 рази/день протягом 10 хв. . При отруєннях: Окисом вуглецю – оксигенотерапія, ГБО; Ціанистоводневою кислотою – нітрит натрію, діметиламінофенол, тіосульфат натрію, оксигенотерапія; Ацетонітрилом – тіосульфат натрію; Сірководнем - нітрити, ГБО.

Содержание слайда: Фосфорорганічні речовини (ФОР, ФОІ, ФОБ): Фосфорорганічні речовини (ФОР, ФОІ, ФОБ): сильнодіючі - тіофос, меркаптофос (ЛД50 - до 1 мг / кг); високотоксичні - фосфамід, метафос, цідеал (ЛД50 - 1-50 мг / кг); середньої токсичності - діхлофос, карбофос, хлорофос, сайфос (ЛД50 - 51-500 мг/кг).    Код МКХ-10: Т60 "Токсична дія пестицидів"   Шляхи надходження в організм:   пероральний;   інгаляційний;   через неушкоджені шкірні покриви і слизові.

Содержание слайда: Стадії отруєння: Збудження:   запаморочення;   головний біль;   нудота, блювання;   міоз, зниження гостроти зору;   гіперсалівація;   бронхорея. Гіперкінезів та судом:   гіперкінези хореїчного та міоклонічного типів;   рігідність грудної клітки;   болісні тенезми, діарея;   олігурія. Паралічів:   глибокий коматозний стан;   пригнічення дихання за центральним механізмом;   параліч м'язів.

Содержание слайда: Лабораторні зміни в результаті отруєння: порушення печінкових проб у БАК; зменшення активності холінестерази крові.   Антидотна терапія: Атропін 2-4 мг в/в, при необхідності - повторити; Реактіватори холінестерази: діпіроксим, діетіксим, обідоксим, пралідоксим,, трімедоксиму бромід, ізонітрозін (тільки в перші 12-24 години), будаксим (військовий препарат).

Содержание слайда: Код МКХ-10: Т 42,3 "Отруєння обумовлене барбітуратами" Код МКХ-10: Т 42,3 "Отруєння обумовлене барбітуратами"   Класифікація барбітуратів по тривалості часу дії:   1.Барбітурати середньої тривалості дії - барбаміл, гексобарбітал, етамінал-натрію (нембутал), циклобарбітал.   2.Барбітурати тривалої дії - барбітал (веронал), барбітал-натрію (медінал), фенобарбітал (люмінал).

Содержание слайда: Стадії отруєння: Стадії отруєння:  І стадія (засинання) - сонливість, різка слабкість, запаморочення, зниження реакції на зовнішні подразники, помірно звужені зіниці, задовільна фотореакція, рефлекторна активність збережена, атаксія.  II стадія (поверхнева кома) - хворий без свідомості, утруднене ковтання, знижений кашльовий рефлекс, міоз, млява реакція зіниць на світло, м'язова гіпотонія, збережена больова чутливість, знижені або відсутні сухожилкові рефлекси, тахікардія, зниження артеріального тиску, брадіпное.  III стадія (глибока кома) - мідріаз, відсутність реакції зіниць на світло, відсутні корнеальний, кашльовий та глотковий рефлекси, гіпотонія або атонія, відсутність больової чутливості, гіпотермія, поверхневе аритмічне дихання або апное, тахікардія або брадикардія, низький артеріальний тиск, можливі набряк легенів і судоми.  IV стадія (пробудження) - відновлюється подих і серцева діяльність, психомоторне збудження, емоційна лабільність, плаксивість, порушення сну.  Період порушень діяльності печінки (токсичний гепатит) розвивається дуже рідко й починається з 2-3 доби, триває до декількох тижнів (жовтяниця, затримка сечі).  Період виходу починається з 1-2 тижня від моменту вживання препарату і триває до декількох місяців.

Содержание слайда: Діагностичні критерії: Діагностичні критерії:  Клінічні:  тривалість латентного періоду становить не менше 30 хвилин;  тривалість періоду токсичної енцефалопатії становить від 30 хвилин від моменту вживання препарату і триває до 3-5 діб;  порушення функції печінки (жовтяниця), зниження діурезу у періоді розгорнутих проявів отруєння;  можливі зміни на ЕКГ - подовження QT, негативний зубець Т;  зміни на ЕЕГ - безладна біоелектрична активність на тлі повільних низьковольтних хвиль;  Періоди перебігу: латентний; токсичної енцефалопатії; токсичного гепатиту.

Содержание слайда: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння: лейкопенія в ЗАК; підвищення рівня АЛТ, АСТ, білірубіну, лужної фосфатази в БАК; визначення концентрації барбітуратів у крові.

Содержание слайда: Лікування: Лікування:  Антидотна терапія (не застосовувати при судомній готовності та судомах): Бемегрід в/в в дозі 10-500 мг з 10-20 мл 0,9% NaCl. При необхідності можна повторювати у тій же дозі (БУТИ ГОТОВИМ ДО ШВЛ!); лужні розчини підсилюють дію барбітуратів, але прискорюють виведення отрути з тканин; оксигенотерапія з наданням 100% кисню; при глибокій комі - інтубація трахеї та проведення ШВЛ; при глибокій комі - обмеження об'єму інфузійної терапії, призначення салуретиків в/в або в/м в дозах 2-5 мг/кг маси тіла; коферментні форми вітамінів групи В в/в (у вікових дозах); сульфат магнію (10%) - 20- 30 г перорально; при низькому артеріальному тиску - Гелофузін, Венофундін або ін. в дозі 4-8 мл / кг / год., розчин Норадреналіну в дозі 0,5-5,0 мкг / кг / хв.; методи еферентної терапії: гемосорбція, обмінний плазмаферез, за показаннями діалізне лікування.

Содержание слайда:  Код МКХ-10: Т39: "Отруєння неопіоїдними анальгетиками, жарознижувальними та нестероїдними протиревматичними засобами".  Код МКХ-10: Т39: "Отруєння неопіоїдними анальгетиками, жарознижувальними та нестероїдними протиревматичними засобами". Класифікація жарознижуючих препаратів:  1.Похідні піразолону - анальгін, бутадіон, антипірин, реопірін.  2.Похідні аніліну - парацетамол (ацетомінофен, панадол), тайленол, вікоділ. Діагностичні критерії: Клінічні:  порушення функції центральної нервової системи (гіпотермія, запаморочення, судоми - від декількох годин до 6 діб); ГНН; кровоточивість. Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння:  зниження рівня еритроцитів в ЗАК;  лейкопенія, гранулоцитопенія або агранулоцитоз;  тромбоцитопенія;  позитивна реакція Грігерсена.

Содержание слайда: Лікування: Лікування: Ацетилцистеїн в насичуючій дозі 140 мг/кг маси тіла внутрішньо, потім 70 мг/кг маси тіла через кожні 4 години протягом 3 діб; Метіонін (табл. по 0,25) до 6,0 перорально; Ліпоєва кислота або Берлітіон в/в або в/м в дозі 15-30 мг/кг маси тіла на добу; Гепатопротектори у віковій дозі; При наявності метгемоглобіну в крові - Метиленовий синій 1% розчину в дозі 1-2 мг/кг в/в; при необхідності ін'єкції повторюють кожні 4 години (у немовлят добова доза не повинна перевищувати 4 мг / кг на добу). Тіосульфат натрію в дозі 25 мг/кг в/в.

Содержание слайда: Отруєння нестероїдними протизапальними засобами похідними саліцилової кислоти (саліцилат натрію, ацетилсаліцилова кислота (аспірин), саліциламід, алкозельцер, анацін, дифлунізал, екседрін, аскофен, цитрамон тощо). Клінічні періоди отруєння: Латентний період триває від 1-2 до 6 годин від моменту вживання препарату. Період гастро-інтестинальних проявів та подразнення дихального центру ЦНС від 2 до 12 годин від моменту вживання препарату. Токсичний гепатит і токсична енцефалопатія через 12 годин до 24-36 годин. Період виходу починається з 1 доби і триває до декількох тижнів.

Содержание слайда: Лікування: Лікування: рясне лужне пиття або розчин бікарбонату натрію 1-2% в дозі 2-4 ммоль/кг маси в/в кожні 4-6 годин під контролем рН крові або сечі; оксигенотерапія з наданням 100% кисню; розчин аскорбінової кислоти 5% в дозі 50-100 мг/кг маси в/в на добу; корекція гіпокаліємії; препарати гемостатичної дії у вікових дозах (препарати вітаміну К); інфузії свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на добу; коферментні форми вітамінів групи В в/в (у вікових дозах); інгібітори протеаз.

Содержание слайда: Код МКХ-10: Т37.1: "Отруєння антимікобактеріальними ліками". Код МКХ-10: Т37.1: "Отруєння антимікобактеріальними ліками".   Діагностичні критерії:   Клінічні:   діспептичні розлади;   запаморочення;   сухість в роті;   глухота;   лихоманка;   біль у животі, блювання;   шкірна висипка;   судоми епілептиформного типу;   втрата свідомості;   розлади дихання.

Содержание слайда: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння:  лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво;  агранулоцитоз;  помірна протеїнурія з лейкоцитурією в ЗАС;  підвищення рівня α-амілази крові у БАК.  Лікування:  Підвищення лужного балансу плазми крові..  Антидотна терапія: Пірідоксину гідрохлорид в дозі 1,0 г в/в; при необхідності - повторне введення.  Ранній гемодіаліз, гемосорбція  Критерії ефективності: припинення порушень органних функцій та зниження виразності проявів синдрому токсикозу протягом 3-8 днів лікування.

Содержание слайда: Код МКХ-10: Т56 "Токсична дія металів"  Код МКХ-10: Т57.0 "Токсична дія миш'яку та його сполук" Смертельна доза розчинних з'єднань - 0,5 г ртуту, каломелі - 1-2 г, мідного купоросу - 10 г, ацетату свинцю - 50 г, свинцевих фарб - 20 г, біхромату калію – 3-8 г, миш'яку  0,06—0,2 г.; ГПК миш'яковистого водню в повітрі 0,3 мг/м. куб.. ГПК свинцю та ртуту в повітрі 0003 мг/куб. м.. ГПК свинцю у питній воді на рівні 0,03 мг/л.   Загальні клінічні прояви отруєння:  нудота, блювання, діарея, біль в животі;  металевий присмак у роті;  можливі розлади зору (диплопія, мідріаз, сліпота);  можливі порушення ниркових та печінкових функцій;  можливі порушення діяльності серцево-судинної системи;  порушення свідомості (в тяжких випадках - втрата свідомості, судоми);  можливі центральні порушення дихання;  можливі порушення волосяного покриву голови, брів;  гемоліз.

Содержание слайда: Отруєння сполуками міді - «Купренізм»: Отруєння сполуками міді - «Купренізм»:   синьо-зелений колір блювотних мас;   токсична гепатопатія;   гемолітична анемія;   висипка та свербіж шкіри.   При інгаляційному надходженні міді та цинку- «ливарська лихоманка».

Содержание слайда: Отруєння сполуками ртуті - «Меркуріалізм»: Мідно-червоний колір слизових, іноді – шкіри.   Темна пігментна смужка на яснах.   На 4-у добу - тяжкий гінгівіт та гастроентеріт.   Відчуття жару в ротовій порожнині.   Ртутний тремор, полінейропатії.   Ртутний еретизм.   Ниркова недостатність.   Гіпохромна анемія.   Гіпертермія.   Фолікуліт.

Содержание слайда: Отруєння свинцем (тетраетилсвинцем - антидетонатором автомобільного палива) - «Сатурнізм»: Важкі шлунково-кишкові кольки (свинцева колька). Анорексія. Тремор. Порушення сну, жахливі сновидіння. Галюцинації, гострий психоз. Свербіж шкіри. Поліневрити, паралічі скелетних м'язів, слабкість м'язів передпліч, «нейросатурнізм». Порушення репродуктивної функції незалежно від статі.

Содержание слайда: Отруєння сполуками миш'яку «Арсенізм»: Отруєння сполуками миш'яку «Арсенізм»:   Блювання (блювотні маси зеленого кольору). Сильний біль в животі.   Запах гнилого часнику з рота.   Пронос, випорожнення у вигляді рисового відвару.   Зневоднення організму.   Хлоропенічні судоми.   Втрата свідомості.   Ціаноз.   Важкий гемоліз, гемолітична анемія.   Гепато-ренальний синдром.

Содержание слайда: Антидотна терапія: Антидотна терапія: При отруєнні солями важких металів - Унітіол 5% в дозі 10 мл (в/в, в зонд, в/м), тіосульфат натрію 30% - 100 мл, сукцімер 0,5 х3р./день перорально (6-10 діб). При отруєннях препаратами заліза - Дефероксамін (десфераль) в дозі 15 мг/кг/год. (максимальна добова доза 6 г) в/м. При отруєннях сполуками ртуту - N -ацетілпеніциламін (Активоване вугілля не пов'язує ртуту в шлунково-кишковому тракті).

Содержание слайда:

Содержание слайда: Код МКХ-10: Т54 "Токсична дія корозійних речовин" Класифікація:   Кислоти (спричиняють коагуляційний некроз; резорбтивна дія органічних кислот більша, ніж неорганічних).   Луги (викликають колікваційний некроз).   Речовини, які стають їдкими при контакті з біологічними рідинами організму.

Содержание слайда: Клінічні ознаки:   симптоми гострого подразнення шляхів надходження речовини до організму; симптом «вусів»;   розлади зору;   порушення функції шлунково-кишкового тракту;   порушення діяльності дихальної системи;   розвиток опікової хвороби.

Содержание слайда: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння:   лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво в ЗАК;   підвищення рівня гематокриту в ЗАК;   помірна протеїнурія з лейкоцитурією в ЗАС;   порушення рівня електролітів (↑K+, Na+, Cl-, Ca++) крові у БАК;   підвищення рівня α-амілази, креатиніну, сечовини крові в БАК;   порушення КЛС (швидкий розвиток некомпенсованого метаболічного ацидозу); гемоліз;   при отруєнні перманганатом калію - метгемоглобінемія.

Содержание слайда: Лікування: Лікування: Специфічних антидотів немає. Промивання шлунку великою кількістю холодної води, густо змащуючи зонд знеболюючими мазями. Протипоказань до промивання шлунку в перші 6 годин (кислоти) і 2 годин (луги) після отруєння немає. Не застосовувати лужних розчинів для промивання шлунка при отруєнні кислотами і навпаки - загроза розриву шлунку та кишковика! Протипоказане беззондове промивання шлунку. Протипоказане призначення сольових проносних засобів.

Содержание слайда: Для інактівації отрути в шлунку при отруєнні кислотами: Для інактівації отрути в шлунку при отруєнні кислотами: магнію окис (2% розчин); білкові розчини; яєчні білки; молоко; рослинне масло. При отруєнні синільною кислотою та її солями: тіосульфат натрію в дозі 0,5 - 2 г у вигляді 5-10% розчину; 0,05 - 0,1% розчин нітрату кобaльту; 0,04% розчин пермaнгaнaту калію; вугілля активоване. При отруєнні щавлевою або фтористоводородною кислотами: 0,5% розчин хлориду, глюконату або лaктaту кальцію; молоко, мед.

Содержание слайда: Сірчана кислота дає струп білого кольору, який поступово переходить у сірий, потім коричневий або коричнево-чорний. Сірчана кислота дає струп білого кольору, який поступово переходить у сірий, потім коричневий або коричнево-чорний. Азотна кислота - струп жовтий. Пікринова кислота - зеленувато-жовтий. Оцтова кислота - брудно-білий. Карболова кислота - білий, переходить у бурий. Струп, що утворюється після опіків лугами, - білуватий, м'який, пухкий, переходить на сусідні тканини без різких меж.

Содержание слайда: Для інактивації отрути на уражених ділянках шкіри: Для інактивації отрути на уражених ділянках шкіри: при опіках хромовою кислотою - 5 % розчин гіпосульфіту натрію; при опіках фтористоводневою кислотою - 5 % розчин вуглекислого алюмінію; пов'язка з сумішю гліцерину та окису магнію; при опіках карболовою кислотою - пов'язки із гліцерином або вапняним молоком; при опіках мінеральними кислотами (HCL, H2SO4 , HNO3 та ін.) - 5 % розчин бікарбонату натрію.

Содержание слайда: При попаданні сухого перманганату калію на слизові оболонки - не промивати водою, а тільки слабкими кислими розчинами (аскорбінової, оцтової, лимонної кислот), при резорбтивному отруєнні (метгемоглобінутворення) – метиленовий синій 1% - 50 мл (хромосмон). При попаданні сухого перманганату калію на слизові оболонки - не промивати водою, а тільки слабкими кислими розчинами (аскорбінової, оцтової, лимонної кислот), при резорбтивному отруєнні (метгемоглобінутворення) – метиленовий синій 1% - 50 мл (хромосмон). Критерії ефективності: припинення патологічних порушень протягом 8-10 днів лікування.

Содержание слайда: При опіках шкіри білим фосфором – видалити пінцетом частинки фосфору, поверхню обробити розчином мідного купоросу. При опіках шкіри білим фосфором – видалити пінцетом частинки фосфору, поверхню обробити розчином мідного купоросу.

Содержание слайда: Отруєння формальдегідом (формаліном) Смертельна доза при прийомі всередину - близько 50 мл. Місцева припікаюча дія (колікваційний некроз, струп білого кольору). Гепатотоксична, нефротоксична дія. Власно цитотоксичність. Дія мурашиної кислоти (продукту трансформації формальдегіду). Клінічна картина: При інгаляції - подразнення слизової оболонки очей (сльозотеча) та верхніх дихальних шляхів; спазм і набряк гортані, кашель, задишка, бронхіт, пневмонія. При надходженні всередину - опіки травного тракту, печіння в роті, за грудниною та в надчеревній ділянці; нудота, блювання з кров'ю. Психомоторне збудження. Ураження печінки та нирок (олігурія, гематурія, анурія, жовтяниця.) Кома, токсичний шок.

Содержание слайда: ЛІКУВАННЯ · При вдиханні пари - промивання слизових оболонок 0,9% р-ном NaCl, забезпечення адекватної вентиляції легенів, інгаляції зволоженого кисню. · При попаданні на шкіру - промивання мильним розчином, розчином амоніаку. · При надходженні отрути всередину - прийом великої кількості рідини (для розведення), протишокова терапія, корекція ацидозу, забезпечення адекватної вентиляції легенів. · Промивання шлунку розчином хлориду або карбонату амонію, р-ном амоніаку (3-4 краплі на склянку води), безпечніше - 15-20 крапель нашатирно-анісової мікстури. · Активоване вугілля; натрію сульфат. · Натрію гідрокарбонат (300-400 мл 4% розчину) в/в крапельно. · Форсований діурез. · Знеболення наркотичними або ненаркотичними анальгетиками. · При попаданні на слизові облонки – обробити опіки рициновою олією та спиртом.

Содержание слайда: Код МКХ-10: Т 52.0 "Отруєння продуктами нафти". (Бензин, лігроїн, гас, солярове масло)  Максимально припустима концентрація в повітрі 700 мг/м куб..  Діагностичні критерії: Ступені тяжкості (незалежно від шляху надходження): Легкого ступеня:  нудота, блювання;  запаморочення;  бухикання. Середнього ступеня:  сльозотеча;  ейфорія;  головний біль;  порушення мови, марення;  клоніко-тонічні судоми. Важкого ступеня:  коматозний стан (від кількох годин до кількох діб);  через 4-6 годин після отруєння - токсичний пневмоніт;  гепато-нефропатія/гостра печінково-ниркова недостатність;  порушення серцевого ритму.

Содержание слайда: Можливі лабораторні зміни внаслідок отруєння:   дихальний і метаболічний ацидоз;   лейкоцитоз. Лікування:   специфічного антидоту не існує;   оксигенотерапія, ШВЛ;   промивання шлунка емульсією вазелінового масла;   кортикостероїди;   ліпін (500 мг внутрішньовенно або інгаляційно).

Содержание слайда:

Содержание слайда: Гострі бойові отруєння. Бойові отруйні речовини за характером дії на організм людини: Смертельної дії: призначені для смертельного ураження супротивника або виводу його з ладу на тривалий термін часу (нервово-паралітичної, загальноотруючої, задушливої, шкірнонаривної дії). Тимчасово виводячі з ладу (психотодислептичної дії). Подразнюючої дії (поліцейські).

Содержание слайда:   Подразнюючої дії: А.Сльозогінні (лакріматори) - CN (хлорацетофенон – «Черемха»), PS, СА, СS, CR:   Блефароспазм, набряк повік.   Сльозотеча.   Еритема обличчя та шиї.   Токсичний набряк легенів.

Содержание слайда: Б. Чхальні (стерніти) - Б. Чхальні (стерніти) - Адамсіт, діфенілхлорарсін, діфенілціанарсін (містять миш'як): Пекучий біль в носі, горлі.   Нудота та блювання.   Запаморочення, головний біль.   Біль в шлунку.   Психомоторне збудження.   Задуха, токсичний набряк легенів.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Задушливої дії - фосген, діфосген, трифосген (запах прілого сіна, гнилих яблук), хлор (характерний запах):   1). Період безпосереднього впливу:   слинотеча;   бухикання;   подразнення дихальних шляхів;   утруднення дихання.    2). Прихований період:   клінічні прояви втихають на 4-6 годин.

Содержание слайда: 3)Період токсичного набряку легенів: 3)Період токсичного набряку легенів:   задишка до 50-60 подихів на хвилину;   зростаючий кашель; шкірні покриви фіолетового кольору;   виділення з рота та носа пінистого мокротиння;   максимальний набряк легенів наприкінці 1 доби.     4). Період розрішення набряку:   приєднання вторинної інфекції з можливим летальним результатом на 8-15 добу.

Содержание слайда: Перша медична допомога: Перша медична допомога: оксигенація через антифомсілан, 10% етиловий спирт;   сечогінні препарати;   глюкокортикоїди;   накладення турнікетів на кінцівки;   антибіотики;   антикоагулянти; інгаляційно – фіцилін.

Содержание слайда: Речовини загальноотруйної дії: хлорціан, бромціан, синільна кислота, Ciklon B (запах гіркого мигдалю):   1). Період початкових проявів:   Подразнення слизових.   Слинотеча, нудота.   Відчуття страху.   Головний і серцевий біль.   2). Диспноітичний період:   Брадикардія.   Екзофтальм, мідріаз.   Біль у грудях.   Почервоніння шкіри. Надмухання шийних вен.   Пригнічення свідомості.

Содержание слайда: 3). Період судом: 3). Період судом:   Клоніко-тонічні судоми з перевагою тонічних.   Гіпертензія.   Втрата свідомості.   Гіпорефлексія.   4). Паралітичний період:   Арефлексія.   Апное.   Гіпотензія.   Зупинка серцевої діяльності.

Содержание слайда: Перша медична допомога: Перша медична допомога:   Одягання ізолюючого протигазу.   Амілнітрит (розчавити ампулу й помістити під лицеву частину протигазу).   Антиціан.   Натрію тіосульфат.   Глюкоза, метиленовий синій (хромосмон).

Содержание слайда: Нервово-паралітичної дії (фосфорорганічні сполуки) - зарін, зоман, табун, v-гази, vх-гази. Клінічні прояви - див. «побутові отруєння».   Перша медична допомога:   атропін(2 гніздо АІ-1); тарен (2 гніздо АІ-2);   афін, будаксим [червоний накінцівник] (2 гніздо АІ-4).

Содержание слайда: Психотодислептики: ВZ. Період поміркованої безпеки: від 30 хв. до 3-х годин. Період розпалу: При малій дозі : • Сонливість. При великій дозі: • Запаморочення. • Атаксія. • Тахікардія. • Мідріаз. • Сухість шкіри та слизових. • Гіпертермія. • Блювання. • Через 1-4 години - делірій, посилена рухова активність, безладна поведінка, вірогідні афективні реакції. • Відновлення - через 2-4 доби.

Содержание слайда: LSD-25 LSD-25 Клінічна картина розвивається через 15-16 хв. після дії отруйної речовини: Соматичні та вегетативні симптоми: оглушення, слабкість, тремор, блювання, пітливість, мідріаз, почервоніння шкіри обличчя, дезорієнтація у власному організмі, навколишньому середовищі: падає зорове критичне сприйняття, загострюється слухове сприйняття, психолабільность, галюцинації. Максимальна картина розвивається через 2-5 години, нормалізація стану- через 1 добу. Перша медична допомога: сібазон.

Содержание слайда: Речовини шкірнонаривної дії - сірчаний іприт, дистильований іприт, азотистий іприт (запах гірчиці або часнику), люїзит (містить миш'як, запах герані): Речовини шкірнонаривної дії - сірчаний іприт, дистильований іприт, азотистий іприт (запах гірчиці або часнику), люїзит (містить миш'як, запах герані):   Стадії отруєння:   Еритематозна стадія - поширена еритема, що не зникає при натисканні.   Бульозна стадія - поява пухирів, які зливаються в один.   Виразково-некротична - поява виразок на місці пухиря.

Содержание слайда: А. Ураження дихальної системи: А. Ураження дихальної системи:   Подразнення слизових.   Слизово-гнійне харкотиння з плівчастими домішками. Б. Ураження травного тракту:   Блювання.   Пронос з домішками крові.   Зневоднення. В. Резорбтивна дія:   Депресія нервової системи   Гемоліз (люїзит).

Содержание слайда:

Содержание слайда: Отруєння пороховими газами: Отруєння пороховими газами:   Форми отруєння: А). За типом інтоксикації оксидом вуглецю. Б). За типом інтоксикації оксидом азоту: токсичний набряк легенів. В). "Порохове сп'яніння" (дія діоксиду вуглецю, який має наркотичні властивості): кашель; психічне збудження; нудота; шум у вухах. Г). Атипові (змішані) форми. Перша медична допомога:   Надягання протигазу з гопкалітовим патроном.   Оксигенотерапія.   При метгемоглобінемії – метиленовий синій, тіосульфат натрію.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Для дегазації застосовуються табельні розчини і рецептури: Для дегазації застосовуються табельні розчини і рецептури: розчин № 1 (2% розчин діхлораміну в діхлоретані); розчин № 2 а (водний розчин 2% NaОН з 5% моноетаноламіном, 25% розчин амоніаку); розчин № 2 б (водний розчин 10% NaОН з 25% моноетаноламіном); Дегазуючі рецептури РД-2, РДА; Водні розчини (суспензії, кашки) гіпохлоритів кальцію (ДТСГК). При відсутності табельних розчинів може бути використаний водень, розчини порошку СФ -2У (0,3%), органічні розчинники, які сприяють швидкому змиванню БОР.

Содержание слайда: Захисний комбінезон складається зі зшитих в одне ціле куртки, штанів і каптура. Захисний костюм відрізняється від комбінезона тим, що ці три частини виготовлені окремо. У комплект захисного комбінезона і костюма входять, крім того, підшоломник, гумові чоботи і гумові рукавиці. Захисний комбінезон складається зі зшитих в одне ціле куртки, штанів і каптура. Захисний костюм відрізняється від комбінезона тим, що ці три частини виготовлені окремо. У комплект захисного комбінезона і костюма входять, крім того, підшоломник, гумові чоботи і гумові рукавиці.

Содержание слайда: Легкий захисний костюм Л-1 складається із сорочки з каптуром, штанів, пошитих разом з панчохами, двопальцевих рукавиць і підшоломника. Л-1 використовується у розвідувальних підрозділах ЦО. Легкий захисний костюм Л-1 складається із сорочки з каптуром, штанів, пошитих разом з панчохами, двопальцевих рукавиць і підшоломника. Л-1 використовується у розвідувальних підрозділах ЦО.

Содержание слайда: Загальновійськовий захисний комплект (ЗЗК) складається із захисного плаща з каптуром, захисних панчох і рукавиць. Підошва захисних панчох має гумову основу. Панчохи надівають поверх звичайного взуття і прикріплюють до ніг хлястиками і шпениками, а до поясного паска — тасьмою. ЗЗК можна носити як накидку та одягати у рукави, як комбінезон. Загальновійськовий захисний комплект (ЗЗК) складається із захисного плаща з каптуром, захисних панчох і рукавиць. Підошва захисних панчох має гумову основу. Панчохи надівають поверх звичайного взуття і прикріплюють до ніг хлястиками і шпениками, а до поясного паска — тасьмою. ЗЗК можна носити як накидку та одягати у рукави, як комбінезон.

Содержание слайда: Фільтруючий протигаз

Содержание слайда: Розпізнавальне забарвлення коробки. Перелік шкідливих домішок, від яких захищає дана марка Розпізнавальне забарвлення коробки. Перелік шкідливих домішок, від яких захищає дана марка А Коричнева Пари органічних сполук (бензин, гас, ацетон, бензол і його гомологи, ксилол, сірковуглець та ін.), Фосфор і хлорорганічні отрутохімікати, пил, дим, туман В Жовта Кислі гази і пари (сірчистий газ, хлор, сірководень, синільна кислота, окисли азоту, хлористий водень, фосген), фосфор і хлорорганічні отрутохімікати, пил, дим, туман КД Сіра Амоніак, сірководень, пил, дим, туман Г Чорна з жовтим Пари ртуті та ртутєорганічних отрутохімікатів на основі етилмеркурхлорид, пил, дим, туман БКФ Захисна (хакі) з білою вертикальною смугою Кислі гази і пари, пари органічних речовин, миш'яковистий і фосфористий водень, пил, дим, туман CO Біла Окис вуглецю М Червона Окис вуглецю в присутності невеликих концентрацій парів органічних речовин, кислих газів, аміаку, миш'яковистого і фосфористого водню Е Чорна Миш'яковистий і фосфористий водень, хлористий ціан, пил, дим, туман До Світло-зелена Амоніак, пил, дим, туман

Содержание слайда: Ізолюючий протигаз складається з лицьової частини, регенеративного патрона, дихального мішка і сумки. Оскільки цей протигаз забезпечує повну ізоляцію органів дихання від навколишнього середовища, то час перебування в ньому залежить від запасу кисню в регенеративному патроні та характеру виконуваної роботи: при важких фізичних навантаженнях — протягом 45 хв., при середніх — 70 хв., а при легких або в стані відносного спокою — 3 год. Ізолюючий протигаз складається з лицьової частини, регенеративного патрона, дихального мішка і сумки. Оскільки цей протигаз забезпечує повну ізоляцію органів дихання від навколишнього середовища, то час перебування в ньому залежить від запасу кисню в регенеративному патроні та характеру виконуваної роботи: при важких фізичних навантаженнях — протягом 45 хв., при середніх — 70 хв., а при легких або в стані відносного спокою — 3 год.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: