Презентация Диссеминированные процессы легких Кафедра госпитальной терапии КГМА профессор Б. Ф. Немцов онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Диссеминированные процессы легких Кафедра госпитальной терапии КГМА профессор Б. Ф. Немцов абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 51 слайд. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:51 слайд
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.17 MB
- Просмотров:137
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Диссеминированные процессы легких
Кафедра госпитальной терапии КГМА
профессор Б.Ф.Немцов
№2 слайд
Содержание слайда: Диссеминированные процессы легких
Это не диагноз, но собирательный клинико –рентгенологический синдром,
охватывающий большую группу нозологических форм
и синдромов, объединенных по двум основным
признакам:
1) прогрессирующей одышке
2) распространенным очаговым и/или
интерстициальным изменениям в легких,
установленным при R- исследовании.
№3 слайд
Содержание слайда: Условия диагностики ДПЛ
1. Знать, что они существуют
2. Подозрение на ДПЛ возникает при наличии:
1) прогрессирующей ДН (рестриктивного типа) с нарушением диффузии О2 при исключении ряда клинико-рентгенологических синдромов, указывающих на поражение респираторных отделов легких и плевры:
а) очаговые, инфильтративные процессы
№4 слайд
Содержание слайда: Условия диагностики ДПЛ
б) округлые образования (R синдром)
в) полостные образования
г) синдром поражения плевры (экссудативный плеврит)
и установление синдрома диссеминированного поражения (в виде множественного очагового или/и диссеминированного фиброза)
как самостоятельного синдрома / болезни или как одно из проявлений основной болезни
№5 слайд
Содержание слайда: Легочные диссеминации, классификация
Известной этиологии
1. Инфекционные
ДТЛ
Легочные микозы
Паразитарные ДП
Респираторный дистресс- синдром
ДП при ВИЧ инфекции
№6 слайд
Содержание слайда: Легочные диссеминации, классификация
2. Неинфекционные
Пневмокониозы
ЭАА
Лекарственные
Радиационные
Посттрансплантационные
№7 слайд
Содержание слайда: Легочные диссеминации, классификация
3. ДПЛ неустановленной природы
ИФА
Саркоидоз
Гистиоцитоз Х
Альвеолярный протеиноз
При васкулитах и СЗСТ: сн-м Гудпасчера,
б-нь Вегенера , ССД, РА
№8 слайд
Содержание слайда: Классификация очаговых диссеминаций
Очаговые
Крупно 8-12 мм
Средне 4-8 мм
Мелко 4-2 мм
Милиарные 0,5-2 мм
№9 слайд
Содержание слайда: Виды очаговых диссеминаций
№10 слайд
Содержание слайда: ДПЛ ( силикоз) узловая форма
№11 слайд
Содержание слайда: Виды очаговых диссеминаций
(диссеминированный туберкулез леких)
№12 слайд
Содержание слайда: Интерстициальные диссеминации
Сетчатый пневмосклероз (хр. бронхит)
Кардиогенный пневмосклероз
Кистозная гипоплазия
Пневмонии (вирусная, микоплазменная)
ССД
ДМ
№13 слайд
Содержание слайда: ДПЛ (интерстициальная форма)
№14 слайд
Содержание слайда: Смешанные диссеминации
ИФА
Саркоидоз
Гистоцитоз Х
Лейомиоматоз легких
Амилоидоз первичный
Сндр. Гудпасчера
Бронхоальвеолярный рак
Муковисцидоз
Омогрануломатоз
Гемосидероз
СЗСТ и васкулиты (СКВ, УП ,РА)
№15 слайд
Содержание слайда: ДПЛ (нозологические формы)
1. Альвеолиты: ИФА – 23%, Токсический, Аллергический
2. Гранулематозы: Саркоидоз легких, ГДТ , Пневмокониозы, Пневмомикозы
3. Диссеминации опухолевой природы: Бронхоальвеолярный рак, Карциноматоз легких, Раковый лифангоит
4. Редкие формы: Гемосидероз легких, Синд. Гудпасчера, Первичный амилоидоз
5. Интерстиц. фиброз при поражении др. органов и систем: Васкулиты 7%, СЗСТ, Кардиогенный фиброз , Лучевой фиброз
№16 слайд
Содержание слайда: Подозрение на ДЗЛ должно возникнуть при наличии следующих признаков:
1. ДН (при исключении др. заболеваний)
2.Упорный сухой или со скудной мокротой кашель – иногда кровохаркание (некротизирующие васкулиты, ГДТ)
3. Цианоз, усиливающийся при физической нагрузке
4. Субфебрильная или фебрильная tо (при исключении др.причин)
5. Укорочена фаза вдоха и выдоха (косвенный признак рестрикции)
6. Крепитация при аускультации (необязательный признак)
№17 слайд
Содержание слайда: Подозрение на ДЗЛ должно возникнуть при:
Перимущественное укорочение перкуторного звука
Интерстициальные и/или очаговые изменения при R-исследовании
Гипоксемия (при физической нагрузке)
ФВД – рестриктивный тип ДН
Выявление нарушенной диффузионной способности легких
№18 слайд
Содержание слайда: Критерии диагноза ДПЛ
Доп.критерий: при отсутствии эффекта от бронхолитической, антибактериальной, противовоспалительной терапии
При установлении критериев: 1, 8, 10,11 – диагноз не вызывает сомнений
№19 слайд
Содержание слайда: Если подозрение на ДПЛ возникло
1. Уточнение анамнеза (для диагностики ДПЛ известной этиологии)
№20 слайд
Содержание слайда: Подозрение на ДПЛ (2 этап)
Факт отягощенного анамнеза подтвержден!
№21 слайд
Содержание слайда: Подозрение на ДПЛ (3 этап)
Анамнез не отягощен (в отношении ДПЛ утонченной этиологии)
Есть ли системность поражения?
№22 слайд
Содержание слайда: ИФА
Болезнь Хаммана-Рича, склерозирующий альвеолит
Пат. физиологическая сущность: развитие альвеолярно-капиллярного блока – нарушение равновесия системы:
Коллаген Коллагеназа = Ингибиторы коллагеназы
дефекты супрессорных субпопуляций ЛФ
№23 слайд
Содержание слайда: ИФА – механизм развития ДН
Нарушение диффузии
Нарушение перфузии
Артерио-венозное шунтирование (значение невелико<6%)
Гипоксемия
Синдром ЛГ - хрон.легочное сердце
№24 слайд
Содержание слайда: ИФА .Клиника
Муж : Жен = 2 : 1
№25 слайд
Содержание слайда: Особенность объективного статуса при ИФА
1. Ослабление везикулярного дыхания (на вдохе и выдохе)
2. Притупление перкуторного звука
3. Крепитация усиливающаяся при форсировании дыхания
4. Цианоз, усиливающийся / или возникающий при физической нагрузке
№26 слайд
Содержание слайда: Течение и осложнения ИФА
Течение: острое, подострое, хроническое (рецидивирующее)
R- стадии
1. Интерстициальные изменения
2. Ячеистого, кистозного легкого
Осложнения ИФА:
Легочные осложнения (редко)– 3-4 %: пневмоторакс, эксудативный плеврит
Внелегочные – хр.легочное сердце
№27 слайд
Содержание слайда: (ДПЛ) ЭКГ при гипертрофии и перегрузке правого желудочка
№28 слайд
Содержание слайда: Критерии диагноза ИФА (ATS / ERS,2000г)
Большие
1. Исключение др.заболеваний легких с ДП установленной природы.
2. Изм.функции внешнего дыхания (рестриктивные ), нарушение газообмена.
3. 2-х сторонние изм. в легких по типу «матового стекла»
4. По данным биопсии или бронхоальвеолярного лаважа, нет признаков альтернативного диагноза.
№29 слайд
Содержание слайда: Критерии диагноза ИФА (ATS / ERS,2000г)
Малые:
1. Возраст старше 50 лет
2. постепенное появление одышки при физ. нагрузке
3. длительность заболевания более 3х мес.
4. крепитация в нижних отделах легких
Должны присутствовать все 4 больших критерия и не менее 3 х малых.
№30 слайд
Содержание слайда: ИФА ( интерстициальные изменения в н/отделах легких)
№31 слайд
Содержание слайда: ИФА, смешанный вариант
интерстициально – нодулярный, кистозное легкое
№32 слайд
Содержание слайда: Лечение ИФА
1. Антибиотики не эффективны !
2. На ранних стадиях (инфильтрация, отек) – кортикостероиды, средние дозы 40-90 мг/сут, на поздних (фиброз) – усугубляют процесс
3. Имунодепрессанты: азатиоприн, циклофосфан в ср.дозах – 100-150 мг/сут.
4. Торможение (замедление) фиброобразования: купренил 600-1200 мг/сут, верошпирон, колхицин, интерферон –γ,
5.Трансплантация легких- 3х летняя выживаемость
60 %.
6. Симптоматическая терапия: лечение хр.легочного сердца.
№33 слайд
Содержание слайда: Токсический фиброзирующий альвеолит (ТФА)
Интерстициальный и
внутриальвеолярный фиброз легких,
развившийся в результате применения
некоторых лекарственных препаратов
№34 слайд
Содержание слайда: Токсический фиброзирующий альвеолит (ТФА)
Патоморфологическая сущность:
I стадия – некроз эндотелия легочных капилляров, микротромбозы, транссудация плазмы в межальвеолярные перегородки . Фиброз
II стадия – некроз альвеоцитов I типа (аэрогематический блок) - гиперплазия - потеря сурфактанта - коллапс альвеол
№35 слайд
Содержание слайда: Токсический фиброзирующий альвеолит (ТФА)
Патофизиологическая сущность
Рестриктивная ДН с нарушением диффузии О2 (одышка, кашель, цианоз, похудание)
№36 слайд
Содержание слайда: Подозрение на ТФА должно возникнуть при:
Появлении прогрессирующей одышки у онкологических, гематологических, нефрологических, ревматологических больных на фоне лечения цитостатическими препаратами ( метотрексат, 6-МП, азатиоприн, ЦФ, миелосан), а также нитрофурановыми препаратами, ганглиоблокаторами, анорексическими препаратами (фепранон, дезонимон, грацидин)
№37 слайд
Содержание слайда: ТФА ( острый метотрексатовый пневмонит при РА)
№38 слайд
Содержание слайда: Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)
Системное мезенхимальное заболевание с развитием эпителиоидных гранулем во многих органах и тканях.
№39 слайд
Содержание слайда: Саркоидоз
Острое течение (1/3 случаев)
(синдром Лефгрена)
1. Узловатая эритема
2. Увеличение прикорневых л/узлов
3. Артралгии
4. Общевоспалительные изм. (tо, слабость, тошнота)
Генерализация процесса
Вторичная легочная инфекция
№40 слайд
Содержание слайда: Саркоидоз. Первично-хроническое течение
(2/3 случаев)
№41 слайд
Содержание слайда: ДПЛ (саркоидоз)
№42 слайд
Содержание слайда: Саркоидоз – узловатая эритема
№43 слайд
Содержание слайда: ДПЛ (саркоидоз, лечение)
I. ГКС, малые дозы 25-40 мг
Делагил, рехорхин, плаквенил
Вит. гр. Е в сочетании с противотуберкулезными препаратами
Ингаляционно ГКС
Симптоматическое лечение
Бронхогенной инфекции
Синдром ЛГ----Хр. легочного сердца
№44 слайд
Содержание слайда: Поражения легких при СЗСТ и СВ
СКВ - 40-90%
ССД - 30-90%
УП - 90-97%,
ДМ - 5-23%
РА -1-60%
Частота и тяжесть поражений зависит от характера течения и глубины обследования.
№45 слайд
Содержание слайда: Поражения легких при СЗСТ и СВ
Острое течение – васкулит – фибриноидный некроз, аневризмы, тромбоз, кровоизлияния, образование полостей.
Хроничское течение: интерстициальный пневмонит (продуктивные и склеротические изменения межальвеолярных перегородок)
Плевральная патология: эксудаты: адгезивный, сухой плеврит.
Исходы: фиброз, плевральные наложения.
№46 слайд
Содержание слайда: ДПЛ при СЗСТ (ССД)
№47 слайд
Содержание слайда: ДПЛ при СЗСТ (ССД)
№48 слайд
Содержание слайда: ДПЛ при СЗСТ (ССД) Легочная
гипертензия
№49 слайд
Содержание слайда: Синдром Гудпасчера (геморрагическая пневмония с нефритом)
Пат.морфологическая сущность: Иммунное поражение базальной мембраны сосудов легких и почек
№50 слайд
Содержание слайда: Синдром Гудпасчера (геморрагическая пневмония с нефритом) клиника
Кашель, кровохаркание, анемия
Общие проявления
(похудание, tо, слабость)
Мочевой синдром,
формирование ХГН
ХПН
№51 слайд
Содержание слайда: Синдром Гудпасчера (геморрагическая пневмония с нефритом) диагностика
Обнаружение
сидерофагов в мокроте
Иммунолюминесценция
(обнаружение ИК с JgG)
Диссеминированный процесс в легких
Скачать все slide презентации Диссеминированные процессы легких Кафедра госпитальной терапии КГМА профессор Б. Ф. Немцов одним архивом:
