Презентация На тему "НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ" - скачать презентации по Медицине онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: «Боль приносит человечеству больше зла, чем даже сама смерть» «Боль приносит человечеству больше зла, чем даже сама смерть» Альберт Швейцер Врач, гуманист, Лауреат Нобелевской премии мира

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА (обезболивающие средства, анальгетики греч. аn - отрицание, algos - боль) - лекарственные средства, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую перцепцию, не угнетая других видов чувствительности (слуховая, тактильная и др.)

Содержание слайда: Родоначальником группы лекарственных препаратов, относящихся к наркотическим анальгетикам, является морфин - алкалоид, содержащийся в млечном соке мака снотворного (Papaver somniferum). Впервые в очищенном виде был выделен Сертюрнером в 1806 г.

Содержание слайда: НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (НА, опиоидные анальгетики) - группа лекарственных средств естественного, полусинтетического и синтетического происхождения, оказывающих выраженное болеутоляющее действие, которое сочетается с влиянием на эмоции и возможностью вызывать состояние лекарственной зависимости.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Анальгезия обусловлена стимуляцией ОР на разных уровнях ЦНС Пресинаптические рецепторы первичных афферентов (угнетение высвобождения медиаторов – глутамата, субстанции Р) Постсинаптические рецепторы нейронов заднего рога СМ Вентро-медиальные ядра таламуса (↓ активность нейронов первичного центра боли. Подавляется суммация подпороговых импульсов и ослабляется формирование болевого ощущения)

Содержание слайда: Нейрофармакологический профиль НА

Содержание слайда: Фармакодинамика наркотических анальгетиков Угнетение дыхания возникает в результате снижения НА чувствительности инспираторных нейронов дыхательного центра к углекислоте. Подавление кашлевого рефлекса происходит в результате угнетения НА кашлевого центра продолговатого мозга. Седативный и снотворный эффект объясняется торможением НА ретикулярной формации ствола мозга. Брадикардия и артериальная гипотензия. Опиоиды повышают тонус ядра блуждающего нерва, расширяют периферические артерии и вены за счет высвобождения гистамина и снижения тонуса симпатической системы. Промедол в отличие от других препаратов обладает холинолитическими свойствами и не вызывает брадикардии. Обстипационный эффект (запоры) - тормозят моторную функцию ЖКТ, замедляют перистальтику и повышают тонус сфинктеров и тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника .

Содержание слайда: Фармакодинамика наркотических анальгетиков Миоз (сужение зрачка) – возникает вследствие повышения тонуса ядра глазодвигательного нерва. Тошнота и рвота – результат активации триггерной зоны рвотного центра на дне IV желудочка. Возможное увеличение тонуса бронхов с развитием бронхоспазма. Снижение основного обмена, температуры тела, Изменения скорости выделения гипофизарных гормонов: выделение АДГ и пролактина увеличивается, что может вызвать уменьшение мочеотделения и гипергалакторею соответственно, а выделение ЛГ уменьшается (особенно при длительном применении).

Содержание слайда: ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ: перед операцией и в послеоперационном периоде; тяжелые травмы; неоперабельные злокачественные новообразования (для облегчения душевных и физических страданий); при болях ишемического (инфаркт миокарда, стенокардия, эндартериит) или спастического (почечная, печеночная колика) генеза; острый отек легких; кашель; диарея; премедикация.

Содержание слайда: Острое отравление морфином и опиатами сужение зрачка (миоз) позволяет отличить отравление морфином от отравления снотворными дыхание типа Чейн-Стокса системное АД низкое перистальтика кишечника угнетена

Содержание слайда: Меры помощи при остром отравлении морфином и опиатами введение НАЛОКСОНА - полного антагониста НА введение АТРОПИНА (устранение вагусных эффектов) и СПАЗМОЛИТИКОВ (предотвращение разрыва мочевого пузыря и бронхоспазма) целесообразно промывание желудка раствором KMnO4 (окисляет морфин и опиаты), если интервал между началом оказания помощи и применением опиатов (НЕЗАВИСИМО ОТ ПУТЕЙ ВВЕДЕНИЯ!, т.к. в результате рециркуляции морфин в больших количествах поступает в просвет ЖКТ) менее 2 часов

Содержание слайда:

Содержание слайда: АА и НПВС в клинической практике По некоторым оценкам, боли средней и малой интенсивности встречаются более чем у 40% населения земного шара # Ежедневно в мире около 30 млн. человек потребляют АА и НПВС для купирования или ослабления болей средней и малой интенсивности # Только 100 тыс. пациентов получают АА и НПВС в аптеке по назначению врача, т.е. по выписанным рецептам, остальные - используют безрецептурные лекарственные формы

Содержание слайда: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (неопиоидные, «малые» анальгетики) – это лекарственные препараты различной химической структуры, обладающие противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием и не имеющие наркогенного потенциала. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (неопиоидные, «малые» анальгетики) – это лекарственные препараты различной химической структуры, обладающие противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием и не имеющие наркогенного потенциала.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Виды действия НПВС на организм

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: МЕХАНИЗМ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Препараты в большей степени ограничивают развитие экссудативной и пролиферативной фаз воспаления Противовоспалительный эффект связан с тем, что эти препараты: угнетают образование из арахидоновой кислоты медиаторов боли, воспаления и лихорадки – простагландинов, в следствие снижения активности фермента циклооксигеназы 2-го типа (в здоровых тканях практически отсутствует и экспрессируется только при воспалении); угнетают синтез и высвобождение медиаторов воспаления (серотонина, гистамина) из тучных клеток; угнетают активность гиалуронидазы – фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту, являющуюся основным веществом соединительной ткани, тем самым ограничивают процесс экссудации; ингибируют синтез коллагена фибробластами грануляционной ткани, подавляют пролиферативную фазу воспаления.

Содержание слайда: МЕХАНИЗМ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Анальгетический эффект НПВС возникает через 0,5 – 2 часа и является, в основном, следствием ведущего противовоспалительного действия. Кроме периферического компонента болеутоляющего действия, у ННА имеется и центральный механизм, который связан с их влиянием на таламичекие центры, торможение которых приводит к ослаблению проведения импульсов к коре головного мозга, а также препятствуют повышению концентрации простагландинов в спинномозговой жидкости, что тормозит развитие вторичной гиперальгезии. При этом они не влияют на опиатную систему мозга, не вызывают психическую и физическую зависимость.

Содержание слайда: МЕХАНИЗМ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Снижают температуру тела (через 0,5 - 2 часа), только если она повышена, т.е. при лихорадке, что связано с ингибированием синтеза простагландинов в центре терморегуляции в гипоталамусе. Препараты значительно усиливают теплоотдачу вследствие расширения сосудов кожи, слизистых оболочек, повышения функции потовых желез.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ Связаны с блокадой физиологической циклооксигеназы 1-типа (ЦОГ - 1) в тканях - повреждение слизистой оболочки ЖКТ (эрозии – 30%, «немые язвы» - (0.5-3%)) (ульцерогенное действие развивается при любом пути введения и связано с блокадой ЦОГ-1 и нарушением синтеза в слизистой ЖКТ трофических факторов – простагландинов); отеки; нефротоксичность, гепатотоксичность (1-4%); кожные сыпи.

Содержание слайда: Желудочно-кишечные (1-4%) Диспепсия, Эрозии и язвы (чаще в желудке) , Поражение кишечника (возможная причина анемии), Поражение печени (обычно умер. повышение печен. ф-тов) Поражение пищевода Почечные (наиболее часто их вызывает индометацин) Нарушение клубочковой фильтрации Повышение АД Сосочковый некроз Интерстициальный нефрит

Содержание слайда: Неврологические Неврологические Головные боли (наиболее часто их вызывает индометацин ) Асептический менингит (ибупрофен, кетопрофен, флурбипрофен, напроксен) Кожные Зуд, кожная сыпь Гематологические (наиболее часто их вызывает фенилбутазол, очень редко – индометацин) Включая агранулоцитоз Гиперчувствительность (наиболее частая причина – ацетилсалициловая кислота) БА, крапивница, пневмония Другие Ототоксичность (наиболее частая причина – ацетилсалициловая кислота) Бесплодие у женщин Стоматит, сиаладенит, кардит, васкулит, панкреатит (наиболее часто – фенилбутазон) Сульфонамидная аллергия (целекоксиб, назначение противопоказано) Бронхоспазм (ЦОГ-2 ингибиторы вызывают реже, чем «стандартные» НПВП)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: a