Презентация На тему "ВМА - КТ в диагностике повреждений органов живота и таза - 2" - скачать презентации по Медицине онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: Военно-медицинская академия Компьютерная томография в диагностике повреждений органов живота и таза

Содержание слайда:

Содержание слайда: КТ-морфология Разрыв - происходит по ходу сосудов и щелей Внутрипаренхиматозная гематома – скопление крови по ходу разрыва Подкапсульные гематомы- скопление крови под интактной капсулой, которые обычно имеют форму линзы Контузия - участки минимального кровоизлияния и отека паренхимы без ее разрыва

Содержание слайда: Рентгенологическими симптомами наличия свободной крови в брюшной полости является расширение и затенение боковых каналов живота, а также наличие затенений неправильной формы в брюшной полости в местах скопления крови. Однако эти симптомы выявляются не всегда и только при большом объёме излившейся крови. Вместе с тем, симптом расширения боковых каналов и при обширном гемоперитонеуме может отсутствовать в связи с переслоением скопления крови раздутыми петлями кишечник Рентгенологическое исследование не обладает достаточной информативностью в выявлении вне- и внутрибрюшных кровотечений, чувствительность рентгенографии составляет 10,1%, специфичность 32,6%.

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений печени

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений печени

Содержание слайда: Разрыв печени

Содержание слайда: Разрыв печени

Содержание слайда: Разрыв печени

Содержание слайда: Разрыв печени

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений селезенки

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений селезенки

Содержание слайда: Разрыв селезенки

Содержание слайда:

Содержание слайда: Разрыв селезенки

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений поджелудочной железы

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений поджелудочной железы

Содержание слайда: Травма поджелудочной железы с формированием абсцесса

Содержание слайда: Травма поджелудочной железы(переход головки в тело ) 3 день после травмы

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений почек

Содержание слайда: Шкала повреждений органов ААST/для повреждений почек

Содержание слайда: Разрыв левой почки

Содержание слайда: Разрыв правой почки

Содержание слайда: Разрыв левой почки

Содержание слайда: Разрыв правой почки

Содержание слайда: Острая посттравматическая обструкция левой почечной артерии

Содержание слайда: Острая посттравматическая обструкция левой почечной артерии

Содержание слайда: Травма желчного пузыря (газ)

Содержание слайда: Посттравматический абсцесс в полости малого таза

Содержание слайда: Экстравазация контрастного препарата в полость малого таза при сочетанной травме живота и таза

Содержание слайда: Разрыв левой ножки диафрагмы

Содержание слайда: Разрыв стенки желудка

Содержание слайда: Гиподенсное образование в проекции пресакрального Дугласова пространства

Содержание слайда: Большая паравертебральная гематома справа, экстравазация контрастного вещества из правой общей подвздошной артерии (стрелка)

Содержание слайда: Внутритазовая гематома

Содержание слайда: Внебрюшинный разрыв по правой латеральной стенке мочевого пузыря – выход контрастного вещества за пределы мочевого пузыря

Содержание слайда: Паравезикальная гематома

Содержание слайда: Состояние после ушивания разрыва мочевого пузыря.

Содержание слайда: Пресакральная гематома

Содержание слайда: Большая забрюшинная гематома справа, доходящая до уровня почек: гематома в правой подвздошной ямке, контуры мышцы и гематомы чётко не дифференцируются друг от друга

Содержание слайда: Гематома в полости малого таза на уровне многооскольчатого перелома дна вертлужной впадины

Содержание слайда: Шипообразная деформация правой лобковой кости, смещающая мочевой пузырь, стенки которого утолщены

Содержание слайда: Оскольчатый перелом передней стенки вертлужной впадины, мягкие ткани вокруг увеличены

Содержание слайда: Кровоизлияние в параартикулярные мягкие ткани

Содержание слайда: Липогемартроз

Содержание слайда: Повреждения таза занимают одно из ведущих мест в структуре травматизма мирного и военного времени и составляет от 0,5% до 22,0% Повреждения таза занимают одно из ведущих мест в структуре травматизма мирного и военного времени и составляет от 0,5% до 22,0% Частота переломов таза при сочетанной травме мирного времени составляет от 28% до 55% Пострадавшие с повреждениями таза в 77-80% лица - трудоспособного возраста (средний возраст 33±5 лет) Летальность при сочетанной травме таза достигает 37% от числа пострадавших, при повреждении тазовых органов – до 45,9% высокий уровень инвалидизации пострадавших с сочетанной травмой таза - от 25% до 67,5%

Содержание слайда: Основные причины травмы таза ДТП - 53,9-70% - автоаварии 50-60%, мотоциклисты (10-20%), пешеходы (10-20%) Кататравма или падение с высоты (8 - 31,5 %) Внешнее сдавление (2,6 - 6,0%) у военнослужащих в период ведения боевых действий ведущее место занимают пулевые или осколочные ранения, а также минно-взрывная травма (2,9 % ) [В.М. Шаповалов, Е.К. Гуманенко и соавт. 2000г.]

Содержание слайда: Повреждения таза являются компонентом сочетанных травм в 61,7-70,5% Травматический шок наблюдается у 20,3-95,2% Повреждения мочевого пузыря - 11,2-16,4 % Повреждения уретры - 4,0 -8,2 % конечности - 43-65,5% головы 21-28% груди 10-17% живота 6,3-8,0% Лечение пострадавших повреждениями таза в острый период направлена на спасение жизни, в поздние сроки необходимо о специализированное ортопедическое лечение

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: В классификациях повреждений таза используются различные критерии: механизм травмы характер и локализация повреждений состояние связочного аппарата нарушение стабильности тазового кольца наличие и характер повреждений внутренних органов, сосудов и нервов

Содержание слайда: Классификация переломов костей таза (описательно-патологоанатомическая С.С. Ткаченко 1977)

Содержание слайда: Типы переломов костей таза (E. Letournel 1981)

Содержание слайда: Классификация таза АО M .Tile (1988), M. Muller (1990) Тип А - повреждения таза без нарушения стабильности тазового кольца (целостность костно-связочного аппарата заднего полукольца и диафрагмы таза не нарушены, обычные механические нагрузки не вызывают патологических смещений). Тип В - повреждение с частичным нарушением стабильности тазового кольца (имеется перелом лонных костей и неполный разрыв заднего полукольца связанного с разрушением КПС (односторонний или двусторонний), диафрагма таза интактна или частично повреждена, определяется ротационная нестабильность тазовых костей). Тип С - повреждение с нарушением стабильности тазового кольца (с полной потерей целостности костно-связочного аппарата заднего полукольца и разрывом диафрагмы таза, смещение возможно во всех плоскостях (ротационная и вертикальная нестабильность).

Содержание слайда: Тип А А1-перелома без вовлечения тазового кольца А1.1. - перелом передней верхней дуги А1.2. - перелом передней нижней дуги А1.3.- перелом седалищного бугра А2 -стабильные переломы тазового кольца без смещения отломков или с минимальным смещением А2.1. - перелом крыла подвздошной кости А2.2. - перелом переднего полукольца без или с минимальным смещением отломков А2.3. - стабильные переломы тазового кольца без смещения отломков А3 -поперечные переломы крестца и копчика А3.1. - перелом крестца без смещения тломков А3.2. - перелом крестца со смещением отломков А3.3. - перелом копчика

Содержание слайда: Тип В В1 - наружно ротационно нестабильные, типа «открытой книги» В1.1. - односторонние повреждения В1.2. - с расхождением лонных костей менее 2,5 см В1.3. - с расхождением лонных костей более 2,5 см В2 - повреждения по механизму боковой компрессии, внутренняя ротация В2.1. - ипсилатеральные переломы переднего и заднего полуколец В2.2. - контрлатеральные переломы переднего и заднего полуколец (типа «ручки корзины») В2.3. - двухсторонние ротационно нестабильные повреждения

Содержание слайда: Тип С С1 - односторонние повреждения заднего полукольца С1.1. - перелом крыла подвздошной кости С1.2. - вывих (переломо-вывих) в КПС С1.3.- вертикальный перелом крестца С2 - двухсторонние повреждения: с одной стороны вертикально, с другой - ротационно-нестабильные С3 - двухсторонние вертикально нестабильные повреждения

Содержание слайда: Перелом L4-L5 позвонков -косвенный признак повреждения КПС

Содержание слайда: Тип В «открытая книга» разрыв лонного симфиза

Содержание слайда:

Содержание слайда: Тип С

Содержание слайда: Закрытый перелом дна и крыши вертлужной впадины.

Содержание слайда: Косопоперечный перелом крыши вертлужной впадины без смещения отломков (стрелка); перелом крыши задней стенки вертлужной впадины со смещением мелких отломков(стрелка) костный фрагмент у головки бедренной кости;

Содержание слайда: Перелом правой вертлужной впадины, вывих головки правого бедра