Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
34 слайда
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
14.99 MB
Просмотров:
120
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова
Кафедра рентгенологии и радиационной медицины
Лучевая диагностика
новообразований легких
№2 слайд
Содержание слайда: Рак легкого занимает 1ое место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин.
Мужчины заболевают в 7-10 раз чаще.
Основным фактором риска является курение.
№3 слайд
Содержание слайда: Клинико-анатомическая классификация первичного рака легкого
Центральный рак легкого
Эндобронхиальный (with lobar atelectasis)
Перибронхиальный узловой
Перибронхиальный разветвленный
Периферический рак легкого
Узловой
Бронхиолоальвеолярный (пневмониеподобный)
Субкостальный рак верхушки легкого (H.K.Pancoast-J.M.Tobias)
Субкостальный (субплевральный) других локализаций
№4 слайд
Содержание слайда: Гистологическая классификация рака легкого (ВОЗ 1981)
Мелкоклеточный
Немелкоклеточные:
Крупноклеточный
Плоскоклеточный
Железисто-плоскоклеточный
Рак бронхиальных желез
Аденокарцинома
Карциноиды
№5 слайд
Содержание слайда: Центральный рак легкого
Кашель
Кровохарканье
Повышение температуры тела и одышка (гиповентиляция или ателектаз)
Лихорадка и продуктивный кашель (параканкрозный пневмонит)
№6 слайд
Содержание слайда: Данные по отделению торакальной онкологии СПбГМУ ( 30 коек ) за год
Количество больных с первичными опухолями легкого:
Центральный рак - 36
Периферический рак - 15
Бронхиолоальвеолярный рак - 4
Рак Панкоста - 2
№7 слайд
Содержание слайда: Лучевая семиотика центрального рака легкого
новообразование в проекции крупного бронха
расположение новообразования - эндобронхиальное, экзобронхиальное, перибронхиальное, смешанное
различные фазы обструкции пораженного бронха (гипервентиляция, гиповентиляция, ателетаз)
метастатическое поражение лимфатических узлов региональных групп
воспалительный процесс в ателектазированной, либо гиповентилированной доле
отдаленные метастазы (поражение костных структур, печени, надпочечников)
№8 слайд
Содержание слайда: Задачи КТ-исследования при центральном раке
Локализация
Форма (эндо-, экзо-, перибронхиальная)
Размеры
Распространенность
Поражение лимфатических узлов
Поражение легких (гиповентиляция сегмента или доли страдающего бронха, воспалительные изменения в гиповентилированной доле, метастатические отсевы в легких)
Распространение на средостение
Вторичные очаги отсева (в плевре, костях, надпочечниках, печени, головном мозге)
№9 слайд
№10 слайд
№11 слайд
№12 слайд
Содержание слайда: Осложнения центрального рака легкого
присоединение нагноительного процесса и распад в гиповентилированной доле
распад в опухолевом узле
прорастание патологических масс в ветви легочной артерии и аорту
№13 слайд
Содержание слайда: Лучевая семиотика периферического рака легкого
выявление новообразования мягкотканой плотности, расположенного в легочной ткани
контуры новообразования могут быть различными: ровными, лучистыми, может наблюдаться «вырезка Риглера» - место вхождения в новообразование бронха и артерии
структура новообразования может быть однородной, содержать обызвествления, участки некроза и кисты
окружающая легочная ткань может быть не изменена, могут быть явления лимфангоита, проявлений гиповентиляции соответствующего сегмента при вовлечении в патологический процесс прилежащего бронха
метастатическое поражение лимфатических узлов региональных групп
отдаленные метастазы (поражение костных структур, печени, надпочечников)
Выявление присоединения ТЭЛА.
№14 слайд
Содержание слайда: Признаки злокачественности периферического новообразования легкого
Быстрый рост (удвоение в течение 3 месяцев) → ретроспективный анализ предыдущих рентгеновских данных (отсутствие быстрого роста не говорит о доброкачественности процесса)
Отсутствие обызвествлений (наличие обызвествлений не опровергает диагноз периферического рака)
Накопления контрастного вещества при проведении контрастного усиления (более чем на 20HU)
Признаки распада в образовании
Вовлечение в патологический процесс прилежащей плевры
№15 слайд
№16 слайд
№17 слайд
№18 слайд
№19 слайд
№20 слайд
Содержание слайда: Дифференциально-диагностический ряд периферического рака легкого
гамартома
туберкулома
метастатическое поражение легких
новообразования костных структур (первичные, метастатические)
№21 слайд
Содержание слайда: Гамартома – доброкачественное новообразование, разновидность порока развития, для нее характерно:
наиболее частая локализация в S8
неизмененный окружающий легочный фон
участки обызвествления по типу «попкорна».
№22 слайд
Содержание слайда: Больная С., 43г. Гамартома S8 левого легкого
№23 слайд
Содержание слайда: Туберкулома – исход инфильтративного туберкулеза легких, для него характерно:
наличие уплотнения легочной ткани неправильной округлой формы
включение обызвествлений различной степени выраженности
обызвествления в лимфатических узлах региональных групп
туберкулез в анамнезе
фиброзные изменения в окружающей легочной ткани и наличие очагов вокруг (при реактивации процесса – мягкотканой плотности, при стабилизации процесса – индурированных)
№24 слайд
Содержание слайда: Больная Д.,61г. Туберкулома S1 правого легкого
в S1 верхней доли правого легкого участок уплотнения легочной ткани, неправильной округлой формы, с четкими, ровными контурами, окруженный зоной локального пневмофиброза и мелкими плотными очагами. При анализе изображения в мягкотканом электронном окне (б) в структуре новообразования выявляются грубые обызвествления.
№25 слайд
Содержание слайда: Гематогенное метастатическое поражение легких
новообразование в легочной ткани расположение на неизмененном легочном фоне
часто множественное поражение
возможно выявление первичного новообразования в легком
поиск первичного внеторакального новообразования
№26 слайд
Содержание слайда: Больная Д.,61г.
Остеосаркома нижней челюсти с гематогенным метастазом в S1 левого легкого
№27 слайд
Содержание слайда: Множественные метастазы при раке почки
№28 слайд
№29 слайд
№30 слайд
№31 слайд
№32 слайд
№33 слайд
Содержание слайда: Признаки неоперабельности рака легкого
Верифицированный мелкоклеточный рак легкого
Отдаленные гематогенные метастазы
Карциноматозный плеврит
Лимфогенные метастазы на противоположной стороне средостения
Поражение нижнего гортанного нерва
Сопутствующая патология
№34 слайд