Презентация Симптоматология, диагностика сахарного диабета. Диабетическая кома, гипогликомическая кома. Тиреотоксикоз, гипотиреоз онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Симптоматология, диагностика сахарного диабета. Диабетическая кома, гипогликомическая кома. Тиреотоксикоз, гипотиреоз абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 48 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:48 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:8.22 MB
- Просмотров:54
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Симптоматология, диагностика сахарного диабета. Диабетическая кома, гипогликомическая кома. Тиреотоксикоз, гипотиреоз
№2 слайд
Содержание слайда: СД одно из самых распространенных заболеваний среди эндокринной патологии.
СД одно из самых распространенных заболеваний среди эндокринной патологии.
Распространенность СД среди населения экономически развитых стран достигает 6% (в России 5%)
Больных скрытыми формами СД в 2 раза больше, чем больных с явным диабетом.
При некоторых состояниях и болезнях распространенность СД достигает 15-20%
№3 слайд
Содержание слайда: Факторы риска СД.
Наследственная предрасположенность.
Патологическая беременность (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод).
Дети, рожденные с массой более 4,5 кг и их матери.
Ожирение (ИМТ более 30).
ГБ
Атеросклероз
Эмоциональные стрессы
Преобладание рафинированных продуктов питания.
№4 слайд
Содержание слайда: СД – социальное заболевание.
На сегодня СД болеют более 177 млн. человек.
Последние 15 лет отмечается 6-ти кратное увеличение числа больных.
При подобном росте число больных СД через 25 лет достигнет 300 млн. человек.
№5 слайд
Содержание слайда: СД – группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ,1999)
СД – группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ,1999)
№6 слайд
Содержание слайда: Влияние инсулина на углеводный обмен.
Способствует увеличению транспорта глюкозы в клетки.
Стимулирует синтез гликогена в печени.
Подавляет глюконеогенез и гликогенолиз.
№7 слайд
Содержание слайда: Влияние инсулина на белковый обмен.
Стимулирует транспорт аминокислот через мембрану клеток.
Стимулирует синтез белка.
Тормозит распад белка.
№8 слайд
Содержание слайда: Влияние инсулина на жировой обмен.
Стимулирует синтез липидов.
Подавляет липолиз.
Т.о. инсулин обладает выраженной анаболической направленностью.
№9 слайд
Содержание слайда: Классификация (ВОЗ,1999).
СД тип 1 (деструкция В-клеток, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности).
Аутоиммунный
Идиопатический
СД тип 2 (относительная инсулиновая недостаточность в результате резистентности рецепторов к инсулину, секреторный дефект инсулина, вследствие повышенного связывания его белками или выработки менее активной его формы).
№10 слайд
Содержание слайда: Классификация (ВОЗ,1999). (продолжение)
Другие специфические типы диабета.
Генетические дефекты В-клеточной функции.
Генетические дефекты действия инсулина.
Болезни эндокринной части п/ж железы (панкреатит, рак, гемохроматоз, травма).
Эндокринопатии (акромегалия, ДТЗ, с-м Кушинга, феохромацитома, альдостерома).
Диабет, индуцированный лекарствами (ГК, никотиновая кислота, тиазиды, тиреойдные гормоны, интерферон).
Инфекции (вирус Коксаки, паротита, краснухи, цитомегаловирус, аденовирус).
Генетические синдромы.
Гестационный СД.
№11 слайд
Содержание слайда: История вопроса.
№12 слайд
Содержание слайда: Основные проявления СД.
Полидипсия.
Полиурия.
Полифагия.
Кожный зуд.
Фурункулез, другие гнойничковые заболевания кожи.
Понижение сопротивляемости к инфекциям.
№13 слайд
Содержание слайда: Основы патогенеза.
Гипергликемия глюкозурия полиурия полидипсия.
Инсулиновая недостаточность энергетический голод полифагия.
Катаболическая направленность метаболизма снижение массы тела.
№14 слайд
Содержание слайда: Поражения сосудов при СД.
Специфическая микроангиопатия.
Неспецифическая макроангиопатия атероматозной природы.
№15 слайд
Содержание слайда: Органы мишени при СД.
Сетчатка глаз.
Сосуды почек.
Сосуды нижних конечностей.
№16 слайд
Содержание слайда: Диабетическая ретинопатия.
Наблюдается у 80 % больных с давностью заболевания более 15 лет.
Характеризуется микроаневризмами, кровоизлияниями, рубцовым стягиванием и отслойкой сетчатки, пролиферацией сосудов в стекловидном теле, геморрагической глаукомой.
Органическое поражение сетчатки и стекловидного тела ведут к ослаблению и потере зрения.
№17 слайд
Содержание слайда: Диабетическая нефропатия.
Это специфическое поражение сосудов почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием ХПН.
Наблюдается у 20-30% больных СД.
Сопровождается протеинурией, микрогематурией, отечностью лица и нижних конечностей, повышению АД. В дальнейшем наблюдается развернутая картина ХПН.
№18 слайд
Содержание слайда: Поражения сосудов нижних конечностей.
Сопровождается атрофичностью кожи, ослаблением пульсации тыльных артерий стоп, перемежающейся хромотой, болями, парастезиями, а в выраженной степени гангреной пальцев или всей стопы.
№19 слайд
Содержание слайда: Патогенез микроангиопатии.
Увеличение в эритроцитах гликозилированного гемоглобина (Hb A1), обладающего повышенным сродством к О2.
Затруднение отщепления О2 от Hb в капиллярах и переход О2 в ткани гипоксия тканей и в первую очередь базальных мембран сосудов.
Между содержанием Hb A1 и уровнем гликемии существует прямая корреляционная связь.
№20 слайд
Содержание слайда: Диабетическая невропатия.
Поражение ЦНС (острые психические нарушения, неврозоподобные состояния, энцефалопатия).
Периферические расстройства (нарушение чувствительности, парастезии, болевой синдром, мышечная слабость).
Вегетативные расстройства (изменение потоотделения, кишечной моторики, ослабление половой потенции у мужчин).
№21 слайд
Содержание слайда: Артропатия Шарко.
№22 слайд
Содержание слайда: Осмотр.
Сухость и снижение тургора кожи.
Сухость языка.
Рубеоз (румянец на щеках, на лбу, в области верхних век в следствие расширения кожной капиллярной сети).
Желтушность ладоней и подошв (нарушение перехода в печени каротина в витамин А).
Склонность к гнойничковым заболеваниям.
№23 слайд
Содержание слайда: Осмотр.
Ксантоматоз (вследствие липидемии).
№24 слайд
Содержание слайда: Осмотр.
Липодистрофии.
№25 слайд
Содержание слайда: Синдром Мориака.
У детей и подростков при плохой компенсации углеводного обмена.
Задержка роста и полового созревания.
Отставание «костного» возраста от «паспортного».
Избирательное отложение жира в области лица, живота.
Гепатомегалия.
Возможны стрии.
№26 слайд
Содержание слайда: Пальпация.
Оценка влажности кожных покровов.
Определение пульсации на aa. dorsalis pedis.
Определение температуры конечностей.
Пальпация печени (увеличение вследствие жирового гепатоза).
№27 слайд
Содержание слайда: Течение СД.
Легкий СД – отсутствуют осложнения. Нормализация уровня гликемии достигается диетой.
СД средней степени тяжести – осложнения выражены умерено, для компенсации У-обмена помимо диеты требуются ПССП или инсулин в дозе до 40 Ед/сут.
СД тяжелого течения – при наличии тяжелых сосудистых осложнений. Лабильный СД. СД требующий для своей компенсации большие дозы инсулина.
№28 слайд
Содержание слайда: Диагностика.
Для оценки функционального состояния островкового аппарата п/ж железы определяют сахар крови натощак и в течение суток.
В норме в капиллярной крови по ортотолуидиновому методу уровень гликемии 3,3-5,5 ммоль/л.
№29 слайд
Содержание слайда: Диагностика СД.
№30 слайд
Содержание слайда: Диагностика.
Определение гликозилированного Hb (Hb A1) позволяет выявить транзиторную гипергликемию. В норме Hb A1 составляет 4-6%
Определение С-пептида (белок, соединяющий А- и В- цепочки проинсулина и освобождающийся при переходе проинсулина в инсулин). При СД 1 типа понижается, при СД 2 типа норма или повышается.
№31 слайд
Содержание слайда: Неотложные состояния при СД.
Кетоацидотическая кома.
причины:
поздняя диагностика СД.
погрешность лечения СД
операции
беременность,
присоединение других заболеваний,
травмы,
грубые нарушения диеты.
№32 слайд
Содержание слайда: Патогенез.
№33 слайд
Содержание слайда: Клиника кетоацидотической комы.
Прекоматозное состояние
Постепенное развитие
Сильная жажда
Полиурия
Боли в эпигастральной области
Диспепсические расстройства
Головные боли
Отсутствие аппетита
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
№34 слайд
Содержание слайда: Клиника кетоацидотической комы.
Кома I фаза:
Нарастание всех симптомов
Сильное возбуждение (бессонница, общее беспокойство, клонические судороги)
Частое глубокое дыхание
№35 слайд
Содержание слайда: Клиника кетоацидотической комы
Кома II фаза
Резкое угнетение сознания (сонливость, безразличие к окружающему)
Кома III фаза
Полная потеря сознания
№36 слайд
Содержание слайда: Кома III фаза
Полная потеря сознания
Больной лежит неподвижно
Кожные покровы бледные, сухие
Тонус мышц резко снижен
Снижение тонуса глазных яблок
Зрачки узкие
Дыхание Куссмауля
Пульс малый, частый. АД снижено
Гипотермия
Олигоурия
Гипергликемия, повышение кетоновых тел
Лейкоцитоз со сдвигом влево
В моче ацетон, глюкозурия
№37 слайд
Содержание слайда: Лечение кетоацидотической комы
Инсулинотерапия
Регидратация
Восстановление электролитного баланса
№38 слайд
Содержание слайда: Гипогликемическая кома.
Причины.
Недостаточное содержание углеводов в пище
Передозировка инсулина или ПССП
Чрезмерная физическая нагрузка
Употребление алкоголя
№39 слайд
Содержание слайда: Клиника гипогликемии.
№40 слайд
Содержание слайда: Гипогликемическая кома.
Развивается быстро
Бледность кожных покровов
Гипергидроз
Повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов
Зрачки широкие
Глазные яблоки не размягчены
Уровень сахара в крови низкий
В моче аглюкозурия, ацетона нет
№41 слайд
Содержание слайда: Лечение гипогликемии.
№42 слайд
Содержание слайда: Гиперосмолярная кома.
Развивается обычно у больных старше 50 лет при воздействии обезвоживающих факторов (рвота, понос, прием мочегонных, обширные ожоги)
Характеризуется особенно высокой гипергликемией, гиперосмолярностью крови, резким обезвоживанием, отсутствием кетоацидоза
Наблюдается выраженная сухость кожных покровов и слизистых, понижение АД, гиперлейкоцитоз
№43 слайд
Содержание слайда: Лечение гиперосмолярной комы.
Регидратация
Восполнение электролитного баланса
инсулинотерапия
№44 слайд
Содержание слайда: Лактат-ацидоз.
В основе лежит гипоксия, нарушение соотношения между молочной и пировиноградной кислотами
Кома развивается быстро (несколько часов)
Возникает тошнота, рвота, сонливость, бред, потеря сознания, гипотония, олигоанурия, дыхание Куссмауля
Запаха ацетона, кетонемии, ацетонурии нет
Гликемия, глюкозурия невысокие
№45 слайд
Содержание слайда: Лечение лактат-ацидоза
Введение щелочных растворов
Ранний перевод на гемодиализ с бикарбонатным буфером
№46 слайд
Содержание слайда: Принципы лечения СД
Диета
Индивидуальная физическая нагрузка
Сахаропонижающие лекарственные препараты (инсулин, ПССП)
№47 слайд
Содержание слайда: Рекомендации по диетотерапии.
При избыточной массе тела – низкокалорийная диета (менее 1800 ккал)
Исключить легкоусвояемые углеводы
При подсчете каллоража исходить из следующей схемы
У – 50-60% от всего рациона
Б – 20%
Ж – 30%
№48 слайд
Содержание слайда: Спасибо за внимание!
Скачать все slide презентации Симптоматология, диагностика сахарного диабета. Диабетическая кома, гипогликомическая кома. Тиреотоксикоз, гипотиреоз одним архивом:
