Презентация Врожденные и перинатальные инфекции Доцент кафедры детских болезней и поликлинической педиатрии 2 ЧелГМА к. м. н. Мин онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Врожденные и перинатальные инфекции Доцент кафедры детских болезней и поликлинической педиатрии 2 ЧелГМА к. м. н. Мин абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 76 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Без категории » Врожденные и перинатальные инфекции Доцент кафедры детских болезней и поликлинической педиатрии 2 ЧелГМА к. м. н. Мин
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:76 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:1.74 MB
- Просмотров:163
- Скачиваний:1
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
Содержание слайда: Определение
ВУИ – инфекционная болезнь или её последствия у плода и новорожденного ребенка вследствие внутриутробного инфицирования агентами группы ToRCH, характеризующимися сходными эпидемиологическими, патогенетическими и клиническими особенностями
Внутриутробное инфицирование – контаминация микроорганизмами плода и/или околоплодных вод и оболочек
№4 слайд
Содержание слайда: Способность к пермиссивности
Пермиссивность – создание определенных условий внутри клеток мишеней, способствующих репликации внутриклеточных микроорганизмов
Реплицирующийся микроорганизм, способен вызывать цитопатическую трансформацию клеток, цитолиз и фокальный некроз и воспалительную реакцию
№7 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология
Инфицирование от 6% - 53% беременных женщин
Ранняя неонатальная заболеваемость в результате ВУИ составляет от 5,3% до 27,4%
Мертворождаемость от внутриутробных инфекций достигает 14,9%-16,8%
Частота их среди умерших плодов и новорожденных в перинатальном периоде 65,7%
№8 слайд
Содержание слайда: Шифры МКБ
Р35-Р39 "Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода”
исключены из них инфекция вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ) (Z 21), болезнь вызванная ВИЧ (В20-В24), лабораторное подтверждение носительства ВИЧ (R 75), столбняк новорожденного (А 33), врожденная гоноррея (А 54), врожденная пневмония (Р23), сифилис (А 50), некротический энтероколит у плода и новорожденного (Р77), диаррея новорожденного: инфекционная (А00 – А09), неинфекционная (Р78,3), офтальмия новорожденного, обусловленная гонококком (А54,3).
№9 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Антенатально инфекционный агент попадает к плоду гематогенно, через венозный пупочный кровоток (диаплацентарно)
Через инфицированные околоплодные воды
Околоплодные воды колонизируются трансмембранально, т.е. через околоплодные оболочки (при эндометрите, плацентите по протяжению)
Возможен восходящий путь инфицирования (из влагалища) или нисходящий (из маточных труб)
№10 слайд
Содержание слайда: Патогенез
При заражении через околоплодные воды, инфекционный агент попадает к плоду при заглатывании и аспирации инфицированных вод, контактно через слизистые оболочки глаз, ушей, носовых ходов, кожу плода, с последующим преодолением возбудителем тканевых барьеров
Плод, инфицированный гематогенно, может реинфицироваться дополнительно через околоплодные воды
№12 слайд
Содержание слайда: Установление факта инфицирования
Факторы риска инфицирования беременной и плода
Подтверждение инфицирования матери
Установление неэффективности маточно-плацентарного барьера
Подтверждение инфицирования плода и/или новорожденного
Идентичность инфекционных агентов матери и ребенка
№14 слайд
Содержание слайда: Факторы неспецифического риска рождения детей с ВУИ
Экстрагенитальные заболевания матери
Воспалительные заболевания органов малого таза
Фетоплацентарная недостаточность
СЗРП по УЗИ
Хроническая внутриутробная гипоксия
Эрозия шейки матки
Угроза прерывания беременности
Фетальная или неонатальная смерть сиблингов или их серьезное заболевание
Паритет беременности 4
Гестоз беременности
Бактериальный вагиноз
Неадекватный мониторинг беременности
№15 слайд
Содержание слайда: Факторы специфического риска
для хламидиоза
Молодой возраст
Городские жители
Раннее начало половой жизни
Длительный стаж половой жизни
Употребление пероральных контрацептиков
Бесплодие
ЗППП
Слизистые и гнойные выделения из шеечного канала, легкие дизурические явления, лейкоциты в шеечном секрете и моче
Негонококковые уретриты у мужчин
№25 слайд
Содержание слайда: Подтверждение факта развития инфекционной болезни
Синдром ToRCH
Синдром системной воспалительной реакции вплоть до полиорганной недостаточности
Локальные проявления
Повышение IgM с первых суток жизни, АТ класса IgM
Повышение ИЛ-6 >100 пкгр/мл и КСФ>280 пгр/мл в первые 12 часов жизни в плазме крови
Повышение TNF- в сыворотке крови
>60 пг/мл и в ликворе >350 пг/мл
№27 слайд
Содержание слайда: Синдром системной воспалительной реакции
Отсутствие рефлекса сосания, Моро, акустического мигания
Респираторные расстройства
Нестабильность гемодинамики
Термолабильность
Воспалительные изменения крови
Снижение толерантности к энтеральному питанию
Признаки гиперметаболизма
№33 слайд
Содержание слайда: Жизненный цикл
Элементарное тельце является инфекционной формой, имеет низкую метаболическую активность, поэтому нечувствительно к антбактериальным препаратам, однако может быть распознано иммунной системой.
Вегетативная форма обладает высокой метаболической активностью и чувствительна к антибиотикам, но плохо распознается иммунной системой.
Деструкция в фаголизосомах и самопроизвольное излечение; L-подобная трансформация; персистенция хламидий.
№34 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления
Неврологические симптомы (гидроцефалия, лептоменингит)
Дыхательные нарушения (ринит, интерстициальная пневмония)
Сердечно - сосудистые расстройства
Отечный и геморрагический синдром
Офтальмопатия (коньюнктивит, увеит, офтальмит)
Длительная и выраженная желтуха
№38 слайд
Содержание слайда: ЦМВИ
Встречается у 0,2-2,5% новорожденных детей
Возбудитель – Citomegalovirus hominisДНК-содержащий вирус семейства Herpesviridae, подсемейства Betaherpesviridae.
Согласно классификации, предложенной Международным комитетом по таксономии вирусов (1995), цитомегаловирус (ЦМВ) относится к группе «Human Herpesvirus-5».
ЦМВ термолабилен, инактивируется при t=56°С и быстро теряет вирулентность во внешней среде. Снижение влажности воздуха приводит к высушиванию вирусной оболочки и потере инфективности вируса. Воздействие 20% раствора эфира, 70% раствора этилового спирта и других растворителей и жиров сопровождается полной инактивацией вируса.
№39 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология
ЦМВИ - широко распространена в человеческой популяции. В разных странах уровень серопозитивности населения к ЦМВ, в зависимости от возраста, социального статуса, уровня материального благополучия и сексуальной активности, составляет от 20 до 95%.
Уровень серопозитивности среди беременных женщин, в зависимости от их возраста и социально-материального статуса, составляет 42,6-94,5%.
В то же время реальная частота врожденной ЦМВИ среди новорожденных детей не превышает 0,2-2,5%.
Частота первичной ЦМВ-инфекции у женщин во время беременности не превышает 1%.
№40 слайд
Содержание слайда: Клиническая характеристика ЦМВИ
Инфекционные бластопатии - гибель зародыша, выкидыш или формирование системной патологии, сходной с генетическими заболеваниями.
Эмбриопатии - пороки развития на органном или клеточном уровне (истинные пороки). Выкидыш.
Ранние фетопатии - развитие генерализованной воспалительной реакции с преобладанием альтеративного и экссудативного компонентов и исходом в фиброзно-склеротические деформации органов (ложные пороки). Возможно прерывание беременности.
Поздние фетопатии - развитие манифестной воспалительной реакции с поражением различных органов и систем (гепатит, энцефалит, тромбоцитопения, пневмония и др.)
Бессимптомные формы и носительство
№43 слайд
Содержание слайда: Лабораторные критерии активности ЦМВИ:
1. Маркеры активной репликации ЦМВ:
Вирусемия;
Антигенемия (рр 65 (UL83) и др.);
ДНК-емия;
2. Иммунологические маркеры активной ЦМВИ:
Сероконверсия (выявление анти-ЦМВ-IgМ и/или низкоавидных анти-ЦМВ-IgG у ранее серонегативных лиц);
4-х кратное и выше нарастание титров анти-ЦМВ-IgG в «парных сыворотках».
№47 слайд
Содержание слайда: Постнатальное лечение ЦМВИ новорожденных
Ganciclovir 10 мг/кг/сутки в 2 приема в течении 18 дней в/в
Далее Valganciclovir перорально 280-850 мг/м2/бисуточно в течении 5,5 месяцев под контролем концентрации препарата в крови 1,68 нг/мл – пиковая концентрация, 0,92 нг/мл - минимальная
№48 слайд
Содержание слайда: Неонатальный герпес
Семейство Herpesviridae
Подсемейство Alphaherpesviridae
ВПГ-1 и ВПГ-2
Размер от 120 нм до 200 нм. Состоят из трех основных компонентов: нуклеоида, капсида и липидсодержащей оболочки. Геном представлен линейной двухнитчатой ДНК с достаточно большой молекулярной массой и способен кодировать свыше 60 генных продуктов. В состав вирионов входят более 30 полипептидов.
Частота неонатального герпеса по разным данным составляет от 1:2500 до 1: 60000 живорожденных.
№49 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология
Антитела к ВПГ 1,2 выявляются с частотой от 7 до 40% у взрослых.
ВПГ-1 является возбудителем лабиального герпеса
ВПГ-2 - возбудителем генитального герпеса
Наиболее высокий риск развития герпетической инфекции у новорожденного ребенка наблюдается в случаях проявления генитального герпеса у беременной женщины незадолго до родов (в пределах 1 месяца).
№50 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Адсорбция вируса на клетку-мишень
«Раздевание» от оболочек, попадание внутрь клетки
В ядро проникает ДНК вируса, которая индуцирует продукцию нуклеиновых кислот и протеинов «дочерних» вирионов.
Синтез вирусных белков в клетке начинается через 2 час после заражения, максимальное их количество накапливается через 8 час.
Вирионы появляются через 10-15 часов. Через 18 часов эти вновь образовавшиеся вирионы покидают клетку. При прохождении через ядерную мембрану в эндоплазматический ретикулум он приобретает гликопротеи-нолипидную оболочку. Вирион является инфекционной формой ВПГ, обнаруживаемой внеклеточно. В инфицированных клетках вирус образует внутриядерные включения, вызывает слияние клеток, оказывает выраженное цитопатическое действие, проявляющееся в округлении и образовании многоядерных клеток. В процессе формирования латенции, проходя путь от внешнего везикулярного элемента к нервным клеткам регионарного ганглия, герпесвирусы трансформируются в безоболочечные частицы и в таком виде длительное время персистируют в нервных клетках. Для ВПГ характерна пожизненная персистенция в виде двунитчатых кольцевых форм ДНК в нейронах чувствительных ганглиев и в коже (в возникновении рецидива заболевания наибольшее значение имеют вирусы, сохраняющиеся в ганглиях).
№52 слайд
Содержание слайда: Локализованная форма
С поражением кожи и слизистых рта и глаз встречается у 20-40% больных неонатальным герпесом
Характеризуется наличием единичных или множественных везикулярных элементов на различных участках тела при отсутствии признаков системной воспалительной реакции, сгруппированные полусферической формы пузырьки размером 1,5-2 мм на фоне эритемы и отека.
Чаще всего они появляются на 5-14 дни жизни. (При антенатальной инфекции эти элементы могут быть выявлены при рождении).
При их разрыве образуются эрозии с гладким дном. На месте эрозий остается постепенно исчезающая эритема с буроватым оттенком и может быть нестойкая пигментация. В среднем процесс заживления длится 10-14 дней.
№55 слайд
Содержание слайда: Генерализованная форма
Составляет от 20 до 50% случаев неонатального герпеса
Начало болезни обычно проявляется на 5-10 день жизни, однако возможно более раннее проявление
Клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис: отмечается прогрессирующее ухудшение клинического состояния ребенка (вялое сосание, срыгивания, повышение или снижение температуры тела, апноэ) выраженное нарушение микроциркуляции.
№56 слайд
Содержание слайда: Генерализованная форма
Характерным является вовлечение в патологический процесс печени и надпочечников.
Спленомегалия
Гипогликемия
Гипербилирубинемия
ДВС
У 50-65% больных отмечаются симптомы герпетического менингоэнцефалита
Специфические высыпания на коже и слизистых появляются на 2-8 дни от начала заболевания, однако у 20% новорожденных с генерализованной формой, кожных элементов не выявляется.
№58 слайд
Содержание слайда: Симптомы заболевания
Заболевание начинается с подъема температуры
Вялости, чередующейся с эпизодами повышенной возбудимости, тремором
Снижением аппетита
Далее присоединяются рефрактерные фокальные и генерализованные судороги
Ликвор в начале может быть нормальным, затем обнаруживается увеличение содержания белка и цитоз, лимфоцитарный или смешанный
У 40-60% больных отсутствуют специфические герпетические высыпания на коже и слизистых
№59 слайд
Содержание слайда: Лечение врожденной ВПГ инфекции
Ацикловир в дозе 60 мг/кг/сут, разделенной на 3 введения путем медленной (в течение 1 часа) внутривенной инфузии (по 20 мг/кг каждые 8 часов) локализованная форма требует лечения в течение 10-14 дней, генерализованная форма и менингоэнцефалит - не менее 21 дня. Новые препараты: valganciclovir, valaciclovir.
Поддержание жизненно важных функций организма ребенка при генерализованной форме неонатального герпеса проводится в соответствии с общими принципами интенсивной терапии
Важное место в лечении герпетического менингоэнцефалита занимает адекватная противосудорожная терапия
№60 слайд
Содержание слайда: Исходы неонатального герпеса
При раннем назначении антивирусной терапии летальность при генерализованных формах инфекции составляет менее 50% (тогда как при отсутствии специфического лечения - 90%); при менингоэнцефалитах -14%, частота неврологических осложнений составляет от 10 до 43%, рецидивы кожных проявлений в первые 6 месяцев наблюдаются у 46% детей.
№61 слайд
Содержание слайда: Toxoplazma gondii
Инфицированность от 10-37% в возрасте 10-20 лет
До 60-80% к 50-60-летнему возрасту
Внутриклеточный паразит из класса Sporozoa, основным хозяином которого являются животные семейства кошачьих
В клетках кишечника кошек происходит половое размножение паразита с образованием ооцист
№62 слайд
Содержание слайда: После созревания ооцита в земле (около недели) попадают алиментарным путем в кишечник промежуточных хозяев - различных млекопитающих, в том числе человека
В результате неполового деления образуется тахизоит - паразит размером 4-7 микрон, способный мигрировать и размножаться в клетках различных органов (ЦНС, лимфоидных, мышечных и др.), где быстро формируются псевдоцисты и цисты.
№65 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Повреждение клетки паразитом приводит к ограниченному и/или генерализованному воспалению: лимфадениту, энцефалиту, гепатиту, миозиту, миокардиту.
В период острого процесса и цитолиза свободные формы паразита (тахизоиты) находятся вне клеток, циркулируют в жидких средах организма, где атакуются фагоцитами с последующей быстрой элиминацией из крови.
№66 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Инфицирование и паразитемия в большинстве случаев бессимптомны, и только примерно у 10% инфицированных людей отмечается малосимптомная картина заболевания: головная боль, небольшая лихорадка, локальный лимфаденит, легкий миозит.
В редких, более тяжелых случаях, возможна генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени, селезенки, экзантема
Тяжелые варианты заболевания (миокардит, пневмония, увеит, хориоретинит) встречаются только у взрослых с иммунодефицитами и внутриутробно инфицированных детей.
№68 слайд
Содержание слайда: Клиническая характеристика врождённого токсоплазмоза
1. Генетическая и хромосомная патология (?)
2. Эмбриопатия: прерывание беременности. Пороки развития (?)
3. Ранняя фетопатия: выкидыш, остаточные изменения (фиброз, склероз органов).
4. Поздняя фетопатия: преждевременные роды, манифестная органная патология.
5. Постнатальный врожденный токсоплазмоз
№70 слайд
Содержание слайда: Перечень симптомов и синдромов, являющихся показанием для обследования на токсоплазмоз
1. Затянувшаяся желтуха.
2. Гепатоспленомегалия.
3. Судороги, гидроцефалия.
4. Микрофтальм, хориоретинит.
5. Кальцификаты в веществе головного мозга, внутричерепная гипертензия.
6. Олигофрения в сочетании с поражением глаз.
7. Эпилептиформный синдром.
8. Лимфаденит.
9. Лихорадочное состояние с сыпью неясной этиологии.
10. Кардиомиопатия неясного генеза.
11. Подострый и хронический энцефалит, арахноидит.
12. Хориоретинит, увеит.
13. Субфебрилитет.
№72 слайд
Содержание слайда: Лечение
Лечение эффективно в периоды циркуляции в крови внецистных форм паразита, внутриклеточного деления тахизоитов с последующей паразитемией при остром и персистирующем процессе; на цистные формы (брадизоиты) препараты не действуют.
В полной санации от паразита нет необходимости, так как цистные формы (носительство) обеспечивают нормальный нестерильный иммунитет.
Важно своевременно обнаружить активацию паразита для назначения повторных курсов терапии
№73 слайд
Содержание слайда: Лечение
Тиндурин – 1 мг/кг в 2 приема в сочетании с сульфаниламидом короткого действия – 0,1 /кг в 3-4 приема. Оправдала себя схема применения препаратов циклами – 5 дней тиндурин, сульфаниламид на 2 дня больше(7 дней) – 3 цикла с перерывами 7-14 дней. Такой курс показан при хронической форме при иммунодефицитном состоянии, обострении хориоретинита и его повторяют через 1-2 месяца.
№75 слайд
Содержание слайда: Лечение
На 2 месте по эффективности стоят макролиды, тормозящие синтез белка на рибосомах возбудителя; учитывая также их меньшую токсичность и действие на внутриклеточные формы паразита.
Азитромицин (сумамед) 10 мг/кг в сутки назначают в течение 6 дней, 8 дней перерыв и так 2 месяца, потом 1 месяц перерыв и следующий курс. Требуется от 2 до 8 курсов лечения, в среднем 5 курсов
Скачать все slide презентации Врожденные и перинатальные инфекции Доцент кафедры детских болезней и поликлинической педиатрии 2 ЧелГМА к. м. н. Мин одним архивом:
-
Харьковский государственный медицинский университет кафедра инфекционных болезней
-
Профилактика ВИЧ-инфекции Васильев С. Ю. клинический ординатор кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии.
-
Харьковский Национальный медицинский университет кафедра инфекционных болезней ВИЧ-инфекция. СПИД-ассоциированные заболева
-
Рациональная нутритивная поддержка в абдоминальной хирургии Буднюк А. А. к. мед. н. , доцент кафедры анестезиологии, интенс
-
Фрагмент рабочей программы дисциплины Инфекционные болезни у детей для специальности 060103 - «Педиатрия»
-
Кафедра медицинской биологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии Возбудители анаэробных инфекций
-
Карагандинский гоСударственный медицинский университет кафедра пропедевтики внутренних болезней Болезнь Паркинсона Выполнила
-
Российский университет дружбы народов Кафедра хирургических болезней Презентацию подготовила: Кузнецова Анастасия студен
-
Врожденный вывих бедра Подготовила: студентка 30 гр педиатрического ф-та Самойленко В. А
-
Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция Общая хирургическая инфекция