Презентация ОТЕК ЛЕГКИХ Ю. С. Александрович онлайн

Содержание слайда: ОТЕК ЛЕГКИХ Ю.С. Александрович

Содержание слайда: ОТЕК ЛЕГКИХ

Содержание слайда: ОТЕК ЛЕГКИХ Патологическое состояние, при котором содержание воды в легочном интерстиции превышает нормальное количество. Ненормальное скопление жидкости и солей в экстрацеллюлярном пространстве легкого.

Содержание слайда: ЛЕГОЧНАЯ ТКАНЬ ЧЕЛОВЕКА И ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Содержание слайда: Движение жидкости из сосудистого русла к альвеолам

Содержание слайда: ОБМЕН ЖИДКОСТИ В ЛЕГКИХ

Содержание слайда: Функциональная анатомия АКМ

Содержание слайда: Возможные пути проникновения жидкости сквозь эндотелий

Содержание слайда: Роль легочных лимфатических сосудов в предотвращении отека легких

Содержание слайда: Факторы, способствующие облегчению лимфооттока

Содержание слайда: Физиологические основы обмена жидкости в легких

Содержание слайда: Уравнение Старлинга

Содержание слайда: ГРАДИЕНТЫ ГИДРОСТАТИЧЕСКОГО И ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЙ Чтобы жидкость имела возможность перемещаться из правых отделов сердца через легкие в левое предсердие, ДЛП должно быть ниже показателя Рmv. В норме градиент между этими двумя показателями небольшой, например, в пределах 1-2 мм рт. ст.

Содержание слайда: Величины давлений (мм рт. ст.) в большом и малом кругах кровообращения

Содержание слайда: ДАВЛЕНИЕ В СОСУДАХ ЛЕГКИХ

Содержание слайда: Зависимость давления в левом предсердии от давления в легочной артерии

Содержание слайда: Зависимость давления в легочной артерии от сердечного выброса

Содержание слайда: Давления, влияющие на движение жидкости

Содержание слайда: Коэффициент отражения (δ) Представляет фракцию белка, которая отражается от капиллярной мембраны и не проходит через нее. Это показатель относительной проницаемости мембраны, указывающий, насколько осмотический градиент повлияет в конкретных условиях на фильтрацию жидкости. Некоторые ткани, такие как головной мозг, являются непроницаемыми для белков, коэффициент сигма при этом равен 1. Напротив, коэффициент δ в печени приближается к нулю; это означает, что печеночный капилляр полностью проницаем для белков плазмы, а количество фильтрующейся непосредственно в паренхиму печени жидкости почти полностью зависит от величины гидростатическогго давления. Показатель δ в легких равен 0.7. Капиллярная мембрана в легких работает по принципу сита, эстрагируя белки плазмы из покидающей капилляр жидкости, позволяя лишь третьей части от общего количества плазменных белков проникнуть в интерстиций. По этой причине концентрация белка в профильтровавшейся жидкости меньше, чем в плазме.

Содержание слайда: Коэффициент фильтрации (Kf) Отражает физические характеристики мембраны, такие как проницаемость для воды и площадь общей поверхности. Увеличение общей площади поверхности капиллярной мембраны или увеличение ее проницаемости для воды приводит к выходу большего количества воды в интерстиций, даже если другие параметры остаются неизменными.

Содержание слайда: Нормальные величины составляющих уравнения Старлинга

Содержание слайда: Факторы, предохраняющие легкие от отека

Содержание слайда: НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ КАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТЕКА ЛЕГКИХ

Содержание слайда: НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ НЕКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТЕКА ЛЕГКИХ трансфузионная гиперволемия; гипопротеинемия < 25 г/л (только при наличии других предрасполагающих факторов); почечная, печеночная недостаточность; шок анафилактический, септический; острый панкреатит, жировая эмболия; тяжелая травма грудной клетки; ТЭЛА, геморрагический шок; тяжелая пневмония, инородное тело ВДП; утопление; отравление газами; ЧМТ, ОНМК.

Содержание слайда: Классификация отека легких

Содержание слайда: Причины повышения гидростатического давления в легочных капиллярах (по R.K.Albert, 1986)

Содержание слайда: Причины отека легких, обусловленного повышением проницаемости АКМ

Содержание слайда: Основные физиологические отличия между гемодинамическим ОЛ и ОЛ вследствие повышенной проницаемости

Содержание слайда: Гемодинамический ОЛ Проявляется в первые минуты после повышения легочного капиллярного гидростатического давления (ОЛПП - 6-48 ч) Быстро разрешается

Содержание слайда: СТАДИИ НАКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ЛЕГКИХ

Содержание слайда: Клиническая картина кардиогенного отека легких

Содержание слайда: Рентгенографические признаки отека легких Усиленный сосудистый рисунок Нечеткие контуры сосудов Увеличение размеров сердечной тени Появление линий Керли А (длинные, располагаются в центре легочного поля) Появление линий Керли В (короткие, располагаются по периферии) Инфильтрация в перибронхиальных отделах Появление силуэта “летучей мыши” или “бабочки” Выпот в плевральную полость Появление ацинарных теней (участки консолидации, имеющие пятнистый вид)

Содержание слайда: Отек легких

Содержание слайда: ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРЫ ТЕРАПИИ

Содержание слайда: Медикаментозное лечение

Содержание слайда: Медикаментозное лечение

Содержание слайда: Механические способы уменьшения застоя в легких

Содержание слайда: Механические способы уменьшения застоя в легких

Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!