Презентация Цукровий діабет. Епідеміологія, класифікація, етіопатогенез, клініка, діагностика, хронічні ускладення онлайн

Содержание слайда: Лекція: "Цукровий діабет. Епідеміологія, класифікація, етіопатогенез, клініка, діагностика, хронічні ускладення״

Содержание слайда: Цукровий діабет- це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією, яка є наслідком дефектів секреції інсуліну та дії інсуліну (інсулінорезистентності) або обох цих чинників.

Содержание слайда: Епідеміологія цукрового діабету

Содержание слайда:

Содержание слайда: Динаміка росту захворюваності населення України на цукровий діабет в 2000-2008р.р. (на 100 тис. населення) (дані Інституту ендокринології та обміну речовин імені В.П. Комісаренка АМН України)

Содержание слайда: Вступне слово доктора Маргарет Чен, Генерального директора ВООЗ на другому симпозіумі високого рівня Женева, Швейцарія, 21 жовтня 2008

Содержание слайда: І. Цукровий діабет типу 1 (недостатність ß-клітин підшлункової залози) І. Цукровий діабет типу 1 (недостатність ß-клітин підшлункової залози) Автоімунний Ідіопатичний ІІ. Цукровий діабет типу 2 (хронічна гіперглікемія з прогресуючим зниженням секреції інсуліну і/або інсулінорезистентністю) Інсулінорезистентність Дефект секреції інсуліну ІІІ. Інші специфічні типи діабету A. Генетичні дефекти функції ß-клітин B. Генетичні дефекти в дії інсуліну C. Хвороби екзокринної частини підшлункової залози D. Ендокринопатії E. Цукровий діабет, індукований ліками та хімікатами F. Інфекції G. Рідкісні форми імуноопосередкованого діабету H. Інші генетичні синдроми, пов’язані з діабетом ІV. Гестаційний цукровий діабет

Содержание слайда: Фактори ризику цукрового діабету типу 1 Віруси -епідемічний паротит; -краснуха; -цитомегаловірус; -ентеровірус; -ретровірус; Бактерії -стрептококи Вакцинація Стрес Хімічні чинники

Содержание слайда: Схема патогенезу діабету типу 1

Содержание слайда: Патогенетичні зрушення на стадіях діабету (предіабет, порушена толерантність до глюкози, явний діабет)

Содержание слайда: Характерні ознаки предіабету (ADA, 2009) 1.Дорослі з надмірною масою тіла(ІМТ≥25кг∕м²) 2. Наявність додаткових факторів ризику: Гіподинамія Спадкова схильність Артеріальна гіпертензія(≥140/90мм.рт.ст.) Гіперхолестеринемія(ХС ЛПВГ<0,90 ммоль/л) Жінки, які народжують дітей вагою 4100 або 4500г, гестаційним діабетом в анамнезі, наявність синдрому полікістозних яєчників Інсулінорезистентність(ожиріння) Серцево-судинні захворювання в анамнезі Члени етнічних популяцій з ризиком діабету(афроамериканці, жителі Тихоокеанських островів) 3. Люди віком понад 45 років при відсутності вказаних факторів ризику.

Содержание слайда: Фактори ризику діабету типу 2

Содержание слайда: ДВА ПАТОГЕНЕТИЧНІ КОМПОНЕНТИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ТИПУ 2

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Секреція інсуліну при цукровому діабеті типу 2.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Відмінні ознаки діабету типу 1 і 2

Содержание слайда:

Содержание слайда: Критерії діагностики цукрового діабету (ADA,2009) 1. Глюкоза плазми натще ≥7.0 ммоль/л (126мг/дл). Останній не калорійний прийом їжі не <8 год. або 2. Симптоми гіперглікемії і рандомізоване дослідження глюкози плазми ≥11,1 ммоль/л (≥200мг/дл) в будь-який час дня, за виключенням 1 години після прийому їжі. Симптоми гіперглікемії: полідипсія, поліурія, схуднення. 3. Глюкоза плазми крові через 2 години ≥11,1 ммоль/л (200мг/дл) протягом орального ТТГ після прийому 75г глюкози.

Содержание слайда: Ступені важкості цукрового діабету Легка форма: ЦД типу 2 на раціональному харчуванні без мікро- та макросудинних ускладнень; Середньої важкості: ЦД 1та 2 типу на цукрознижуючій терапії без ускладнень або за наявності початкових стадій судинних ускладнень; Важка форма: Лабільний перебіг ЦД(часті гіпоглікемії і/або кетоацидоз); ЦД 1 та 2 типу з тяжкими судинними ускладненнями, постінфарктний кардіосклероз, перенесений інсульт.

Содержание слайда: Вимоги до формування діагнозу при цукровому діабеті (Протоколи надання медичної допомоги за спеціальністю ״Ендокринологія״, МОЗ України, 2009) Цукровий діабет типу1 (типу2) середньої або важкої форми у фазі компенсації (субкомпенсації, декомпенсації) - або цукровий діабет внаслідок… (зазначити причину) Діабетичні мікроангіопатії: (діабетична ретинопатія, нефропатія, нейропатія, діабетична стопа (вказати стадію, форму) Діабетичні макроангіопатії: ІХС, серцева недостатність, цереброваскулярні захворювання (вказати форму, стадію) Артеріальна гіпертензія (вказати ступінь) Дисліпідемія (за наявності) Супутні захворювання

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Патоморфологія діабетичної мікроангіопатії

Содержание слайда: Макросудинні ураження у хворих на цукровий діабет

Содержание слайда: КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ РЕТИНОПАТІЇ (M. BROWNLEE E.A. 2008) Непроліферативна діабетична ретинопатія Початкова діабетична ретинопатія: мікроаневризми, ексудати; Препроліферативна діабетична ретинопатія: мікроваскулярні аномалії, геморрагії, нерівномірність та дилятація венозних судин; Проліферативна діабетична ретинопатія: - Неоваскуляризація, геморрагії у шкловидне тіло, преретинальні геморрагії, зниження та втрата зору.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: КЛАСИФІКАЦІЯ ДІАБЕТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ (THOMAS P.K., 1997; СХВАЛЕНА АМЕРИКАНСЬКОЮ ДІАБЕТИЧНОЮ АСОЦІАЦІЄЮ, 2005) Дифузні симетричні полінейропатії: Гостра сенсорна Хронічна сенсорномоторна (дистальна симетрична) Автономна Фокальна і множинна нейропатія: Нейропатія черепних нервів Нейропатія торакоабдомінальних нервів (діабетична радикулопатія) Мононейропатія верхніх та нижніх кінцівок (тунельна або компресійна нейропатія) Проксимальна моторна нейропатія (діабетична аміотрофія)

Содержание слайда: КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ АВТОНОМНОЇ НЕЙРОПАТІЇ Кардіоваскулярна автономна нейропатія Синдром денервованого серця, безбольовий перебіг інфаркту міокарда Порушення теплообміну Синдром ортостатичної гіпотензії Тахікардія Порушення толерантності до фізичного навантаження Шлунково-кишкова автономна нейропатія Дисфункція стравоходу Діабетичний гастропарез Діабетична ентеропатія Діабетичний холецистопарез

Содержание слайда: Сечостатева автономна нейропатія Сечостатева автономна нейропатія Діабетична цистопатія, еректильна дисфункція, ніктурія, сухість вульви, ретроградна ейякуляція Метаболічна автономна нейропатія Гіпоглікемічна психопатія Безсимптомні гіпоглікемії Розлади потовиділення Ангідроз, гіпергідроз, пітливість під час прийому їжі, непереносимість жари Регуляція звуження зіниці Порушення адаптації до світла, порушення зору, повільне розширення зіниці

Содержание слайда: КЛАСИФІКАЦІЯ СТУПЕНЯ УРАЖЕННЯ ПРИ СИНДРОМІ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ (ЗА ВАГНЕРОМ 1983) Ступінь 0 Група ризику (стопа без наявних уражень) Ступінь 1 Поверхнева виразка, не інфікована Ступінь 2 Глибока виразка, інфікована, без залучення до процесу кісток Ступінь 3 Глибока виразка із залученням до процесу кісток та розвитком остеомієліту, формуванням абсцесів Ступінь 4 Обмежена гангрена (палець, п'ята, частина стопи) Ступінь 5 Поширена гангрена всієї нижньої кінцівки

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Клінічні прояви діабетичної стопи

Содержание слайда: