Презентация Сучасні методи терапії цукрового діабету типу1 та типу2 онлайн

Содержание слайда: Лекція: ″ Сучасні методи терапії цукрового діабету типу1 та типу2″

Содержание слайда:

Содержание слайда: Загальні принципи терапії цукрового діабету 1. Цільові параметри глікемічного контролю (компенсація діабету); 2. Нормалізація маси тіла; 3. Забезпечення нормального росту та розвитку дітей; 4. Профілактика гострих та хронічних ускладнень цукрового діабету; 5. Збереження або відновлення працездатності.

Содержание слайда: Стандарти глікемічного контролю (компенсації цукрового діабету) IDF, ADA, EASD, 2009 Глікований гемоглобін 6,5 – 7% Глюкоза плазми натще 5,5 – 7,0 ммоль/л Глюкоза плазми в постпрандіальний період <7,8ммоль/л Врахувати індивідуальні особливості хворого: тривалість діабету спосіб життя наявність ІХС, мікросудинних ускладнень свідомість хворого вік хворого

Содержание слайда: Методи лікування цукрового діабету типу 1 Інсулінотерапія Раціональне харчування Фізичні навантаження Навчання, самоконтроль та психологічна підтримка

Содержание слайда: Раціональне харчування цукрового діабету Фізіологічна за складом продуктів (вуглеводи 55-60%, білки 15-20%, жири 20-25%); Ізокалорійна при діабеті типу 1 та субкалорійна при діабеті типу 2 Виключення легкозасвоюваних вуглеводів, виключаються продукти з глікемічним індексом(ГІ) 70-100%, обмежуються з ГІ 70-65% ( цукор, мед, кондитерські вироби) Багаторазовий прийом їжі впродовж доби Достатній вміст клітковини Обмеження насичених жирних кислот до 10%, перевага жирам рослинного походження

Содержание слайда: Вплив фізичних навантажень: Вплив фізичних навантажень: - покращання чутливості до інсуліну з \ без втрати маси тіла; - зниження рівня глюкози в крові; - зниження артеріального тиску; - покращання ліпідного профілю; - збільшення тривалості життя;

Содержание слайда: Режим фізичних навантажень: - ризик гіпоглікемії підвищується впродовж тяжкого і тривалого фізичного навантаження і в найближчі 12-40 годин після нього; - при легких і помірних фізичних навантаженнях тривалістю не більше 1 години необхідний додатковий прийом вуглеводів, зниження дози інсуліну на 20-50%; - рівень глікемії вимірюється до, підчас та після фізичного навантаження; - при декомпенсації цукрового діабету, особливо в стадії кетоацидозу фізичні навантаження протипоказані.

Содержание слайда: Показання до інсулінотерапії Цукровий діабет типу 1 незалежно від віку; Кетоацидоз та діабетичні коми(кетоацидотична, гіперосмолярна); Значна втрата маси тіла за короткий термін; Наявність інфекційних та інтеркурентних захворювань( туберкульоз, панкреатит, інфаркт міокарда, інсульт); Оперативні втручання; Вагітність та лактація; Відcymнicmь ефекту від раціонального харчування та пероральних цукрознижувальних засобів (глікемія натще > 8ммоль\л, Hb A1с > 7%); Хронічні ускладнення цукрового діабету з порушенням функції органів.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Характеристика основних препаратів інсуліну

Содержание слайда:

Содержание слайда: Рекомбінантні аналоги людського інсуліну

Содержание слайда: Методи терапії цукрового діабету типу 1 (ADA, 2009) Багаторазові ін′єкції базального та прандіального інсуліну або підшкірні інсулінові інфузії (помпи); Доза прандіального інсуліну призначається у відповідності з використаними вуглеводами, рівнем глюкози та очікуваними фізичними навантаженнями; Використання аналогів інсуліну при наявності гіпоглікемій.

Содержание слайда: Методика інсулінотерапії Традиційна інсулінотерапія: Мінімальна кількість ін′єкцій (частіше двічі на день). Показана розумово неповноцінним, психічно хворим та людям літнього віку. Інтенсивна інсулінотерапія: Відповідає ритму фізіологічної секреції. Базальна секреція інсуліну забезпечується препаратами проміжної або тривалої дії, а харчова ( болюсна) секреція інсуліну - препаратами короткої (ультракороткої) дії перед кожним прийомом їжі. Цей метод значно поліпшує якість життя.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Орієнтовний розрахунок дози інсуліну у хворих на цукровий діабет типу 1 (“Протоколи…” МОЗ України,2009)

Содержание слайда: Режими інсулінотерапії (“ Протоколи… ” МОЗ України, 2009)

Содержание слайда: Алергічні реакції: місцева або генералізована Алергічні реакції: місцева або генералізована Ліподистрофія (А), ліпогіпертрофія(Б) Інсулінорезистентність Гіпоглікемії Синдром Сомоджи – синдром хронічного передозування інсуліну Інсулінові набряки Інсулінова пресбіопія – порушення рефракції

Содержание слайда: Вони хворіли на цукровий діабет

Содержание слайда: Цукровий діабет типу 2: методи лікування Раціональне харчування Фізичне навантаження Пероральні цукрознижувальні препарати Інсулінотерапія Навчання та самоконтроль Профілактика та лікування хронічних ускладнень і супутніх захворювань (контроль АТ, ліпідів крові)

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Пероральні цукрознижувальні препарати I. Секретагоги інсуліну 1. Похідні сульфонілсечовини – стимулюють секрецію інсуліну: - 1 генерація: хлорпропамід, толазид, толбутамід; - 2 генерація: глібенкламід, гліпізид, гліклазид, гліквідон, глімепірид; 2. Несульфонілсечовинні секретогоги інсуліну чи постпрандіальні гіпоглікемізати: - репаглінід, натеглінід. II. Сенситайзери інсуліну – препарати, що підвищують чутливість тканин до інсуліну: - Збільшення споживання глюкози скелетними мязами та адипоцитами; - Пригнічення глюконеогенезу; - Зменшення абсорбції глюкози із тонкого кишечника в разі високої концентрації метформіну; 1. Бігуаніди: метформін; 2. Тіазолідіндіони чи глітазони: піоглітазон. III. Препарати, які уповільнюють абсорбцію глюкози в кишках Акарбоза

Содержание слайда:

Содержание слайда: Побічні реакції пероральних цукрознижуючих засобів Препарати сульфонілсечовини - Гіпоглікемічні стани -Збільшення маси тіла - Гіпонатріємія Постпрандіальні стимулятори секреції інсуліну - Метіглініди - Збільшення маси тіла - Гіпоглікемічні стани Бігуаніди - Шлунково-кишкові розлади - Лактат-ацидоз Препарати, які підвищують чутливість до інсуліну - Тіазолідиндіони - Збільшення маси тіла - Набряки - Серцева недостатність Інгібітори α- глюкозидази (акарбоза) - Шлунково-кишкові розлади

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Депагліфлозин Депагліфлозин – потужний селективний інгібітор натрій-глюкозного транспортера в нирках людини. Депагліфлозин знижує рівень глюкози крові шляхом пригнічення реабсорбції глюкози в нирках та збільшення її екскреції з сечею. Біодоступність препарату складає понад 80%. Депагліфлозин знаходиться на 3-й фазі дослідження і є достатньо перспективним.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Показання до інсулінотерапії при ЦД типу 2 (ADA, 2009) 1. Неефективність раціонального харчування, фізичних вправ та максимальної дози пероральних цукрознижувальних засобів; 2. Лабораторні показники: Глікований гемоглобін >7%; Глікемія натще > 8,0 ммоль\л при ІМТ <25 кг\м²; 3. Діабетичний кетоацидоз; 4. Складні оперативні втручання; 5. Хронічні ускладнення цукрового діабету з порушенням функції внутрішніх органів.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Порадник для хворих на діабет Моніторинг глюкози крові Визначення Hb A1C 2-4 рази на рік Навчання хворих на діабет (щорічно) Обстеження стоп (1-2 р/рік лікарем) Скринінг на діабетичну нефропатію (щорічне визначення мікроальбумінурії) Контроль за артеріальним тиском (1 р/ квартал) Ліпідний профіль (щорічно) Профілактика інфекційних захворювань Антитромбоцитарна терапія