Презентация Экспертная оценка историй родов у пациенток с фето-плацентарной недостаточностью онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Экспертная оценка историй родов у пациенток с фето-плацентарной недостаточностью абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 33 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:33 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:723.50 kB
- Просмотров:80
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Экспертная оценка историй
родов у пациенток с
фето-плацентарной
недостаточностью
Фадеева Н.И.
Кафедра акушерства и гинеколлогии №1 АГМУ
2005г.
№2 слайд
Содержание слайда: Фето-плацентарная
недостаточность
Одна из главных причин многих патологических состояний матери и плода и новорожденного, приводящих их к гибели.
При физиологической беременности организм матери сохраняет постоянство своего гомеостаза и обеспечивает плод всем необходимым для нормального развития.
Неспособность плаценты поддерживать адекватный обмен между матерью и плодом, что влечет за собой нарушение развития плода и гомеостаза матери – понятие ФПН - патофизиологическое.
№3 слайд
Содержание слайда:
№4 слайд
Содержание слайда: Строение ФПК
Маточно-плацентарный кровоток
Плодово –плацентарный кровоток
Плацентарный барьер (2 слоя клеток – синцитиотрофобласт и эндотелий плодового капилляра)
«Всегда вместе и никогда в отдельности» - девиз ФПК.
№5 слайд
Содержание слайда: Функции плаценты
По отношению к плоду:
Дыхательная
Питательная
Выделительная
Защитная
По отношению к матери:
Гормональная
Иммунологическая
Защитная (барьерная)
Регулирующая состояние
свертывающей и
противосвертывающей систем
№6 слайд
Содержание слайда: ПН - полиэтиологична
Внешние факторы повреждения: вирусы, бактерии, токсины, лекарственные препараты, лучевая энергия – прямое поражение клеток.
Внутренние факторы повреждения: нарушения гормонального, иммунного, гемоциркуляторного гомеостазов при патологических состояниях и заболеваниях матери.
№7 слайд
Содержание слайда: Патогенез ФПН
Универсальные реакции плаценты на повреждение:
На повреждение – ответ в виде компенсаторных реакций: компенсация – субкомпенсация - декомпенсация
Совокупность повреждений и ответов на них в плаценте – макро- и микро- изменения плаценты ( величина, форма, структура и т.д.) патологоанатомическая основа ФПН.
№8 слайд
Содержание слайда: Патогенез ФПН
1. Нарушение маточно-плацентарного кровотока:
а) Нарушение притока крови в межворсинчатое пространство
б) Нарушение оттока крови из межворсинчатого пространства
в) Изменение реологических и коагуляционных свойств крови матери
2. Нарушение плодово-плацентарного кровотока
Нарушение формирования котиледонов, метаболизма и синтеза клеточных мембран плаценты
№9 слайд
Содержание слайда: Диагноз: Фето-плацентарная
недостаточность
Клинический диагноз ФПН должен соответствовать МКБ-10
Клинические проявления ФПН наблюдаются после 12-14 недель:
а) плацента полностью сформирована и в последующем растет, созревает, а с 36 недель стареет;
б) эмбрион становиться плодом.
№10 слайд
Содержание слайда: Компенсированная
плацентарная
недостаточность
Компенсаторные механизмы обеспечивают нормальное физическое развитие и функциональное состояние плода: нет ЗВУР, косвенных признаков гипоксии, прогрессирующего нарушения гемодинамики в ФПК.
№11 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления
фето-плацентарной недостаточности
Со стороны матери:
а) угроза прерывания (недостаточность гормональной и иммунной функций плаценты),
б) гестоз второй половины беременности ( недостаточная инвазия трофобласта).
Со стороны плода:
а) задержка развития плода (недостаточность питательной функции );
б) гипоксия (недостаточность дыхательной функции);
в) гемолитическая болезнь ( недостаточность защитной функции);
г) ВУИ (недостаточность иммунной и защитной функций).
№12 слайд
Содержание слайда: Шифр ФПН по МКБ-10
Угроза прерывания до 22нед: 020
Угроза от 22 до 37 недель: 047.0
Гестоз второй половины: 012 -015
Внутриутробная гипоксия плода: 036.3
Задержка развития плода: 036.5
Многоводие: 040
Маловодие: 041.0
№13 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления
фето-плацентарной
недостаточности
При отсутствии клинических проявлений ФПН – она компенсированная.
Наличие клинических проявлениях ФПН - это уже субкомпенсация.
Прогрессирование клинических проявлений – декомпенсация ( угроза жизни плода и ( или) матери.
№14 слайд
Содержание слайда: Показания к
госпитализации при ФПН
Субкомпенсация: клинические проявления ФПН (угроза прерывания, гестоз второй половины, задержка развития плода, гипоксия плода)
Цель госпитализации: а) лечение симптоматическое, патогенетическое редко, этиотропное почти никогда; б) пролонгирование беременности и своевременная диагностика декомпенсации и родоразрешение
№15 слайд
Содержание слайда: Клинические проявления
ФПН со стороны матери не
представляют сложностей
для диагностики и
дополнительного
параклинического
обследования и оценки
эффективности лечения.
№16 слайд
Содержание слайда: Показания к госпитализации
при ФПН
Могут быть изменения в ФПК, не ассоциированные с клиникой, но выявленные параклиническими методами:
УЗИ (изменения структуры плаценты),
ДМ ( гемодинамические нарушения).
По МКБ-10 это шифр 043 – «Плацентарные нарушения».
Этот диагноз требует дообследования и уточнения : имеются ли клинические нарушения у матери и (или) плода?
№17 слайд
Содержание слайда: Результаты параклинических методов (УЗИ, ДМ, КТГ) оценки состояния ФПК не могут заменить клинического диагноза или снять его.
Врач функциональной диагностики помошник клинициста и не может давать рекомендации по лечению пациентки
№18 слайд
Содержание слайда: Диагностика ЗВУР
Отягощенный акушерско-гинекологический диагноз
ЭГЗ и (или) осложненное течение беременности
Замедленное увеличение размеров матки, не соответствующие сроку результаты измерения ВДМ и ОЖ
Недостаточная прибавка массы тела беременной
УЗИ с оценкой фетометрии (ОГ, БПР, ОЖ, ДБ)
№19 слайд
Содержание слайда: Диагностика гипоксии плода
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
ЭГЗ и (или) осложненное течение беременности
Аускультация сердечных тонов плода
Тест шевеления плода
Кардиотахография
Биофизический профиль плода
Гормонограмма
№20 слайд
Содержание слайда: Параклинические методы
диагностики ФПН
Должны использоваться в комплексе и в динамике.
Результаты только одного метода при однократном применении не могут являться поводом для постановки клинического диагноза., т.е. при соответствующем анамнезе и клиники
Наиболее информативны в группах риска., т.е. у пациенток с соответствующим анамнезом и клиникой.
№21 слайд
Содержание слайда: Биопрофиль плода –
сумма косвенных признаков
хронического и острого
страдания плода с 31 – 32 недель
Двигательная активность плода
Дыхательная деятельность плода
Тонус плода
Нестрессовый тест (по КТГ) – реакция плода на шевеление
Характеристика околоплодных вод
Состояние плаценты
№22 слайд
Содержание слайда: ДМ – оценка кровотока в системе мать-плацента-плод
Метод регистрации скоростей кровотока в сосудах ФПК (с 16 нед.):
Маточная артерия – МПК
Артерия пуповины – ППК
Аорта плода – кровоток плода
Внутренняя сонная, средняя мозговая артерии- центральная гемодинамика плода
№23 слайд
Содержание слайда: Интерпретация
допплерометрии
Основной показатель - систоло-диастолическое отношение (СДО):
1А тип гемодинамических нарушений – изолированное НК в маточной артерии
1Б тип гемодинамических нарушений – изолированное НК в артерии пуповины
II тип – НК в маточной и пуповинной артериях –субкомпенсированная ФПН
III тип – НК во всех 3-х сосудах ФПК – декомпенсированная ФПН
№24 слайд
Содержание слайда: Лечение ФПН
Лечение экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности у матери (коррекция артериальной гипер- и гипотензии, анемии, угрозы прерывания, гестоза и др.)
Воздействие на ЦНС с целью усиления тонуса парасимпатики: немедикаментозное (физиолечение, ИРТ), фитопрепаратами, при необходимости лекарственными препаратами (седативные, снотворные).
№25 слайд
Содержание слайда: Лечение ФПН
Метаболические и витаминные препараты.
Санация очагов инфекции.
При выявлении гемостазиологических нарушений дезагреганты и антикоагулянты: только под лабораторным контролем!!
№26 слайд
Содержание слайда: Лечение ФПН
Приказ МЗ РФ от 23.08.1999г. «О
рациональном назначении
лекарственных средств, правил выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями»
… одномоментное назначение пяти и более лекарственных препаратов одному больному по согласованию с зав. Отделением и с клиническим фармакологом фиксируется подписями под записью в истории…
№27 слайд
Содержание слайда: Не назначать:
Препараты однонаправленного действия
Препараты, противопоказанные при беременности
Препараты аллергенные
Препараты, которые противопоказаны при заболеваниях и состояния у данной пациентки
№28 слайд
Содержание слайда: Записи в листах назначений должны быть разборчивы, доза препарата, дата назначения и отмены обязательно указываются
В этапных эпикризах обосновываются изменения в лекарственных препаратах
В выписном эпикризе фиксируются клинические эффекты и данамика параклинических показателей
№29 слайд
Содержание слайда: Длительность лечения ФПН
Определяется наличием симптоматики и при истиной субкомпенсированной ФПН
продолжается до
родоразрешения
№30 слайд
Содержание слайда: В процессе родового акта ФПН манифестирует аномалиями сократительной деятельности матки и интранатальным дистрессом плода ( прогрессирующая внутриутробная асфиксия).
№31 слайд
Содержание слайда: Интранатальный дистресс
плода
КТГ: выраженная тахи – и брадикардия, поздние, глубокие, вариабельные, «корытообразные»( до 45 уд.в мин.) децелерации
Прогрессирующее снижение оценки состояния плода по КТГ ( длительность записи не менее 20 минут)
Мекониальные околоплодные воды
Нарастание густоты мекония в процессе родов
№32 слайд
Содержание слайда: Интранатальный дистресс плода является показанием к срочному родоразрешению: кесарево сечение в интересах плода.
Подтверждением точности диагноза инторанатального дистресса является низкая оценка по Апгар.
№33 слайд
Содержание слайда: Спасибо за внимание !
КАФЕДРА
АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ № 1
ЖЕЛАЕТ
АКУШЕРАМ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
акушерского счастья
в наступающем году
Скачать все slide презентации Экспертная оценка историй родов у пациенток с фето-плацентарной недостаточностью одним архивом:
