Презентация Физическая реабилитация в клинике внутренних болезней онлайн

Содержание слайда: Лекция № 7 Тема: Физическая реабилитация в клинике внутренних болезней

Содержание слайда: ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Содержание слайда: Особенности физической реабилитации при ишемической болезни сердца (ИБС) ИБС - острое или хроническое поражение миокарда, связанное с несоответствием потребности миокарда в кислороде и его доставки по коронарным сосудам

Содержание слайда: Распространенность ИБС

Содержание слайда: Факторы риска ИБС

Содержание слайда: Рабочая классификация ИБС (один из вариантов) 1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца). 2. Стенокардия. 2.1. Стабильная стенокардия напряжения (ФК І-ІV) 2.2. Нестабильная стенокардия: 2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.** 3. Безболевая ишемия миокарда.** 4. Микроваскулярная стенокардия (“синдром Х”). 5. Инфаркт миокарда. 5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный). 5.2. Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый). 6. Постинфарктный кардиосклероз. 7. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии). 8. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).

Содержание слайда: Причины, приводящие к повышению потребности миокарда в кислороде:

Содержание слайда: Комплексная кардиологическая реабилитация - это процесс, который должен: - начинаться немедленно; - продолжаться непрерывно; - проводиться поэтапно; - основываться на индивидуальных особенностях больного; - осуществляться способом, приемлемым для больного и его окружения.

Содержание слайда: Задачи физической реабилитации при ИБС Улучшение коронарного кровотока и обменных процессов в миокарде. Повышение сократительной способности миокарда. Экономизация деятельности сердца с целью снижения потребности в кислороде. Стимуляция периферического кровообращения и экстракардиальных факторов гемодинамики. Предупреждение развития атеросклероза и осложнений (инфаркта миокарда, нарушений ритма и др.). Повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Содержание слайда: Противопоказания к назначению ЛФК при ИБС:

Содержание слайда: При стенокардии напряжения ЛФК назначается с учетом функционального класса (ФК):

Содержание слайда: Формы ЛФК при ИБС Лечебная гимнастика Дозированная ходьба: а) равномерным шагом; б) с изменением темпа движения на различных участках дистанции. Ходьба по лестнице Занятия на велоэргометре (тредмиле) Лечебный массаж Лечебное плавание (лучше – стилем брасс) Езда на велосипеде Ходьба на лыжах

Содержание слайда: Объем двигательной активности с учетом ФК

Содержание слайда: Больным ІІІ ФК : показаны лишь легкие работы по дому; ЛГ в щадяще-тренирующем режиме до 20 мин., с ЧСС до 110 уд/мин. на высоте нагрузки, дозированная ходьба в среднем темпе (90 шагов/мин.), участие в группах здоровья (слабая группа), противопоказаны спортивные игры, бег, плавание, лыжи. Больным ІV ФК: противопоказаны в большей части работы по дому. ЛГ в щадящем режиме 15-20 мин., с ЧСС 90-100 уд/мин. на высоте нагрузки. возможна дозированная ходьба в медленном прогулочном темпе (70- 80 шагов/мин.) с остановками через каждые 100-200 метров. другие формы ЛФК противопоказаны.

Содержание слайда: Особенности физической реабилитации после инфаркта миокарда Инфаркт миокарда (ИМ) – гибель (некроз) участка сердечной мышцы в результате прекращения кровотока по коронарной артерии.

Содержание слайда: Основные принципы физической реабилитации после ИМ 30 лет назад – назначался 6-недельный постельный режим с обязательной 3-4-недельной иммобилизацией. Существовало убеждение, что любая нагрузка может спровоцировать аневризмы или разрывы сердца, что она способствует возникновению и повторного инфаркта. Однако в последующем были получены убедительные данные о неблагоприятном влиянии гипокинезии на организм в целом, на сердечнососудистую систему, состояние свертывающей системы крови и, конечно, на психическое и моральное состояние больных!!!

Содержание слайда: Основные принципы физической реабилитации после ИМ

Содержание слайда: Периоды течения ИМ:

Содержание слайда: Осложнения ИМ:

Содержание слайда: Индивидуальные программы ФР при ИМ: Средства ЛФК назначаются со 2-3-х суток – при отсутствии противопоказаний и осложнений – зависимости от: - глубины ИМ, - наличия осложнений - класса тяжести ИМ

Содержание слайда: Перевод больного от одной ступени активизации к следующей Нагрузка считается неадекватной, если при её выполнении появляется боль в области сердца или чувство дискомфорта, выраженная слабость, одышка, побледнение или синюшность кожи, увеличивается пульс больше 120 уд/мин. или значительно повышается систолическое АД и/или диастолическое АД.

Содержание слайда: Противопоказания к ЛФК при ИМ: Тяжелое общее состояние больного. Выраженная сердечная недостаточность. Отек легких. Тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости. Выраженный болевой синдром. Кардиогенный шок. Отрицательная динамика показателей ЭКГ. Рецидивирующее течение ИМ. Высокие цифры АД. Тромбоэмболические осложнения Температура тела выше 38°С. Аневризма левого желудочка. Выраженные изменения лабораторных показателей активности процесса.

Содержание слайда: Основные задачи ЛФК при ИМ на стационарном этапе: Предупреждение возможных осложнений, обусловленных ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом (тромбоэмболии, застойной пневмонии, атонии кишечника и мочевого пузыря, мышечной слабости и др.), стабилизация клинико-лабораторных показателей; Улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, улучшение периферического кровообращения, формирование адекватного коллатерального кровообращения в миокарде! Тренировка ортостатической устойчивости; Восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам, Создание положительных эмоций. Уменьшение количества медикаментов.

Содержание слайда: Физическая реабилитация больных ИМ на госпитальном этапе реабилитации проводится на 4-х ступенях активности. Физическая реабилитация больных ИМ на госпитальном этапе реабилитации проводится на 4-х ступенях активности.

Содержание слайда: Основные задачи ЛФК при ИМ на последующих этапах ФР: Санаторно-курортном: - восстановление функционального состояния и физической работоспособности. Амбулаторно-поликлиническом: - закрепление достигнутых результатов, расширение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы, восстановление трудоспособности.

Содержание слайда: Особенности физической реабилитации при гипертонической болезни Гипертоническая болезнь (ГБ) — хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы. ГБ страдает 15-20% взрослого населения, особенно в возрасте 40—60 лет.

Содержание слайда: Степени АГ

Содержание слайда: Основные задачи ЛФК при ГБ

Содержание слайда: Противопоказания к ЛФК при ГБ: Абсолютные противопоказания: - АД свыше 210/120 мм рт.ст., гипертонический криз. - Признаки коронарной и сердечно-сосудистой недостаточности ІІІ ст. - Острая сердечная недостаточность. - Тяжелая ретинопатия. - Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости. - Тромбоэмболические осложнения, - Аневризма. - Некомпенсированный сахарный диабет. Относительные противопоказания: - Ухудшение самочувствия. - Обострение заболеваний сердца. - Частые гипертонические кризисы. - Частые приступы стенокардии. - Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Содержание слайда: Упражнения на расслабление. Упражнения на расслабление. Дыхательные упражнения, задержка дыхания на выдохе. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и равновесия. Упражнения на координацию движений. Динамические циклические (аэробные) упражнения для больших мышечных групп. Статические физические нагрузки (непродолжительные) обязательно чередуются с упражнениями на расслабление.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Особенности физической реабилитации при пневмонии Противопоказания к ЛФК при пневмонии (носят временный характер): 1. Выраженная интоксикация (общая слабость, бледность, отсутствие аппетита). 2. Дыхательная недостаточность ІІІ степени. 3. Высокая температура тела. 4. Тахикардия (ЧСС свыше 100 уд./мин. 5. Выраженный болевой синдром. 6. Полный ателектаз легкого, абсцесс легкого.

Содержание слайда: Основные задачи ЛФК при пневмонии: 1. Нормализация механики дыхания (урежение, углубление). 2. Усиление крово- и лимфообращения в легких - для ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата, экссудата и предупреждения развития осложнений (ателектазов, плеврита, спаечных процессов). 3. Обеспечение более полного выведения мокроты, усиление дренажной функции легких! 4. Уменьшение дыхательной недостаточности. 5. Улучшение функций внешнего дыхания (усиление вентиляции, повышение газообмена)и сердечно-сосудистой системы. 6. Восстановление эластичности легких. 7. Повышение резервных возможностей дыхательного аппарата (ЖЕЛ, МВЛ, мощности вдоха и выдоха)

Содержание слайда: