Презентация ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. ГЕМОСТАЗ онлайн

Содержание слайда: ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ. ГЕМОСТАЗ Лекция 19 проф. Мухина И.В. Лечебный факультет 2015

Содержание слайда: ЖИДКИЕ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА В организме взрослого человека вода составляет около 60% массы тела - от 42 до 48 л. Жидкости, содержащиеся в организме, подразделяют на: внутриклеточные внеклеточные: - внесосудистые (межклеточная жидкость и специализированные жидкости); - внутрисосудистые (лимфа и кровь).

Содержание слайда: Кровь является разновидностью соединительной ткани и вместе с лимфой и межклеточной жидкостью составляет внутреннюю среду организма. Кровь является разновидностью соединительной ткани и вместе с лимфой и межклеточной жидкостью составляет внутреннюю среду организма. Система крови Кровь и органы, в которых происходит образование и разрушение форменных элементов: костный мозг, печень, лимфоидные органы Деятельность системы крови регулируется нейрогуморальными механизмами.

Содержание слайда: ФУНКЦИИ КРОВИ

Содержание слайда: РАСК – Регуляция Агрегатного Состояния Крови Свертывающая (гемостаз) система; Фибринолитическая система; Противосвертывающая система.

Содержание слайда: Гемостаз Гемостаз (haemostasis; греч. haima кровь + stasis стояние) — комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений.

Содержание слайда: Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз остановка кровотечения из мелких сосудов с низким артериальным давлением за счет образования тромбоцитарной пробки.

Содержание слайда: Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Локальная вазоконстрикция рефлекторный ответ на болевое раздражение и выброс в кровь норадреналина и адреналина; активация тромбоцитов и выброс в кровь серотонина, тромбоксана А2, адреналина.   Адгезия тромбоцитов к месту повреждения фактор Виллебранда (FW) Агрегация тромбоцитов Обратимая (образование белого тромба, способного пропускать плазму) - выброс адреналина, АДФ, серотонина, тромбоксана А2; Необратимая (образование тромба, непроницаемого для плазмы) - тромбин. Ретракция тромба (уплотнение тромба и образование тромбоцитарной пробки) – тромбостенин (ф6).

Содержание слайда: Коагуляционный механизм гемостаза (свертывание крови) Факторами свертывания крови - физиологически активные вещества, принимающие участие в свертывании крови

Содержание слайда: К плазменным факторам свертывания крови относятся: I – фибриноген (фибриллярный белок), II – протромбин, III – тканевой тромбопластин (фосфолипопротеид), IV – ионы кальция, V – Ас-глобулин (ассеlеrаnсе – ускоряющий), или проакцелерин, VII – проконвертин (гликопротеид), VIII – антигемофильный глобулин А (гликопротеид), VIIIK. В крови этот фактор циркулирует в виде комплекса из трех субъединиц, обозначаемых VIIIK(коагулирующая единица), VIII-АГ (основной антигенный маркер) и VIII-фВ (фактор Виллебранда, связанный с VIII-АГ). VIII-фВ регулирует синтез коагулянтной части антигемофильного глобулина—VIIIK. IX – антигемофильный глобулин В, или фактор Кристмаса (гликопротеид), X – фактор Стюарта – Прауэра (гликопротеид), XI – плазменный предшественник тромбопластина, или антигемофильный глобулин С, (гликопротеид) XII – контактный фактор, или фактор Хагемана (гликопротеид), XIII – фибринстабилизирующий фактор, или фибриназа фактор Флетчера (прокалликреин), фактор Фитцджеральда – Фложе (высокомолекулярный кининоген – ВМК).

Содержание слайда: Тромбоцитарные, или пластинчатые, факторы свертывания крови Их обозначают арабскими цифрами. К наиболее важным тромбоцитарным факторам относятся: Ф3 (тромбоцитарный тромбопластин) – фосфолипопротеидный комплекс, на котором как на матрице происходит гемокоагуляция, Ф4 – антигепариновый фактор, Ф5 – фибриноген тромбоцитов, благодаря которому тромбоциты способны к адгезии и агрегации, Ф6 - тромбостенин – актиномиозиновый комплекс, обеспечивающий ретракцию тромба, Ф10 – серотонин, Ф11 – фактор агрегации, представляющий комплекс АТФ и тромбоксана.

Содержание слайда: Свертывание крови является матричным процессом, так как активация факторов гемокоагуляции осуществляется на матрице (фосфолипопротеидах разрушенных форменных элементов либо тканей) Свертывание крови является матричным процессом, так как активация факторов гемокоагуляции осуществляется на матрице (фосфолипопротеидах разрушенных форменных элементов либо тканей)

Содержание слайда: Коагуляционный гемостаз (свертывание крови) Коагуляционный гемостаз – это цепной ферментативный процесс, в котором последовательно происходит активация факторов свертывания и образование их комплексов. Переход растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется прочный фибриновый тромб. Процесс коагуляционного гемостаза крови осуществляется в 3 последовательные фазы: Образование протромбиназы; Образование тромбина Образование фибрина и ретракция тромба

Содержание слайда: Первая фаза. Образование протромбиназы Внешний путь (15 с): III (тканевой тромбопластин) ↓ VII→ VIIа +Са2+ ↓ X → Xа + Са2+ + Vа + III (фосфолипопротеид) Тканевая протромбиназа

Содержание слайда: Образование кровяной протромбиназы Внутренний путь (15 мин): Коллаген, стекло ↓ XII → XIIа → прекалликреин → калликреин → ВМ-кининоген→ кинин ↓ XI → XIа ↓ IX → IXа + VIII + Са2+ + ф3 ↓ Tr V   X → Xа + Vа + Са2+ + ф3 (фосфолипопротеид) Кровяная протромбиназа

Содержание слайда: Вторая фаза. Образование тромбина Во время этой фазы под влиянием протромбиназы происходит переход протромбина в активный фермент тромбин

Содержание слайда: Третья фаза. Образование фибринового тромба IIа → I → I мономер ↓ + Са2+ I полимер (S) ↓ XIIIа ← XIII I полимер (I) ↓ Тромбостенин (ф6) Фибриновый тромб

Содержание слайда: ФИБРИНОЛИЗ (послефаза гемостаза)

Содержание слайда: ФИБРИНОЛИЗ (послефаза гемостаза) Фибринолиз – это процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит восстановление просвета сосуда.

Содержание слайда: Противосвертывающая система крови Гладкая и несмачиваемая поверхность эндотелия; Отрицательный заряд стенки сосудов и форменных элементов крови; синтез эндотелиоцитами простациклина; Высокая скорость кровотока; наличие в крови антикоагулянтов.

Содержание слайда: Антикоагулянты Первичные антикоагулянты постоянно находятся в крови: антитромбины (антитромбин III) + гепарин (кофактор антитромбина III), антитромбопластины, тромбомодулин, протеин С + протеин S (кофактор протеина С). Вторичные антикоагулянты образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза: антитромбин I, или фибрин, который адсорбирует и инактивирует тромбин. антитромбин IV, или продукты деградации фибрина, которые нарушают полимеризацию фибрин-мономера, блокируют фибрин-мономер, угнетают агрегацию тромбоцитов.

Содержание слайда: К факторам, ускоряющим процесс свертывания крови, относятся: К факторам, ускоряющим процесс свертывания крови, относятся: 1) тепло, так как свертывание крови является ферментативным процессом; 2) ионы кальция, так как они участвуют во всех фазах гемокоагуляции; 3) соприкосновение крови с шероховатой поверхностью (поражение сосудов атеросклерозом, сосудистые швы в хирургии); 4) механические воздействия (давление, раздробление тканей, встряхивание емкостей с кровью, так как это приводит к разрушению форменных элементов крови и выходу факторов, участвующих в свертывании крови).   К факторам, замедляющим и предотвращающим гемокоагуляцию, относятся: 1) понижение температуры; 2) цитрат и оксалат натрия (связывают ионы кальция); 3) гепарин (подавляет все фазы гемокоагуляции); 4) гладкая поверхность (гладкие швы при сшивании сосудов в хирургии, покрытие силиконом или парафинирование канюль и емкостей для донорской крови).