Презентация Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Туберкулинодиагностика онлайн

Содержание слайда:

Содержание слайда: Туберкулезная инфекция – классическое сочетание и взаимодействие различных проявлений иммунитета и аллергии. Туберкулезная инфекция – классическое сочетание и взаимодействие различных проявлений иммунитета и аллергии. Известна разная видовая восприимчивость к этому заболеванию: наиболее чувствительны морские свинки, кролики, обезьяны, коровы; устойчивы лошади, крысы, собаки, кошки. Человек также обладает высокой устойчивостью к туберкулезной инфекции, о чем свидетельствует высокая степень инфицированности туберкулезом и сравнительно малая заболеваемость.

Содержание слайда: Доказана связь видовой резистентности с генами иммунного ответа и главным комплексом гистосовместимости – системой НLА. Доказана связь видовой резистентности с генами иммунного ответа и главным комплексом гистосовместимости – системой НLА. В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные механизмы. Ведущая роль принадлежит клеточному иммунитету, хотя не умоляется роль гуморального иммунитета , а также неспецифических, физико-химических факторов защиты.

Содержание слайда: Иммунитет при туберкулезе. Разрушение МБТ в организме происходит путем их частичного или полного переваривания макрофагами --------------- или изоляции гигантскими клетками Пирогова-Ланганса в процессе образования специфической гранулемы--------------------

Содержание слайда: К факторам неспецифической защиты, играющим при туберкулезе значительную роль, относятся: К факторам неспецифической защиты, играющим при туберкулезе значительную роль, относятся: комплемент, лизоцим, В-лизин, нейтрофилы и др. В результате их действия возможно внеклеточное разрушение МБТ. Эти неспецифические защитные механизмы имеют основное значение, выполняя функцию иммунного ответа, в первые месяцы жизни.

Содержание слайда: Иммунитет и аллергия при туберкулезе. На фоне естественной резистентности, которая у новорожденного несовершенна (нейтрофилы новорожденного обладают низкой фагоцитарной активностью, снижена их миграционная способность, активность комплемента в сыворотке крови новорожденного также снижена и составляет 50% от таковой у взрослого человека), при проникновении в организм МБТ (в результате вакцинации БЦЖ … или инфицирования) формируется приобретенный, нестерильный иммунитет.

Содержание слайда: Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Специфический противотуберкулезный иммунитет проявляется через 4-8 недель после проникновения тем или иным путем в организм МБТ реакцией элементов клеточного специфического иммунитета, т.е. клетками лимфоидной ткани, 95% которых являются эффекторными клетками иммунитета. Имеются различные их популяции: Т-лимфоциты (30……70% от общего числа лимфоцитов крови); В-лимфоциты (10….20% от общего числа лимфоцитов крови); лимфоциты, не обладающие свойствами ни Т- , ни В-лимфоцитов

Содержание слайда: Т-лимфоциты Т-лимфоциты, воспринимающие антиген.

Содержание слайда: Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Эффекторная функция В-лимфоцитов – превращение в плазматические клетки и образование антител (АТ). На мембране плазматических клеток имеются иммуноглобулиновые рецепторы, способные распознавать антиген и реагировать с ним.

Содержание слайда: Кровь новорожденного содержит пониженный процент Т-клеток, Кровь новорожденного содержит пониженный процент Т-клеток, но имеется их более высокое число. * У недоношенных и детей с гипотрофией отмечается значительное сокращение числа Т-лимфоцитов в периферической крови, что может продолжаться до 5-го года жизни. * У новорожденных имеется развитая В-клеточная система, но более низкий, чем у взрослых уровень антител, что является результатом ограниченной антигенной стимуляции при внутриутробном развитии.

Содержание слайда: В процессе иммунного ответа при туберкулезе возникает взаимодействие Т-, В-лимфоцитов и А-клеток (макрофагов). В процессе иммунного ответа при туберкулезе возникает взаимодействие Т-, В-лимфоцитов и А-клеток (макрофагов). * Макрофаги, фагоцитировавшие МБТ, перерабатывают антиген и передают «информацию» об антигене лимфоцитам. * В результате антигенной стимуляции развивается специфический клеточный и гуморальный иммунитет. * Иммунные лимфоциты и синтезируемые ими медиаторы (лимфокины,простогландины) усиливают фагоцитарную активность макрофагов.

Содержание слайда: Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Клеточному иммунитету принадлежит определяющая роль в сопротивляемости к туберкулезу, что было подтверждено в опытах на животных. Так, с помощью введения взвесей лимфоидных клеток от иммунных животных удается усилить резистентность их к последующему заражению МБТ. В то же время, противотуберкулезный иммунитет удается подавить с помощью введения антилимфоцитарной сыворотки и иммунодепрессантов. У тимэктомированных животных также снижается заболеваемость к туберкулезу.

Содержание слайда: Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Аллергические реакции могут быть связаны как с клеточным (реакции замедленного типа), так и гуморальным (реакции немедленного типа) иммунитетом. В патогенезе туберкулеза возможно явление аутоаллергии. В этом случае ткани становятся чужеродными для собственного организма. Пораженная МБТ легочная ткань приобретает способность вызывать образование антител (АТ).

Содержание слайда: Иммунитет и аллергия при туберкулезе. Важным звеном клеточного противотуберкулезного иммунитета является гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) Такой тип реагирования впервые наблюдал Р.Кох при подкожном введении туберкулина больным туберкулезом. Это понятие сейчас включает кожно-туберкулиновые пробы.

Содержание слайда: Туберкулинодиагностика основана на определении с помощью туберкулина изменений реактивности организма человека (специфической аллергии), наступившей вследствие инфицирования МБТ или вакцинации БЦЖ. Туберкулинодиагностика основана на определении с помощью туберкулина изменений реактивности организма человека (специфической аллергии), наступившей вследствие инфицирования МБТ или вакцинации БЦЖ. Механизм туберкулиновых реакций заключается во взаимодействии туберкулина с закрепленными на лимфоцитах, мононуклеарах антителами, при этом возникает воспаление, характерное для туберкулиновой реакции.

Содержание слайда: Впервые туберкулин был получен Робертом Кохом в 1890 году. (водно-глицериновая вытяжка из 6-8-ми недельных культур МБТ, выращенных на мясопептонном 4% глицериновом бульоне, простерилизованном в течение часа паром, освобожденную путем фильтрации от бактериальных тел и сгущенную при температуре 90 градусов С до 1/10 первоначального объема.

Содержание слайда: Патоморфологически туберкулиновая реакция характеризуется в первые 24 часа отеком, эксудацией всех слоев кожи, а в более поздние сроки (72 часа) – мононуклеарной реакцией с большим числом гистиоцитов. Патоморфологически туберкулиновая реакция характеризуется в первые 24 часа отеком, эксудацией всех слоев кожи, а в более поздние сроки (72 часа) – мононуклеарной реакцией с большим числом гистиоцитов. При гиперергических реакциях с выраженным некрозом ткани обнаруживаются элементы специфического воспаления с эпителиоидными клетками.

Содержание слайда: Туберкулинодиагностика – Туберкулинодиагностика – диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулёз (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Содержание слайда:

Содержание слайда: С целью раннего выявления туберкулеза проба Манту с 2 ТЕ ставится всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно независимо от предыдущего результата. С целью раннего выявления туберкулеза проба Манту с 2 ТЕ ставится всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно независимо от предыдущего результата. Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности при сохранении медицинских противопоказаний, пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-ти месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью. Детям дошкольного возраста проба Манту с 2ТЕ проводится по достижении очередного года жизни перед предстоящей прививкой. С целью установления первичного инфицирования при массовой туберкулинодиагностике необходимо направлять к фтизиатру следующих детей:

Содержание слайда: Детей с впервые положительной реакцией на туберкулин по пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л. Детей с впервые положительной реакцией на туберкулин по пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л. Детей с гиперергической реакцией по пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л. Детей с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией на туберкулин или на 4мм., если размер инфильтрата составил 12 мм. и более.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Проба Манту ставится строго асептически. Проба Манту ставится строго асептически. В кожу средней трети внутренней поверхности предплечья вводят однограммовым (туберкулиновым) шприцем 0,1 мл препарата. Требуемое количество туберкулина (0,2 мл.) набирают длинной стерильной иглой. На шприц надевают тонкую короткую иглу с косым срезом. 0,1 мл. туберкулина выпускают, вводя строго внутрикожно 0,1мл (2ТЕ) препарата до образования инфильтрата по типу «лимонной корочки».

Содержание слайда: Измерение реакции по внутрикожной пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л.

Содержание слайда: Интерпретация реакции по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л Отрицательная реакция – уколочная или 1 мм. Сомнительная – гиперемия любого размера или инфильтрат 2-4мм. Положительная – инфильтрат 5 мм. И более. Гиперергическая – инфильтрат 17 мм. и более, либо в центре инфильтрата имеется некроз, везикулярная реакция, лимфангоит, «отсевы» вокруг инфильтрата.

Содержание слайда: Дифференциальная диагностика. Поствакцинная аллергия Жалобы не характерны Контакт по туберкулезу отсутствует. Мало времени с момента вакцинации. Выраженный постпрививочный знак. Динамика угасания чувствительности к туберкулину. Цвет папулы розовый. Контуры папулы размытые. Обратное развитие в течение 2-х недель.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Постановка градуированной пробы.

Содержание слайда: Интерпретация градуированной пробы.

Содержание слайда: Благодарю за внимание!