Презентация Lekcija-Vvedenievkursoperativnoikhirurgiiitopograficheskoianatomii онлайн

Содержание слайда: ВВЕДЕНИЕ В КУРС ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Тема лекции:

Содержание слайда: История развития хирургической анатомии Конец XVIII века – создание атласа по хирургической анатомии (М.И Шеин) Е.О. Мухин выпустил руководство по хирургической анатомии (начало XIX века) П.А. Загорский – создал первую русскую анатомическую школу для хирургов 1828г. Создан труд «Анатомо-хирургические таблицы…с описанием и объяснением операций»; 1852г. Фундаментальные труды по хирургической урологии (И.В. Буяльский)

Содержание слайда: Николай Иванович Пирогов

Содержание слайда: Основные заслуги Н.И. Пирогова Впервые установленные законы взаимоотношения кровеносных сосудов и фасций, создал атлас включающий 970 рисунков; определение нового анатомо-физиологического направления «прикладной анатомии»; Заложил основы топографической анатомии как науки: впервые применил метод распилов замороженных трупов («ледяная анатомия»), анатомическую скульптуру и эксперимент на трупе; Установил изменения в топографии областей при наличии в них патологических процессов; Начато преподавание оперативной хирургии и топографической анатомии, как единого предмета в высших медицинских школах

Содержание слайда: Сергей Иванович Спасокукоцкий

Содержание слайда:

Содержание слайда: «Хирургическая анатомия не есть чисто топографическая анатомия, она не только описывает нормальное соотношение органов, но учитывает и те науки по которым идет болезненный процесс, основываясь на данных клинического опыта. И такая одухотворенная анатомия необходима и терапевту, и хирургу». «Хирургическая анатомия не есть чисто топографическая анатомия, она не только описывает нормальное соотношение органов, но учитывает и те науки по которым идет болезненный процесс, основываясь на данных клинического опыта. И такая одухотворенная анатомия необходима и терапевту, и хирургу». С.И. Спасокукоцкий, Задачи кафедры оперативной хирургии. «Известия Императорского Николаевского университета» Т. 3, в.2, стр. 25, Саратов, 1912 год.

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Топографическая анатомия – Топографическая анатомия – наука, изучающая и описывающая пространственное положение и взаимоотношения органов в различных областях тела, применительно к запросам медицины, особенно хирургии.

Содержание слайда: Части тела по международной анатомической номенклатуре голова шея грудь живот верхняя конечность нижняя конечность

Содержание слайда: Методы описания формы поверхности Стратиграфия – наука, позволяющая определить последовательность расположения слоев и наличие в них различных анатомических образований (сосуды, нервы и т.п.), использующая метод компьютерного интегрирования.

Содержание слайда: Комплексная характеристика топографии органов Голотопия – определение положения объекта по отношению к телу человека как к целому (клинически – КТ и ЯМР). Скелетотопия – определение положения объекта относительно костных ориентиров (клинически УЗИ, рентгенография, КТ и др.) Синтопия – определение положения объекта по отношению к соседним анатомическим элементам (мышцам, сосудам, нервам и др. Клинически – КТ, ЯМР)

Содержание слайда: Проблемы индивидуальной изменчивости органов и систем человека Несоответствие положения органов в ходе операции по сравнению с «нормой»; Несовершенство ряда доступов применяемых без учета индивидуальных особенностей больного; Непостоянство клинических патологических симптомов при одной патологии у разных больных.

Содержание слайда: Принципы учения В.Н. Шевкуненко Индивидуальные анатомические различия – не сумма случайностей. Эти различия детерминированы в процессе сложных взаимодействий организма с факторами внешней окружающей среды. Основываясь на наиболее важных методологических признаках изменений в процессе фило- и онтогенеза, можно все многообразие их форм и топографии представить в виде вариационных рядов (пример – развитие поверхностных вен головного мозга)

Содержание слайда: УЧЕНИЕ В.Н. ШЕВКУНЕНКО О НОРМЕ, АНОМАЛИИ И ПОРОКЕ РАЗВИТИЯ Норма – варьирующая совокупность морфологических признаков, границами которых являются крайние формы изменчивости. Аномалия развития – результат нарушенного, «извращенного» процесса развития при сохранении функции (например, situs viscerum inversus) Порок развития – врожденные нарушения анатомической структуры или положения органов с выраженными (в разной степени) нарушениями их функции (например – незаращение Баталова протока)

Содержание слайда: Возрастные периоды в постнатальном онтогенезе

Содержание слайда: Хирургическая операция - механическое (инструментальное) воздействие на ткани больного, выполняемое с лечебной или диагностической целью и заключающееся в ликвидации патологического очага, удалении пораженного органа, или его реконструкции с целью восстановления функции.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Виды хирургических операций Экстренные (ургентные, неотложные) операции – производят немедленно по жизненным показаниям; Срочные – операции которые можно отложить на срок до 7 суток Плановые операции выполняют в заранее установленный срок после детального обследования больного и установления точного диагноза; Радикальные операции – полностью устраняют причину болезни (патологический очаг); Паллиативные операции – не устраняют причину болезни, но облегчают состояние больного; Операция выбора – лучшая операция на современном этапе развития хирургии, обеспечивающая оптимальные результаты при лечении данного заболевания; Операция необходимости – простое оперативное вмешательство адекватное состоянию больного и квалификации хирурга.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Виды операций в зависимости от объема вмешательства Расширенные Комбинированные Сочетанные (симультанные)

Содержание слайда: Элементы операций Первый элемент операции – разъединение тканей, которое может выполняться двумя способами: 1. Разрезом (скальпелем, электроножом, плазменным скальпелем, лучом лазера, ультразвуком и т.д.) 2. Расслоение (разволокнение) зондом, лопаточкой и т.д. Второй элемент операции – остановка кровотечения из поврежденных сосудов. Третий элемент операции – соединение тканей, восстановление их непрерывности ввиду патологического процесса, травмы, операции и т.д.

Содержание слайда: Хирургические инструменты для разъединения тканей (скальпели, ножи, пилы и др.); для соединения тканей (иглы, иглодержатели, сшивающие аппараты); для остановки кровотечения (зажимы Кохера, Бильрота, Пеана, Холстеда и др., лигатурные иглы, электрокоагуляторы); вспомогательные (пинцеты, крючки, зонды и др.); специального назначения (канюли, фрезы, жомы и др.)

Содержание слайда: Общие правила разъединения тканей Послойность разъединения тканей; Разъединение всех слоев на одинаковом протяжении, необходимой достаточности; Направление разъединения диктуется расположением основных сосудов и нервов данной области; Форма разреза должна быть максимально простой (линейной, реже «под углом»).

Содержание слайда: Общие правила соединения тканей Послойное соединение тканей (восстановление целостности и неразрывности); Соединение друг с другом только однородных тканей (фасция с фасцией, мышца с мышцей и т.д.); Соединение должно быть прочным и надежным (без оставления свободных полостей).

Содержание слайда: Требования предъявляемые к шовному материалу Биосовместимость – отсутствие токсического, аллергического, канцерогенного воздействия на организм; Биодеградация – возможность распада, «рассасывания» и элиминации из организма; Манипуляционные свойства нити – эластичность, гибкость, хорошее скольжение (без пилящего эффекта); Максимально возможная прочность нити (сохраняющаяся до формирования рубца), гидрофильность (прочность в сухом и мокром состоянии), надежность а узле; Атравматичность (в способе соединения с иглой); Отсутствие фитильного эффекта; Экономические и технологические требования (доступная цена, удобная упаковка).

Содержание слайда: Виды хирургических нитей монофиламентная плетеная крученая с полимерным покрытием из натурального материала из синтетического материала

Содержание слайда: Виды хирургических швов

Содержание слайда:

Содержание слайда: Вертикальный П-образный шов

Содержание слайда: Шов МакМиллана-Донати

Содержание слайда: Шов Альговера

Содержание слайда: Горизонтальный П-образный шов

Содержание слайда: Разновидности непрерывного объемного шва

Содержание слайда: Плоскостные непрерывные швы

Содержание слайда: Непрерывный многостежковый шов Стручкова

Содержание слайда:

Содержание слайда: Способы закрепления нити

Содержание слайда:

Содержание слайда: Применение однопетлевых швов-держалок для операции на кишке

Содержание слайда:

Содержание слайда: Принцип образования морского узла

Содержание слайда: Петли комбинированных узлов

Содержание слайда: Традиционный способ завязывания узла

Содержание слайда: Способ завязывания узла одной рукой

Содержание слайда: Инструментальные способы завязывания узлов

Содержание слайда: Оперативный доступ действия хирурга по обнажению поврежденного или пораженного патологическим процессом органа

Содержание слайда: Требования к оперативному доступу Широта доступа, обеспечивающая свободу и комфортность действий хирурга в ране; Кратчайшее расстояние до объекта; Соответствие направлению основных сосудов и нервов; Удаленность от инфицированных очагов; Возможность обеспечения адекватного дренирования.

Содержание слайда: Выбор оперативного доступа осуществляется с учетом: Особенностей телосложения больного; Степени развития подкожно-жировой клетчатки; Степени риска оперативного вмешательства; Возможность инфицирования раны; Косметических соображений; Соблюдения правил абластики; Наличия беременности.

Содержание слайда: Оперативный прием непосредственные действия направленные на объект оперативного вмешательства, устранение патологического очага, удаление или реконструкцию поврежденного органа.

Содержание слайда: Требования к оперативному приему радикальность; минимальная травматичность, минимальная кровопотеря. минимальное нарушение жизнедеятельности организма при эффективном устранении причины заболевания.

Содержание слайда: Типичные оперативные приемы Ампутация Резекция -…эктомия -…томия -…стомия

Содержание слайда: