Презентация Осложнения акушерских кровотечений онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Осложнения акушерских кровотечений абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 27 слайдов. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:27 слайдов
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:692.50 kB
- Просмотров:67
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Осложнения акушерских кровотечений
ГОУ ВПО Алтайский государственный
медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
2010
№2 слайд
Содержание слайда: Геморрагический шок
Геморрагический шок - несоответствие объёма сосудистого русла объёму циркулирующей крови – критическое состояние в ответ на острую массивную кровопотерю
№3 слайд
Содержание слайда: Геморрагический шок
Кризис макроциркуляции:- тахикардия и снижение АД
Кризис микроциркуляции:
бледность, слабость, олиго- или анурия.
Синдром полиорганной недостаточности (прогрессирующая тканевая гипоксия, ацидоз, клеточная дистрофия)
№4 слайд
Содержание слайда: шоковые органы
Почки: снижение диуреза - анурия – нарастание в крови азотистых шлаков (креатинин, мочевина)
Легкие: нарастающая одышка – шоковое легкое.
Печень: гибель печеночных клеток - нарастание в крови АЛТ, АСТ.
Мозг - гипоксическая кома - гибель коры головного мозга.
№5 слайд
Содержание слайда: Клиника геморрагического шока
Тахикардия
Снижение систолического давления
Снижение диастолического давления
Анурия
Одышка
Кома
№6 слайд
Содержание слайда: Шоковый индекс (Альговера)
Частота пульса
----------------------- = 0,6 -0,7 в норме
Систолическое АД
Чем тяжелее шок тем больше
шоковый индекс !!!
№7 слайд
Содержание слайда: Стадии геморрагического шока
1 стадия – компенсированный шок (дефицит ОЦК 20%) ШИ = 0,8-1,0
2 стадия – декомпенсированный обратимый шок (дефицит ОЦК 30%) ШИ = 1,2 -1,5
№8 слайд
Содержание слайда: Стадии геморрагического шока
3 стадия - декомпенсированный необратимый шок (дефицит ОЦК 40%) ШИ = 1,6 и более
Выраженная ишемизация органов – дистрофия клеток –угроза полиорганной недостаточности и изменений несовместимых с жизнью
№9 слайд
Содержание слайда: Лечение геморрагического шока
Остановка кровотечения: опорожнение матки (родоразрешение КС), ручное вхождение в матку, перевязка сосудов, удаление матки
Полноценнный контакт с веной -катетеризация локтевых, подключичной вен - инфузия кровезаменителей струйная
№10 слайд
Содержание слайда: Лечение геморрагического шока
Оказание анестезиологического пособия
Интубация и ИВЛ
Инфузионная терапия по принципу гиперволемической гемоделюции:
общее количество, качественный состав и скорость инфузии.
Противошоковая терапия (глюкокортикойды, сердечные гликозиды)
№11 слайд
Содержание слайда: Инфузионно-трансфузионная терапия
Первая компенсированная стадия –
ШИ менее 1
Общий объем инфузии:
150-200% от учтенной кровопотери,
коллоиды : кристаллоиды = 1:1
№12 слайд
Содержание слайда: Инфузионно-трансфузионная терапия
Вторая стадия декомпенсированная обратимая: ШИ 1 -1,5
200-250% от учтенной кровопотери, в т. ч. 50% препараты крови (эритроцитарная масса
Коллоиды : кристаллоиды = 2:1
№13 слайд
Содержание слайда: Инфузионно-трансфузионная терапия
Третья стадия – декомпенсированная необратимая ши 1,6 и более
не менее 300% от учтенной кровопотери
в т. ч. 100% препараты крови эритроцитарная масса
коллоиды : кристаллоиды = 2:1
№14 слайд
Содержание слайда: Скорость инфузии:
в первые 40 минут
не менее половины учтенной кровопотери.
№15 слайд
Содержание слайда: ИТТ (масса тела 60 кг, ОЦК -4500 мл)
№16 слайд
Содержание слайда: Профилактика геморрагического шока
1 этап – выделение групп риска беременных по кровотечению в ЖК.
2 этап – дородовая госпитализация, выбор срока и способа родоразрешения.
В родах: коррекция аномалий родовой деятельности, обезболивание, двойная профилактика кровотечения)
№17 слайд
Содержание слайда: Профилактика кровотечения
Универсальные мероприятия:
При прорезывании переднего плечика – внутривенно окситоцин 5 ЕД
После рождения плода - опорожнение мочевого пузыря катетером
После рождения последа - холод на низ живота фракционно
№18 слайд
Содержание слайда: Ведение третьего и раннего
послеродового периода у пациенток
высокого риска кровотечения:
1. Контакт с веной (внутривенное капельное введение 5 ед окситоцина на 500мл физиологического раствора).
2. Стерильные руки акушера.
3. Присутствие анестезиолога.
№19 слайд
Содержание слайда: Акушерский ДВС - синдром
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Тяжелые гестозы второй половины беременности
Массивные кровотечения
Акушерский сепсис
Эмболия околоплодными водами
Длительная задержка мертвого плода в полости матки
№20 слайд
Содержание слайда: Акушерский ДВС - синдром
Первичный ДВС -поздние гестозы, эмболия околоплодными водами, длительное нахождение мертвого плода в матке (более 1 нед.)
Вторичный ДВС – истинная коагулопатия потребления как осложнение массивных кровопотерь
№21 слайд
Содержание слайда: Акушерский ДВС - синдром
Стадии ДВС:
1. Гиперкоагуляция: повышение тромбообразования, снижение количества тромбоцитов.
2. Гипокоагуляция: нарастание в крови продуктов деградации фибрина, снижение факторов У, УП,УШ и фибриногена, нарастающая кровоточивость.
№22 слайд
Содержание слайда: 3. Гипокоагуляция с активацией фибринолиза: нарастание ПДФ и нарастание продуктов ращепления фибрина плазмином, профузная кровоточивость, лизис уже образовавшихся тромбов.
№23 слайд
Содержание слайда: Первичный ДВС
Поздние гестозы, эмболия околоплодными водами, длительное нахождение мертвого плода в матке (более 1 нед.)
Кровотечения нет. Прогрессирующая тромбинемия, снижение тромбоцитов (фаза гиперкоагуляции)
№24 слайд
Содержание слайда: Лечение ДВС - синдрома
Первичный ДВС (первая стадия –гиперкоагуляция. Кровотечения нет)–
нарушение тромбоцитарного звена гемостаза:
Переливание тромбоцитарной массы
Гемостатики (дицинон, трансамча, Е-АКК)
Глюкокортикоиды
№25 слайд
Содержание слайда: Вторичный ДВС – синдром
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, массивная кровопотеря при гипотонии матки или обширной травме.
Кровотечение есть (фаза гипокоагуляции) нарастание ПДФ (положительные тесты этаноловый, протаминсульфатный) повышение РФМК - активация фибринолиза (фаза гипокоагуляции с активацией фибринолиза) нарастание ДИ-димера
№26 слайд
Содержание слайда: Лечение ДВС - синдром
Вторичный ДВС – синдром (ПОНРП, массивные кровопотери):
СЗП струйно не менее 1 литра
Ингибиторы протеаз в огромных дозах (гордокс, контрикал)
эритроцитарная масса и кровозаменители (восполнение кровопотери)
Удаление матки – экстирпация без придатков
№27 слайд
Содержание слайда:
Скачать все slide презентации Осложнения акушерских кровотечений одним архивом:
