Презентация Паротитная инфекция дифтерия онлайн

Содержание слайда: Паротитная инфекция

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Паротитная инфекция – острое вирусное заболевание с преимущественным поражением слюнных желез, реже других железистых органов (поджелудочная железа, яички, яичники, молочные железы), а также нервной системы.

Содержание слайда: Этиология: - вирус из семейства парамиксовирусов, РНК-содержащий, имеет стабильную антигенную структуру; - устойчив во внешней среде, быстро инактивируется 2% р-ром формалина; - при tº 18-20º сохраняется несколько дней, при более низкой tº - до 6-8 мес.

Содержание слайда: Эпидемиология: Антропоноз. Источник инфекции: манифестные, стертые, субклинические формы. Вирус содержится в слюне и передается воздушно-капельным путем при разговоре.

Содержание слайда: Отсутствие у больного катаральных явлений делает невозможной передачу вируса на большие расстояния – не далее 1-2 м от больного, поэтому заражаются дети, находившиеся вблизи источника инфекции (в одной семье, за одной партой и т.д.). Допускается передача через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной.

Содержание слайда: Заразительность: за несколько часов до начала клинических проявлений, 9 дней острого периода. Восприимчивость: 85%.

Содержание слайда: Наибольшая заболеваемость: - дети от 3 до 6 лет; - увеличился удельный вес подростков и взрослых; - дети первого года жизни болеют редко (материнские антитела сохраняются 9-10 мес).

Содержание слайда: Иммунитет: стойкий, пожизненный, повторные случаи заболевания не встречаются. IgM – конец 1-й недели – 60-120 дней; IgG – 3-4 нед., сохраняются всю жизнь.

Содержание слайда: Патогенез: Входные ворота: слизистая оболочка полости рта, носоглотки, ВДП → вирусемия → слюнные железы, другие железистые органы. Излюбленная локализация – тропность: слюнные железы – репродукция, накопление. Первичная вирусемия: клинически может не проявляться. Повторная – поражение др. железистых органов и систем.

Содержание слайда: Клиническая картина Инкубационный период: 11-21 день, зависит от формы болезни. Паротит – наиболее частое проявление ПИ. 1) tº 38-39º, м.б. волнообразной, м.б. N 2) интоксикация; 3) болевые ощущения в области околоушных слюнных желез при жевании, разговоре;

Содержание слайда: 4) 1-2 сутки – увеличение околоушных слюнных желез, в начале с одной стороны, через 1-2 дня – с противоположной стороны. Впереди уха – припухлость, распространяется за ушную раковину, приподнимая ее вверх и кнаружи. Размеры – от небольшого до значительного увеличения. Консистенция мягкая, тестоватая. Нарастает в течение 3-4 дней. «Свинка», «заушница».

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Субмаксиллит – у каждого четвертого больного, чаще сочетается с паротитом, редко – первичное и единственное проявление. Припухлость в подчелюстной области в виде округлого образования тестоватой консистенции.

Содержание слайда: Сублингвит – припухлость под языком, изолированно встречается редко. Увеличение слюнных желез – 5-7 дней. Обратная динамика: - сначала исчезает болезненность, затем уменьшается отек.

Содержание слайда: Поражение половых органов: могут вовлекаться яички, яичники, предстательная железа, молочные железы. У подростков и мужчин до 30 лет чаще встречается орхит – 25% заболевших → стойкие нарушения функции яичек, одна из главных причин мужского бесплодия.

Содержание слайда: 25% мужского бесплодия связано с ПИ без клинического орхита. Орхит развивается через 1-2 недели после поражения слюнных желез: - tº, интоксикация, местные изменения, чаще односторонний процесс.

Содержание слайда: Редкие формы: Тиреоидит: - увеличение железы; - лихорадка; - тахикардия; - боли в области шеи. Дакриоаденит (боль в глазах, отек век).

Содержание слайда: Поражение нервной системы: Серозный менингит (2-4% больных). - возраст: 3-9 лет; - появляется чаще на 7-10 день болезни, когда симптомы паротита начинают убывать;

Содержание слайда: - начало острое, повышение tº, головная боль, многократная рвота, вялость, сонливость, реже – возбуждение, судороги, бред; - менингеальный синдром выявляется с первых дней, выраженность клиники определяется тяжестью заболевания.

Содержание слайда: Ликвор: - прозрачный; - вытекает частыми каплями или струей; - высокий цитоз (0,5х106/л-3х106/л) лимфоцитарного характера (лимфоцитов до 95-98%); - белок несколько повышен (0,99-1,98 г/л); - сахар и хлориды в норме.

Содержание слайда: Менингоэнцефалит: - церебральные симптомы появляются одновременно с менингеальными или спустя 2-3 дня, редко – уже в периоде реконвалесценции серозного менингита;

Содержание слайда: Менингит проявляется выраженными симптомами интоксикации: - повторная рвота, - сильная головная боль, - нарушение сознания, бред, судороги, - возможны гиперкинезы и патологические рефлексы.

Содержание слайда: Течение обычно благоприятное. Обратная динамика симптомов – через 3-5 дней, выздоровление – через 7-10 дней. Изменения в ликворе могут сохраняться до 3-5 недель. В редких случаях длительно сохраняются психосенсорные расстройства (снижение памяти, утомляемость, головные боли, арефлексия).

Содержание слайда: Невриты и полирадикулоневриты – встречаются редко. Резкое увеличение околоушной железы может приводить сдавлению и параличу лицевого нерва → нарушение функции мимических мышц на стороне поражения: сглаженность складок лба, опущение брови, несмыкание глазной щели «заячий глаз», сглаженность носогубной складки, болезненность в точке выхода лицевого нерва.

Содержание слайда: Панкреатит: - в сочетании с другими поражениями, редко – единственное проявление; - повышение амилазы крови; - на 5-9 день, остро; - болевой синдром – от слабого до очень сильного;

Содержание слайда: - тошнота, рвота, tº, учащение стула; - через 10-12 дней – стихание клинических симптомов; - восстановление функции поджелудочной железы на 3-4-й неделе заболевания.

Содержание слайда: Классификация ПИ ( Н.И. Нисевич, 1973) 1. Типичные: - железистая форма (изолированное поражение только железистых органов – околоушных, подчелюстных желез, яичек); - нервная форма (изолированное поражение ЦНС – серозный менингит, менингоэнцефалит) - комбинированная (поражение ЦНС и железистых органов).

Содержание слайда: 2. Атипичные (легкие): Стертая форма - слабо выраженные симптомами болезни; Субклиническая форма: - не имеет клинических проявлений, повышен титр специфических IgM в крови, - при вспышках ПИ в детских коллективах составляет 20-40%.

Содержание слайда: По степени тяжести: Критерии тяжести: - симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, головная боль повторная рвота); - степень поражения железистых органов.

Содержание слайда: 1. Легкая форма: tº 37-38,5º, слабо выражены симптомы интоксикации, незначительное увеличение железистых органов. 2. Среднетяжелая форма: симптомы интоксикации выражены значительно: tº 39,5-40º, головная боль, рвота, имеется поражение многочисленных железистых органов и ЦНС.

Содержание слайда: 3. Тяжелая форма: гипертермия, сонливость или возбуждение, судорожный синдром, повторная рвота, потеря сознания. Слюнные железы резко увеличены, с отеком подкожной клетчатки. Часто поражение других железистых органов (яичек, поджелудочной железы). Менингоэнцефалит является показателем особой тяжести.

Содержание слайда: Течение ПИ обычно острое, благоприятное. После перенесенного серозного менингита или энцефалита могут длительное время сохраняться астенический или гипертензионный синдром (головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна).

Содержание слайда: Осложнения встречаются редко. Имеются сообщения о поражении ЧМН, особенно слухового нерва с последующей глухотой, в отдельных случаях описывают парезы и параличи.

Содержание слайда: Диагностика: - клинические проявления; - в п/а крови: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в норме. - ИФА: специфические IgM обнаруживаются при всех формах, даже стертых; - РТГА: титр антител 1:80 и выше; - РСК: нарастание титра антител в 4 и более раз.

Содержание слайда: Дифференциальный диагноз: 1. острый гнойный паротит - возникает на фоне какого-либо тяжелого общего заболевания; 2. токсический паротит - встречается редко;

Содержание слайда: 3. слюннокаменная болезнь - развивается вследствие закупорки выводных протоков слюнных желез, встречается чаще у взрослых и детей старше 13 лет. 4. токсическая дифтерия зева.

Содержание слайда: Лечение: - лечение больных комплексное; - в домашних условиях лечение только с изолированным поражением околоушных слюнных желез. Обязательной госпитализации подлежат: - дети с тяжелой формой, поражением ЦНС, половых желез, сочетанным поражением органов и систем.

Содержание слайда: Постельный режим: - в течение всего острого периода болезни: до 7 дней – при изолированном паротите; - не менее 2 недель – при серозном менингите; - 7-10 дней – при воспалении яичек.

Содержание слайда: Питание: - теплая, жидкая или полужидкая пища; - исключают продукты, оказывающие выраженный сокогонный эффект (соки, сырые овощи), а также кислые, острые и жирные блюда.

Содержание слайда: С целью предупреждения гингивита и гнойного воспаления околоушных слюнных желез необходимо полоскать рот после еды кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, фурациллина.

Содержание слайда: Местно на область слюнных желез применяют сухое тепло (шерстяной платок, шарф, разогретый песок или соль) до исчезновения припухлости. Компрессы противопоказаны!

Содержание слайда: При легкой и среднетяжелой формах изолированного поражения околоушных слюнных желез назначают: 1. постельный режим; 2. диету; 3. сухое тепло (местно);

Содержание слайда: 4. поливитамины; 5. жаропонижающие препараты ( парацетамол); 6. по показаниям – десенсибилизирующие средства (кларитин, супрастин, тавегил).

Содержание слайда: Лечение больных тяжелой формой проводят с применением этиотропных средств: - интерферон лейкоцитарный человеческий; - рекомбинантные интерфероны (реальдирон, реаферон, виферон).

Содержание слайда: Поражение ЦНС: - дегидратационная терапия (лазикс, диакарб, глицерин); - препараты, улучшающие трофику головного мозга (пантогам, энцефабол, ноотропил, трентал, инстенон) По показаниям применяют глюкокортикоидные препараты (преднизолон 1-2 мг/кг/сут).

Содержание слайда: Панкреатит: - спазмолитики (папаверин, но-шпа), - ингибиторы протеолитических ферментов (трасилол, контрикал), - дезинтоксикационную терапию, - глюкокортикоиды, - ферменты. Антибиотики назначают при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Содержание слайда: Профилактика: 1. Изоляция больного не менее 9 дней от начала заболевания; 2. Медицинское наблюдение за непривитыми и не болевшими (в ДДУ и школе) до 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания. 3. текущая дезинфекция.

Содержание слайда: Вакцинация (ревакцинация) лиц до 25 лет не позднее 7-го дня с момента выявления первого больного: - не болевшим и не привитым; - однократно привитым, если с момента вакцинации прошло не менее 6 месяцев; - с неизвестным инфекцтонным и прививочным анамнезом;

Содержание слайда: при серологическом исследовании которых не выявлены антитела в защитных титрах. Детям, имеющим мед. отводы от прививок и не достигшим прививочного возраста, вводится иммуноглобулин не позднее 5-го дня с момента контакта.

Содержание слайда: Вакцинопрофилактика: Активная иммунизация. Вакцины: Вакцина паротитная культуральная живая сухая (ЖПВ), Россия; Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая, Россия;

Содержание слайда: ММR II – вакцина против кори, паротита, краснухи, Мерк Шарп и Доум, США; Приорикс – вакцина против кори, паротита, краснухи фирмы Глаксо СмитКляйн, Англия;

Содержание слайда: Вакцинация в 1 год. Ревакцинация в 6 лет. По эпидемическим показаниям – вакцинация серонегативных подростков и взрослых.

Содержание слайда: Дифтерия

Содержание слайда: Дифтерия (А36) – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Содержание слайда: Этиология Corinebacterium diphtheriae - Гр(+) палочка - Переносит высушивание и низкие температуры - Долго сохраняется на предметах - Экзотоксин (патогенные свойства) - Сильнодействующий бактериальный экзотоксин - Нетоксигенные и токсигенные коринебактерии - 3 варианта: - gravis - mitis - intermedius

Содержание слайда: Эпидемиология - уровень социально-экономического развития - активная иммунизация населения Источник – человек (больной или бактерионоситель) Заразительность: - последние дни инкубационного периода - санация организма от возбудителя

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда:

Содержание слайда: Клиника локализованной формы дифтерии ротоглотки Острое начало Лихорадка 38-39ºС Незначительная боль в горле при глотании Умеренная гиперемия слизистой оболочки миндалин Налеты на обеих небных миндалинах: - нежные, тонкие (1-2 дня)

Содержание слайда: - плотные, спаяны - островчатая форма - пленчатая форма - плотные, спаяны - островчатая форма - пленчатая форма Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны Исчезновение налетов на 6-7-й день Течение гладкое, без осложнений

Содержание слайда: Дифтерия у привитых Причина возникновения – снижение уровня антитоксического иммунитета: - нарушение при первичной вакцинации и ревакцинации; - снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. Преобладает локализованная форма (97%). Острое начало. Лихорадка в течение 1-2 дней.

Содержание слайда: Кратковременные проявления интоксикации. Нетипична бледность кожных покровов. Пленчатый или островчатый налет. Соответствие между степенью отечности миндалин и размером налета. Налет снимается легко, но полностью не растирается между предметными стеклами. Сочетание с ОРВИ или обострением хронического тонзиллита. Кратковременные проявления интоксикации. Нетипична бледность кожных покровов. Пленчатый или островчатый налет. Соответствие между степенью отечности миндалин и размером налета. Налет снимается легко, но полностью не растирается между предметными стеклами. Сочетание с ОРВИ или обострением хронического тонзиллита.

Содержание слайда: Клиника распространенной формы дифтерии ротоглотки - Фибринозные налеты переходят на слизистые оболочки небных дужек, малого язычка и заднюю поверхность глотки, более массивные, сплошь покрывают обе миндалины. - Умеренно выраженная общая интоксикация. - Температура - 39ºС и выше. - Лимфоузлы умеренно увеличены, слегка болезненны. - Осложнения – редко. - Исход благоприятный. - Без специфической терапии возможен переход в токсическую форму.

Содержание слайда: Клиника токсической формы дифтерии ротоглотки - Развивается у непривитых детей. - Заболевание возникает сразу как токсическая форма. - Быстрое развитие и появление клинических признаков. - Высокая лихорадка (39-40ºС). - Нарастающая интоксикация. - Боли в горле при глотании. - Отек небных миндалин и окружающих тканей. - Плотные налеты.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Степень тяжести токсической формы дифтерии определяется выраженностью и распространенностью отека шейной клетчатки. I степень – отек до середины шеи II степень – отек до ключиц III степень – отек ниже ключиц, распространяется на переднюю поверхность грудной клетки.

Содержание слайда:

Содержание слайда: Дифференциальный диагноз дифтерии ротоглотки Локализованная форма: - фолликулярная ангина - лакунарная ангина - фибринозно-пленчатые ангины при аденовирусной инфекции - фибринозно-некротические ангины (вирусно-микробные ассоциации: вирус гриппа, парагриппа и стафилококк, стрептококк) - микозная ангина - фузоспирилезная ангина Симановского-Раухфуса

Содержание слайда: Распространенная форма: Некротическая ангина - скарлатина - лейкоз - туберкулез Токсическая форма: - инфекционный мононуклеоз (ложно-пленчатая ангина) - паратонзиллярный абсцесс.

Содержание слайда: Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) Возраст – 1-5 лет Дифтерийный круп: - локализованный (дифтерия гортани) - распространенный (ларинготрахеит и ларинготрахеобронхит) - изолированный (дыхательные пути) - комбинированная форма (дыхательные пути, ротоглотка, нос) I стадия – крупозная (дистонического кашля) II стадия – стенотическая III стадия – асфиктическая

Содержание слайда: Дифтерия носа Дети раннего возраста, новорожденные Нормальная температура тела Затруднение носового дыхания Сукровичные выделения из одной половины носа - катарально-язвенная форма - пленчатая форма

Содержание слайда: Редкие формы дифтерии: - дифтерия глаз: процесс односторонний, конъюнктива века - дифтерия кожи: развивается при повреждении кожи - дифтерия наружных половых органов - дифтерия уха Редкие формы дифтерии: - дифтерия глаз: процесс односторонний, конъюнктива века - дифтерия кожи: развивается при повреждении кожи - дифтерия наружных половых органов - дифтерия уха

Содержание слайда: Осложнения токсической формы дифтерии ротоглотки: 1. Миокардит - ранний (4-8-й день болезни) - поздний (2-3-я неделя) 2. Дифтерийные полинейропатии - ранние (2-я неделя) - поздние (4-7-я недели) 3. Инфекционно-токсический шок (1-3-й день) 4. Нефротический синдром

Содержание слайда: Бактерионосительство: - транзиторное – до 7 дней - кратковременное – до 15 дней - средней продолжительности – до 30 дней - затяжное или рецидивирующее – более 1 месяца Базовая терапия бактерионосительства: Макролиды: - Эритромицин 30-50 мг/кг – 7 дней - Рифампицин 10 мг/кг – 3-5 дней Полоскание полости рта УФО полости рта и носа № 3-5

Содержание слайда: Диагностика дифтерии: - бактериологическое исследование - РНГА - ИФА - реакция латекс-агглютинации (РЛА)

Содержание слайда: Лечение 1. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка 2. Детоксикационная терапия: - инфузионная терапия - гемосорбция - кортикостероиды 3. Этиотропная терапия антибиотики (цефалоспорины, макролиды) 4. Патогенетическая терапия

Содержание слайда:

Содержание слайда: Профилактика Активная иммунизация: - вакцина АКДС - АДС-анатоксин - АДС-М-анатоксин - АДМ-анатоксин - Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, Бубо-М, Бубо-Кок, Тританрикс Геп. В