Презентация Пиелонефрит у детей онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Пиелонефрит у детей абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 34 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:34 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:160.50 kB
- Просмотров:64
- Скачиваний:0
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ
ГБОУ ВПО Тверская ГМА
Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов
Профессор А.Ф.Виноградов
№2 слайд
Содержание слайда: Острый пиелонефрит
острое неспецифическое эксудативное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы с выраженной лихорадкой, болью, дизурией и нарушением функции почек.
№3 слайд
Содержание слайда: Эпидемиология
Заболеваемость пиелонефритом составляет 3-4% детской популяции;
«Мочевая инфекция» занимает в структуре общей заболеваемости 2-ое место после респираторной патологии;
Сезонность неотчетливая;
Гендерные различия: в раннем возрасте мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, а в более старшем возрасте – преимущественно девочки.
№4 слайд
Содержание слайда: Этиология
Кишечная палочка – уропатогенные штаммы
Протей
Синегнойная палочка
Золотистый стафилококк (гематогенный путь)
Внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы)
№5 слайд
Содержание слайда: Факторы, способствующие развитию пиелонефрита
Структурная и функциональная незрелость мочевых путей и тубулярного отдела нефрона
Грубые структурные аномалии
Рефлюкс (нарушение пассажа мочи)
Дизметаболические факторы (оксалурия и др., уролитиаз)
Инфекционный процесс у матери
Воспалительные поражения наружных половых органов (плохой гигиенический уход).
Вирусная инфекция
№6 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Наличие инфекционного агента
Проникновение его в почку гематогенным, лимфогенным, но чаще всего – восходящим (уриногенным путем)
Проникновение инфекции в вышележащие отделы путем обратного заброса мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
№7 слайд
Содержание слайда: Патогенез (продолжение)
Нарушение оттока мочи, связанное чаще всего с анатомическими нарушениями МПС
Выше препятствия происходит разложение мочевины, выделение аммиака с инактивацией С4 и других компонентов комплемента
№8 слайд
Содержание слайда: Патогенез (продолжение)
Одновременно – венозный застой, нарушение лимфооттока, повышение внутрипочечного давления
Нарушение местной иммунорезистентности к инфекциям и далее – воспаление; уменьшение почечного кровотока и быстрое развитие воспаления с нарушением функции органа.
№9 слайд
Содержание слайда: Классификация пиелонефрита
Характер: острый и хронический
Форма: первичный и вторичный
Период: активный, обратного развития, полная клинико-лабораторная ремиссия
Состояние функции почек: не нарушена, нарушение с указанием степени
Течение: манифестное, с рецидивом, латентное.
Осложнения: отсутствие, наличие (указать какие)
№10 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина острого пиелонефрита (1)
Болевой синдром:
Боли в животе (нередко без определенной локализации) и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Положительный симптом Пастернацкого.
№11 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина острого пиелонефрита (2)
Дизурический синдром:
Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность или ощущение жжения (особенно в конце акта мочеиспускания). Возможен энурез.
№12 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина острого пиелонефрита (3)
Интоксикационный синдром:
Повышение температуры тела (до фебрильных цифр) с ознобом, головная боль, слабость, анорексия, бледность кожных покровов.
№13 слайд
Содержание слайда: Особенности острого пиелонефрита у детей раннего возраста
1. Бурное начало
2. Преобладание внепочечных симптомов
3.Гипертермия, температура –
интермиттирующая
4. Токсикоз с эксикозом
5. Явления менингизма
6. Снижение массы тела
7. Преобладание диареи над дизурией
8. Напоминает сепсис
№14 слайд
Содержание слайда: Хронический пиелонефрит
прогрессирующее воспаление ткани и канальцев почек, вызывающее деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе, сморщивание почки и характеризующееся длительным латентным и рецидивирующим течением.
№15 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина хронического пиелонефрита
проявления менее выражены нежели при остром пиелонефрите
зависимость симптомов от формы и течения; чередование обострений и ремиссий
при обострении: лихорадка, боли в животе, дизурия, воспалительное изменение крови, «мочевой синдром»
в ремиссии: симптоматика скудная, бледность, астенизация, головная боль, утомляемость, скудные изменения мочевого осадка, бактериурия часто отсутствует
постепенно развивается нефросклероз, приводящий к ХПН, артериальной гипертензии.
№16 слайд
Содержание слайда: Алгоритм диагностики пиелонефрита
Ι. Подозрение на инфекцию мочевыделительной системы возникает при наличии признаков острой нефропатии:
- высокая температура тела;
- боли в пояснице;
- дизурические явления;
- или как случайная находка при обследовании детей (стандартный анализ мочи, исследование осадка).
II. Назначают амбулаторно клинический минимум:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на яйца глистов.
№17 слайд
Содержание слайда: Алгоритм диагностики пиелонефрита
III. Данный уровень позволяет подтвердить наличие мочевой инфекции по следующим признакам:
- моча мутная и содержит небольшое количество белка при неизмененном диурезе;
- в мочевом осадке: выраженная лейкоцитурия, большое количество эпителиальных клеток, единичные эритроциты (сгустки свежей крови свидетельствуют в пользу цистита);
- бактериурия достигает 100000 микробных тел в 1 мл, взятом из средней порции, мочи у детей старшего возраста и свыше 10000 – у детей младшей возрастной группы.
№18 слайд
Содержание слайда: Алгоритм диагностики пиелонефрита
IV. В крови:
- умеренная анемия;
- лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
- ускоренная СОЭ (↑↑);
- увеличенная концентрация С-реактивного белка;
- диспротеинемия;
- измененные показатели Ig, титра сывороточных антител к бактериям и др.
№19 слайд
Содержание слайда: Алгоритм диагностики пиелонефрита
V. Далее необходимо исключить вторичный пиелонефрит, используя методы лучевой диагностики (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые) – визуализация органа.
1. Вначале целесообразно – УЗИ:
- определить размеры, положение, особенности анатомического строения почек (удвоение, гипоплазия и др.);
- состояние собирательной системы, выявление камней;
- оценка почечного кровотока;
- Часто могут обнаруживаться “артефакты”, исчезающие при повторном или “динамическом обследовании”, что заставляет дублировать УЗИ.
№20 слайд
Содержание слайда: Алгоритм диагностики пиелонефрита
2. Экскреторная урография:
- уточняет размеры, контуры, расположение и подвижность почек, состояние чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря;
- позволяет рассчитать соответствие площади почек возрасту ребенка.
3. Микционная цистоуретрография:
- может подтвердить наличие рефлюкса, интравезикальной обструкции;
- получить представление о форме и величине мочевого пузыря;
- состояние мочеиспускательного канала;
- наличие дивертикулов и камней.
№21 слайд
Содержание слайда: Алгоритм диагностики пиелонефрита
4. Цистоскопия (как эндоскопический метод):
- характер изменения слизистой оболочки мочевого пузыря;
- аномалии его развития;
- расположение и форму устьев мочеточников.
5. Радиоизотопная нефрография:
- позволяет выявить преимущественно одностороннее нарушение секреции и экскреции изотопа проксимальными канальцами
- снижение почечного плазмотока.
№22 слайд
Содержание слайда: Алгоритм диагностики пиелонефрита
VI. В специализированных отделениях и центрах:
- динамическая нефросцинтиграфия для получения информации о состоянии функционирующей паренхимы почек;
- определение антител, фиксированных на бактериях;
- определение и дифференцирование тубулопатий по экскреции аминокислот, фосфора, оксалатов и уратов;
- проведение кристаллографии.
№23 слайд
Содержание слайда: Дифференциальная диагностика острого пиелонефрита и ОДГН
№24 слайд
Содержание слайда: Лечение пиелонефрита (1)
1. Госпитализация
2. Постельный режим в течение лихорадочного периода
3. Стол №5 по Певзнеру. Обильное питье компотов, морсов, соков, минеральных вод, киселя. С целью форсированного диуреза при остром пиелонефрите включают арбузы, дыни, кабачки, огурцы. Увеличение приема жидкости до 50%.
№25 слайд
Содержание слайда: Лечение пиелонефрита (2)
4. Антибактериальная терапия.
Стартовая – антибиотики эмпирически, а через 48-72 часа – корректировка по чувствительности;
Для эмпирической терапии:
Защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин)
Цефалоспорины II поколения (цефуроксим)
Цефалоспорины III поколения (цефотаксим)
Аминогликозиды (амикацин)
Вначале – парентерально, а по мере улучшения – перорально.
Весьма эффективны фторхинолоны (ципрофлоксацин).
№26 слайд
Содержание слайда: Лечение пиелонефрита (3)
5. После курса антибиотиков (7-14 дней) назначают уросептики:
нитрофураны (фурагин 5-8 мг/кг/24ч),
налидиксовая кислота (невиграмон – 60 мг/кг/24ч)
оксолиновую кислоту (грамурин 20-30 мг/кг/24ч)
пипемидовую кислоту (15 мг/кг/24ч)
нитроксолин (5-НОК / 8-10 мг/кг/24ч)
6. После антибактериальной терапии – сборы трав, обладающих антисептическим, регенераторным и мочегонными свойствами.
Длительность лечения 1-3 месяца до полной санации мочи.
№27 слайд
Содержание слайда: Комплекс мер при лечении инфекций мочевыводящих путей содержит:
1. Правильную организацию общего и двигательного режима, обеспечивающего уменьшение функциональной нагрузки на почки и улучшение элиминации из организма продуктов воспаления и дериватов лекарственных веществ.
2. Рациональное питание с целью уменьшения нагрузки на транспортные системы канальцев.
3. Ликвидацию бактериальной инфекции в мочевой системе и влияние на иммунопатологические реакции.
№28 слайд
Содержание слайда: 4. Воздействие на систему неспецифической защиты, обеспечивающее элиминацию бактериальных антигенов.
4. Воздействие на систему неспецифической защиты, обеспечивающее элиминацию бактериальных антигенов.
5. Меры, направленные на восстановление пассажа мочи, крово- и лимфообращения в почечной ткани.
6. Раннюю санацию очагов инфекции, способствующих возникновению и прогрессированию инфекции мочевыводящей системы.
7. Использование симптоматических средств и заместительной терапии при развитии признаков почечной недостаточности.
№29 слайд
Содержание слайда: Применение средств, влияющих на состояние иммунитета
Виферон – иммуномодулятор
Бактериофаги – при упорном высеве однотипного возбудителя из мочи и кала при стойкой изолированной бактериурии
Лизоцим 2 мг/кг/24ч в/м 2 раза в день
Левамизол способствует нормализации клеточного звена иммунитета; 2-3 курса в дозе 1 мг/кг/24ч по 3 дня в неделю.
№30 слайд
Содержание слайда: Антисклеротическая терапия
Антисклеротическая терапия
Делагил 5-10 мг/кг/24ч, курантил, гепарин
Мембраностабилизаторы и антиоксиданты
Витамины В6, А,Е (0,5-1 мг/кг/24ч) в течение 3-х недель, аевит, эссенциале
Ксидифон, димефосфон (50-75 мг/кг/24ч) в течение 3 недель
№31 слайд
Содержание слайда: Применение физических факторов
УВЧ – противовоспалительное и диуретическое действие (пиелонефрит без признаков нарушения функции почек); синусоидальные модулированные токи (СМТ) способствующие повышению тонуса гладких мышц и верхних мочевых путей, улучшающих экскреторную функцию почек и снижающие ДАД
Лазеротерапия – НИЛИ
Бальнеотерапия – слабоминерализованные лечебные воды (московская, смирновская, славянская) в дозе 5 мл/кг 3 раза в день
Курорты: Ессентуки, Железноводск.
№32 слайд
Содержание слайда: Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом
Острый пиелонефрит:
Длительность: не
менее 5 лет полной
клинико-лабораторной
ремиссии после ОП.
Снятие с учета
после стационарного
обследования.
№33 слайд
Содержание слайда: Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом
2. Вторичный пиелонефрит:
а) Длительность: до передачи под наблюдение терапевта
б) Осмотры: см. выше
- окулист: 2 раза в год;
- анализ мочи: 2-3 р/мес.;
- анализ крови: 1 раз в 6 мес.;
- б/х анализ крови: 1 р/год;
- УЗИ: ежеквартально;
- Микционная цистография и нефросцинтиграфия: ежегодно
№34 слайд
Содержание слайда: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать все slide презентации Пиелонефрит у детей одним архивом:
