Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
47 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
1.18 MB
Просмотров:
90
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Профилактика,
диагностика
и лечение венозных тромбоэмболических осложнений
И.В. Жиров
№2 слайд
№3 слайд
Содержание слайда: « Среди прочих целей важной задачей врача является развенчание множества опасных и непонятных мифов, касающихся здоровья человека»
« Среди прочих целей важной задачей врача является развенчание множества опасных и непонятных мифов, касающихся здоровья человека»
Сэр Уильям Ослер
№4 слайд
Содержание слайда: Профилактика тромбоэмболических осложнений
№5 слайд
Содержание слайда: VTE according to service
№6 слайд
№7 слайд
Содержание слайда: DVT in the absence
of thromboprophylaxis
№8 слайд
Содержание слайда: Факторы риска ВТЭО - 1
«Сильные» факторы риска (odds ratio > 10):
- перелом бедра или голени
- протезирование тазобедренного или коленного сустава
- большие общехирургические операции
- обширная травма
- повреждение спинного мозга
№9 слайд
Содержание слайда: Факторы риска ВТЭО - 2
«Умеренные» факторы риска (odds ratio 2-9):
- эндоскопическая хирургия коленного сустава
- длительная катетеризация центральных вен
- химиотерапия
- НК / дыхательная недостаточность
- ЗГТ / прием пероральных контрацептивов
- злокачественные новообразования
- предшествующие ВТЭО
- инсульт (паралич)
- беременность / ближайший послеродовый период
- тромбофилии
№10 слайд
Содержание слайда: Факторы риска ВТЭО - 3
«Слабые» факторы риска (odds ratio <2):
- постельный режим > 3 дней
- длительное нахождение в положении сидя (например авиаперелет > 8 часов)
- пожилой и старческий возраст
- лапароскопическая хирургия
- ожирение
- варикозные вены
№11 слайд
№12 слайд
Содержание слайда: Регистр ENDORSE – риск ТГВ/ТЭЛА
и частота использования
эффективных мер профилактики
(n=68 183, Россия n= 4 788)
№13 слайд
Содержание слайда: Как часто проводят профилактику
у хирургических больных в группах риска
Таиланд - 0%
Бангладеш - 0%
Пакистан - 8%
Индия - 20%
Россия - 26%
Турция - 40%
№14 слайд
Содержание слайда: Как часто проводят профилактику
у нехирургических больных в группах риска
Бангладеш - 3%
Таиланд - 4%
Румыния - 18%
Индия - 19%
Россия - 20%
Алжир - 27%
Тунис - 29%
№15 слайд
Содержание слайда: Thromboprophylaxis reduces
the burden of VTE
№16 слайд
Содержание слайда: Классы препаратов, используемых для профилактики ВТЭ у нехирургических пациентов
Не рекомендуется использовать монотерапию антиагрегантами (аспирином) в качестве профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА у любой группы больных
(Рекомендации ACCP 8, 2008; International consensus statement 2006)
№17 слайд
№18 слайд
№19 слайд
Содержание слайда: Риск у конкретного пациента = острое состояние + дополнительные предрасполагающие факторы
№20 слайд
Содержание слайда: Исследования по профилактике ВТЭО у нехирургических пациентов с использованием прямых антикоагулянтов
№21 слайд
Содержание слайда: Безопасность тромбопрофилактики
у нехирургических пациентов:
анализ 3 исследований с эноксапарином 1
№22 слайд
№23 слайд
Содержание слайда: Венозные тромбоэмболические осложнения у больных с СН
Тромбоз глубоких вен часто сопровождает СН
Исходы СН связаны с наличием ВТЭ
СН ассоциируется с нарушением функции эндотелия, застоем крови и гиперкоагуляцией из-за активации нейрогормонов
Эноксапарин по крайней мере также эффективен (или эффективнее!) как НФГ 5000 МЕ 3 р/д и сопровождается меньшим числом кровотечений
Многие (большинство) пациентов с СН, которые нуждаются в профилактике не получают ее!
№24 слайд
Содержание слайда: Диагностика
тромбоэмболии легочной артерии
№25 слайд
№26 слайд
Содержание слайда: Методы обследования
Определение в крови уровня D-димера
ЭКГ
Рентгенография грудной клетки
УЗИ сосудов нижних конечностей
Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
ЭХО-КГ
Ангиопульмонография
№27 слайд
Содержание слайда: ЭКГ и R-графические признаки ТЭЛА
№28 слайд
Содержание слайда: Рентгенологическая картина ТЭЛА
№29 слайд
№30 слайд
№31 слайд
Содержание слайда: Лечение
тромбоза глубоких вен
нижних конечностей
и тромбоэмболии
легочной артерии
№32 слайд
№33 слайд
№34 слайд
№35 слайд
№36 слайд
№37 слайд
№38 слайд
№39 слайд
№40 слайд
№41 слайд
Содержание слайда: Современные подходы к лечению ТЭЛА
№42 слайд
Содержание слайда: Тактика быстрого достижения и длительного поддержания
оптимального уровня антикоагуляции
№43 слайд
№44 слайд
№45 слайд
Содержание слайда: Тактика быстрого достижения и длительного поддержания
оптимального уровня антикоагуляции
№46 слайд
Содержание слайда: Применение венозных фильтров при ТГВ/ТЭЛА
Применяются в случае наличия АБСОЛЮТНЫХ противопоказаний к терапии антикогаулянтами
Рутинное использование при ТГВ не рекомендуется (в том числе при флотирующих проксимальных тромбах)
№47 слайд