Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
21 слайд
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
120.00 kB
Просмотров:
106
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: Лекция
Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения
№2 слайд
Содержание слайда: Классификация скрытого сифилиса
Классификация скрытого сифилиса
Скрытый ранний (с давностью до 2-х лет)
Скрытый поздний (с давностью более 2-х лет)
Скрытый недифференцированный (сроки заражения неизвестны)
№3 слайд
Содержание слайда: Скрытый ранний
Конфронтация
Анамнез
Обнаружение на половых органах рубчика или уплотнения. Регионарный лимфаденит, полиаденит
Титр реагинов МП
Результаты ИФА, РПГА
Возраст пациента
Ответная реакция на лечение (Лукашевича-Герксгеймера)
Снижение титра МП
№4 слайд
Содержание слайда: Серологические реакции РМП, ИФА, РПГА
Показания к использованию МРП:
Амбулаторные больные (1 раз в год), больные при поступление в стационар, декретированная группа, контактные лица
Показания к использованию РМП: ИФА,РПГА в динамике лечения и при контроле
Беременные, доноры, при положительной МРП.
№5 слайд
Содержание слайда: РМП
Ложноположительные несифилитические серологические реакции (биологическая неспецифическая позитивность)
Острые: корь, воспаление легких, обширные инфаркты миокарда, инсульт, травмы мягких тканей. Негативируются в течение 6 месяцев
Хронические: туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, злокачественные опухоли, саркоидоз, болезни соединительной ткани, сахарный диабет, цирроз печени, гипертоническая болезнь, атеросклероз, алкоголизм, наркомания и др.
№6 слайд
Содержание слайда: ИФА, РПГА
(специфические реакции)
ИФА - становится положительной на 1 неделю ранее РМП (необходима при ранних формах сифилиса)
РПГА – позитивируется позже всех других (необходима при поздних формах сифилиса и скрытых)
№7 слайд
Содержание слайда: Диагностика сифилиса
Клиническая картина
Поиски бледной трепонемы (твердый шанкр, мацерированные папулы на коже и слизистых)
Положительные серологические реакции
№8 слайд
Содержание слайда: Виды лечения:
Специфическое
Превентивное
Профилактическое
Дополнительное
№9 слайд
Содержание слайда: Превентивное лечение:
Половой или тесный бытовой контакт с больным заразной формой сифилиса.
Срок: до 2-х месяцев с момента контакта.
№10 слайд
Содержание слайда: Профилактическое лечение
У беременных начинается не ранее 20-ой недели в следующих случаях:
если специфическое лечение проводилось во время беременности
если после специфического лечения длительное время сохраняются положительные результаты МП
Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности
№11 слайд
Содержание слайда: Профилактическое лечение
У детей начинается непосредственно после рождения
если матери не было проведено профилактическое лечение
если специфическое лечение матери не проводилось или оно было неполноценным
Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности
№12 слайд
№13 слайд
Содержание слайда: фармакокинетические исследования обосновали новый алгоритм специфической терапии:
− натриевую соль бензилпенициллина следует назначать лицам, находящимся в стационаре по социальным и медицинским показаниям, социально-неадаптированным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, осложнения беременности, при проведении дополнительного лечения;
№14 слайд
Содержание слайда: −бензатин-бензилпенициллин − больным при амбулаторном лечении с первичным сифилисом; со вторичным свежим сифилисом − в случае невозможности в силу определённых причин (вахтовый метод работы, командировки и т. д.) ежедневно посещать врача на период курса терапии.
−бензатин-бензилпенициллин − больным при амбулаторном лечении с первичным сифилисом; со вторичным свежим сифилисом − в случае невозможности в силу определённых причин (вахтовый метод работы, командировки и т. д.) ежедневно посещать врача на период курса терапии.
№15 слайд
Содержание слайда: − бициллин-5 - назначать лицам с первичным периодом сифилиса;
− бициллин-5 - назначать лицам с первичным периодом сифилиса;
− новокаиновую соль бензилпенициллина следует назначать в стационаре больным с первичным и вторичным свежим сифилисом
− прокаин-пенициллин − препарат выбора в амбулаторном лечении пациентов при всех ранних формах сифилиса, проведении дополнительной терапии.
№16 слайд
Содержание слайда: Требования к результатам лечения
Добиться клинического излечения и негативации РМП
Сероконтроль продолжается до стойко отрицательных результатов РМП В течение 6 месяцев
№17 слайд
Содержание слайда: В амбулаторном лечении беременных, больных ранними формами сифилиса, препарат выбора − прокаин-пенициллин, обеспечивающий полноценную терапию беременных и антенатальную профилактику врождённого сифилиса. При лечении беременных в стационаре (осложнения беременности и др.) следует назначать натриевую соль бензилпенициллина, обеспечивающую наивысшую концентрацию антибиотика (среди других пенициллинов) в сыворотке крови и амниотической жидкости. Новокаиновой солью бензилпенициллина можно лечить беременных без осложнений её течения, в первой половине гестации, при давности инфекции не более 6 мес.
В амбулаторном лечении беременных, больных ранними формами сифилиса, препарат выбора − прокаин-пенициллин, обеспечивающий полноценную терапию беременных и антенатальную профилактику врождённого сифилиса. При лечении беременных в стационаре (осложнения беременности и др.) следует назначать натриевую соль бензилпенициллина, обеспечивающую наивысшую концентрацию антибиотика (среди других пенициллинов) в сыворотке крови и амниотической жидкости. Новокаиновой солью бензилпенициллина можно лечить беременных без осложнений её течения, в первой половине гестации, при давности инфекции не более 6 мес.
№18 слайд
Содержание слайда: Неудачи в лечении
серорезистентность
Отсутствие снижение титра антител в микрореакции в 4 и более раз в течение года после окончании лечения. При соответствующем снижении титра антител, но при отсутствии полной негативации серологический контроль продолжается до 1,5 лет, после чего решается вопрос о назначение дополнительного лечения или продолжения контроля до 2 лет.
№19 слайд
Содержание слайда: клинический или серологический рецидив
Повторное появление клинических признаков заболевания; возрастание титров или позитивности серологических реакций
№20 слайд
Содержание слайда: Серорезистентность:
- дополнительное лечение по схеме скрытого позднего сифилиса ( курс 20 дней, через 1 месяц – 14 дней).
№21 слайд
Содержание слайда: Прерывание беременности
установление диагноза сифилиса является показанием для лечения, но не для прерывания беременности
решение о сохранение или прерывании беременности принимает мать
задача врача-обеспечить оптимальные условия санации женщины и ребенка