Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
21 слайд
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
3.16 MB
Просмотров:
58
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫХ СВИЩЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
МНОГОКОМПОНЕНТНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО РАНЕВОГО ПОКРЫТИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫХ СВИЩЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
МНОГОКОМПОНЕНТНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО РАНЕВОГО ПОКРЫТИЯ
В. Н. Демченко
№2 слайд
Содержание слайда: Из всей структуры мочеполовых свищей 46,6-69,1% приходится на мочепузырно-влагалищные свищи (МПВС);
Из всей структуры мочеполовых свищей 46,6-69,1% приходится на мочепузырно-влагалищные свищи (МПВС);
В 82-85% случаев причиной возникновения МПВС является перенесенные гинекологические операции – чаще всего ампутация или эктирпация матки;
МПВС значительно снижают качество жизни, приводят к психической и социальной дезадаптации, а при возникновении осложнений приводят к стойкой инвалидизации пациентки;
Несмотря на многообразие методик хирургического лечения, в 10% случаев излечить пациентку не удаётся;
№3 слайд
Содержание слайда: За период с 1999 по 2006 г. с мочепузырно-влагалищными свищами в ОКЦУН проходили лечение 68 пациенток
№4 слайд
Содержание слайда: Все больные которым проводилось хирургическое лечение МПВС были разделены на две группы:
І группа – 32 пациентки, которым фистулопластика была проведена с применением многокомпонентного биологического раневого покрытия;
ІІ группа – 30 пациенток, которым фистулопластика проводилась по общепринятым методикам;
№5 слайд
Содержание слайда: І группа
№6 слайд
№7 слайд
Содержание слайда: Клиническая характеристика
І группа
(32 пациентки)
У 6 (19%) – свищи рецидивные;
У 2 (6%) – свищи комбинированные (мочепузырно-влагалищно-ректальные);
4 (12%) – госпитализировались повторно (санация, оперативное лечение не связанное с фистулоплатикой);
№8 слайд
Содержание слайда: Эффективность консервативного лечения МПВС составляет всего 0,7-11,6%;
Эффективность консервативного лечения МПВС составляет всего 0,7-11,6%;
Основным методом лечения МПВС является хирургическое лечение;
Хирургическое лечение – фистулопластика, предполагает трансвезикальный, трансвагинальный, трансабдоминальный и комбинированные виды оперативного доступа;
положительный эффект от первичных операций составляет 60 - 74%, эффективность повторных операций 12 - 39%.
№9 слайд
Содержание слайда: Условия необходимые для проведения фистулопластики МПВС транвезикальным доступом:
Условия необходимые для проведения фистулопластики МПВС транвезикальным доступом:
Достаточная ёмкость мочевого пузыря;
Отсутствие рубцовых изменений паравезикальной клетчатки;
Отсутствие патологических изменений передней брюшной стенки, затрудняющие доступ к мочевому пузырю;
Расположение свища вне треугольника и сфинктера мочевого пузыря;
№10 слайд
Содержание слайда: СПОСОБЫ УКРЕПЛЕНИЯ МОЧЕПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И РАЗДЕЛЕНИЯ ШВОВ ВЛАГАЛИЩА И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:
прядью большого сальника (Mundi);
лоскутом брюшины (M. Stockle, 1999);
лоскутом m. gracilis;
серозно-кишечным лоскутом;
фиброзно-жировым или бульбо-кавернозным лоскутом большой половой губы (H. Martius, 1928);
плацентарной тканью (К.И. Полуйко, 1958);
сегментом стенки желудка;
консервированной твердой мозговой оболочкой;
цианакрилатным клеем (В.А. Орлов, 1982);
свободным жировым лоскутом передней брюшной стенки (А.А. Еl-Lateef Moharram, М.А. Аbd Еl-Raouf, 2004)
№11 слайд
Содержание слайда: По методике, разработанной совместно с Отделом воспалительных заболеваний (зав. отд. проф. С. П. Пасечников) Института урологии АМН Украины и кафедрой урологии и андрологии им. А. Г. Подреза (зав. каф. проф. В. Н. Лесовой) Харьковского государственного медицинского университета фистулопластика была выполнена
По методике, разработанной совместно с Отделом воспалительных заболеваний (зав. отд. проф. С. П. Пасечников) Института урологии АМН Украины и кафедрой урологии и андрологии им. А. Г. Подреза (зав. каф. проф. В. Н. Лесовой) Харьковского государственного медицинского университета фистулопластика была выполнена
32 пациенткам.
Суть методики состоит в том, что между швами влагалища и мочевого пузыря, с целью их разделения, укрепления и герметизации фиксировалась пластина «Тахокомба» (ТК)
Декларационный патент Украины на изобретение № 60715А от 15.10. 2003
№12 слайд
Содержание слайда: «Тахокомб» (Hafslund Nycomed Austria GmbH)
готовое к применению многокомпонентное абсорбирующее биологическое раневое покрытие
Коллагеновая пластинка, покрытая слоем фибринового клея в состав которого входят фибриноген, тромбин, апротинин (гордокс, контрикал, тразилол) и рибофлавин.
Количество фибриногена в 1 кв. см пластины в переводе на плазму крови человека составляет 8,6 -13,4 г/л, превышая физиологическую норму в 2-3 раза, что обеспечивает эффект в условиях дефицита факторов свертывания, медикаментозной гипергепаринемии, тромбоцитопении и тромбоцитопатии.
Обладает гемостатическими, пластическими и герметическими свойствами.
Увеличивает механическую прочность швов в 1,5 – 2 раза.
Не теряет свои свойства при контакте с мочой и другими физиологическими жидкостями организма.
№13 слайд
Содержание слайда: Визуализация свища с катетеризацией устья мочеточника
№14 слайд
Содержание слайда: После иссечения свища – ушивание стенки влагалища
№15 слайд
Содержание слайда: Аппликация на шов влагалища пластины ТК рабочей поверхностью
№16 слайд
Содержание слайда: ФИКСАЦИЯ ПЛАСТИНЫ К РАНЕ В ТЕЧЕНИИ
3-5 МИНУТ
№17 слайд
Содержание слайда: Вид раневой поверхности после фиксации ТК
№18 слайд
Содержание слайда: Мочевой пузырь ушивался наглухо и дренировался уретральным катетером;
Влагалище не туго тампонировалось мазевым тампоном;
В послеоперационном периоде пациенткам обеих групп проводилась идентичная терапия;
№19 слайд
Содержание слайда: Результаты хирургического лечения пациенток І и ІІ групп
І группа (32)
После фистулопластики с применением для разделения и укрепления швов многокомпонентного биологического раневого покрытия – «Тахокомб» - рецидив мочепузырно-влагалищного свища возник у 3 (9,4%) пациенток.
№20 слайд
Содержание слайда: Выводы:
Использование ТК при фистулопластике позволяет сократить время и уменьшить объем операции;
Техника его применения проста, не требует специальных приспособлений;
Каких либо местных и общих аллергических реакций при применении ТК ни в одном из случаев не наблюдалось;
Применение ТК позволяет снизить количество рецидивов МПВС в 3 раза, по сравнению с общепринятыми методиками;
Использование «Тахокомба» может быть рекомендовано для повышения эффективности хирургического лечения МПВС;
№21 слайд