Презентация Заболевания оптической системы глаза онлайн

Содержание слайда: Тема: «Заболевания оптической системы глаза (роговицы, хрусталика)» Лектор: Заведующий кафедрой офтальмологии ИГМА, доктор медицинских наук, профессор Жаров Виктор Владимирович

Содержание слайда: Заболевания роговицы Заболевания роговицы (1 час)

Содержание слайда: Анатомо-физиологические и функциональные особенности роговицы

Содержание слайда: Роговица: Роговица: Лимб 1-1,5 мм. Диаметр: новорожденный – 9-9,5 мм, 1 год - 10 мм, 3 года - 11 мм, 5 лет – размер взрослого. Толщина 1,2 мм – перифирия 0,8 мм – в центре. Бессосудистая снижена чувствительность до 3 мес. Питание – краевая сосудистая сеть. Преломляющая способность 40,0 Д. Высокая чувствительность открытость  ранимость (свет, м/о, инор.тела).

Содержание слайда:

Содержание слайда: Заболевания роговицы (этиология) Составляют 25% всех заболеваний глаз. Причины: инфекционные (40 видов: бактерии, вирусы, грибки и др.); Физические и химические факторы; Аллергические факторы; Сопутствуют кожным заболеваниям; Нарушения обмена веществ и трофики.

Содержание слайда: Методы диагностики заболеваний роговицы Осмотр; Боковое исследование; Биомикроскопия;

Содержание слайда: Классификация заболеваний роговицы Кератиты; Дегенерации роговицы; Опухоли роговицы; Аномалии роговицы.

Содержание слайда: Кератиты – ключевые симптомы 1. Роговичный синдром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. 2. Инфильтраты: нарушение прозрачности - По глубине: поверхностные (не язвенные, язвенные); Глубокие (не язвенные, язвенные); - По форме – не ровный: точки, пятна, зернышки; - По цвету: от серого до желтого; - Дефект роговицы – язва роговицы над инфильтратом. 3. Повышение или понижение чувствительности роговицы. 4. Перикорнеальная (фиолет.) или смешанная инъекция.

Содержание слайда: Кератиты – ключевые симптомы 5. Новообразование сосудов 1) Бессосудистые 2) Сосудистые а. Поверхностные – переходят через лимб анастомозируют с конъюнктивой; б. Глубокие – из склеральных сосудов ( в виде метелки).

Содержание слайда: Классификация кератитов (по А.И.Волоконенко) А. Воспаления роговицы экзогенного происхождения. Поверхностные инфекционные бактериальные с нарушением и без нарушения целостности роговицы; Травматические кератиты вызванные механической, физической, химической и лучевой травмой. Кератиты вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых желез. Грибковые кератиты или кератомикозы. Б. Воспаления роговицы эндогенного происхождения. Инфекционные кератиты: - туберкулезные: гематогенные, аллергические; - сифилитические. Нейрогенные. Авитаминозные. Увеальные. В. Герпетические кератиты. Г. Кератиты невыясненной этиологии.

Содержание слайда: Течение кератитов Острое Подострое Хроническое Рецидивирующее

Содержание слайда: Исходы кератитов Облачко Пятно Лейкома (бельмо) Лейкома спаянная с радужкой Стафилома Рубец Десцеметоцеле Фистула.

Содержание слайда: Воспаления роговицы экзогенного происхождения Поверхностный краевой кератит - осложнения конъюнктивита мейбомеита из-за нарушения трофики роговицы; - инфильтраты мелкие у лимба; - течение 1,5-2 недели, остается поверхностное помутнение.

Содержание слайда: Воспаления роговицы экзогенного происхождения 2. Ползучая язва роговицы: - после незначительных повреждений; - вызывает пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка; - смешанная сильная инъекция; - инфильтрат округлый серо-желтого цвета  распад  язва с уплощенным и приподнятым подрытым кроями  гнойный

Содержание слайда: иридоциклит  язва ползет по роговице вширь (вся роговица) и вглубь (децеметоцеле, прободение, эндофтальмит). иридоциклит  язва ползет по роговице вширь (вся роговица) и вглубь (децеметоцеле, прободение, эндофтальмит). Лечение: стационарное – криоапликации ламеллярная кератэктомия, лечение иридоциклита, А/Б широкого спектра действия (местное и общее), дезинтоксикация.

Содержание слайда: Грибковые поражения роговицы (кератомикозы) Возникает: при повреждении Р. на сельхозработах Возбудитель: белый или плесневый грибы Вид: инфильтрат с рыхлой поверхностью и желтоватой каймой Диагноз: при микроскопии соскоба Лечение: удаление инфильтрата острой ложечкой, туширов. 5% йодом, инстилляции 0,15-0,3% леворина, нистатина и внутрь.

Содержание слайда: Воспаления роговицы эндогенного происхождения Туберкулезные кератиты: 1. Метастатические (гематогенные) из очагов в сосудистой оболочке глаза А. Глубокий диффузный кератит: - роговичный синдром цилиарная инъекция - диффузное помутнение роговицы в глубоких слоях из отдельных желто-серых очагов - врастание глубоких сосудов - исход сомнительный. Б. Глубокий очаговый кератит: - первично появление гипопиона  - отек и инфильтраты задних слоев роговицы.

Содержание слайда: Туберкулезные кератиты (прод-е): Туберкулезные кератиты (прод-е): 2. Туберкулезно-аллергические – чаще у детей вследствие сенсибилизации Р. к миккобактериям туберкулеза А. Фликтенулезный кератит: - круглый инфильтраты 1-1,5 мм в поверхностных слоях у лимба в виде пузырька (фликтены) сероватого полупрозрачного возвышения - инъекция конъюнктивы у лимба - роговичный синдром, отек век ребенка - в исходе – локальное бельмо роговицы. Б. Блуждающая (странствующая) фликтена: - фликтена движется от лимба к центру роговицы, а за ней пучок сосудов - длительный процесс (месяцы) - заживление – стойкое помутнение.

Содержание слайда: Туберкулезно-аллергические кератиты (продолжение): Туберкулезно-аллергические кератиты (продолжение): В. Фликтенулезный паннус: - интенсивная васкуляризация роговицы после повторных рецидивов фликтен. Лечение: комплексное с фтизиатром - противотуберкулезные препараты I ряда (ПАСК, тубазид, фтивазид), II ряда (циклосерин, каннамицин); - десенсибилизрующие препараты (кальция, стероидные); - УФО, климатотерапия; - кератопластика.

Содержание слайда: Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение) Сифилитический (глубокий) кератит: - возникает при врожденном сифилисе в 6-25 лет; - триада сифилиса - кератит, глухота, патология зубов; - поражает оба глаза; - в верхнем отделе глубоких слоев роговицы диффузный инфильтрат; - затем диффузное помутнение роговицы; - васкуляризация роговицы (через 3-4 недели) с усилением воспалительных явлений; - просветление роговицы с рассасыванием помутнения и улучшением функций глаза; - благополучный прогноз. Лечение: противосифилитическое, местно – мидриатики, кортикостероиды, рассасывающие.

Содержание слайда: Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение) Нейрогенный (нейропаралитический кератит) : - при дистрофии тройничного нерва и его ганглиев (травмы, интоксикации, опухоли); - резкие боли при минимуме раздражения роговицы; - эрозия всей роговицы  перфорация роговицы. Лечение - этиотропное.

Содержание слайда: Герпетические кератиты К л а с с и ф и к а ц и я : 1. Первичные герпетические кератиты (эпителиальный, субэпителиальный, точечный, древовидный, язвенный, глубокий, увеокератит). 2. Послепервичные герпетические кератиты (эпителиальный, субэпителиальный, острый и хронический древовидный, герпетическая краевая язва роговицы). 3. Промежуточные формы кератита: метагерпетический амебовидный, гипопион-кератит). 4. Глубокие формы кератита: дисковидный, глубокий (стромальный), диффузный увеокератит, задний герпес роговицы.

Содержание слайда: Первичные герпетические кератиты У детей в возрасте 5-6 мес. – 5 лет Точечные инфильтраты, пузырьки, нередко глубокие инфильтраты с новообразованием сосудов Волнообразное течение

Содержание слайда: Послепервичные герпетические кератиты У детей старше 3 лет и взрослых в возрасте 20-40 лет. Общие признаки: блефароспазм, отек роговицы, снижение чувствительности, замедление регенерации эпителия. Подострое течение, роговичный синдром, снижение остроты зрения.

Содержание слайда: Формы послепервичного герпетического кератита Везикулезный – серые мелкие пузырьки, затем инфильтраты. Древовидный – соединение инфильтратов в виде ветви (серо-белого цвета) по ходу первичных волокон. Метагерпетический – инфильтраты более глубоко, рецидивы, сопутствуют иридоциклиты, гипопион. Исход – грубые помутнения. Дисковидный кератит – в глубоких и средних слоях дисковидный инфильтрат в центре роговицы; выражена воспалительная реакция, вовлечение радужки, цилиарного тела.

Содержание слайда: Лечение герпетических кератитов Вирусоцидная и вирусостатическая терапия – выскабливание эпителия, туширование 1% бриллиантовой зеленью, криоферментоапликации. Препараты – 3% ацикловирная мазь, зовиракс,виролекс Ферментная терапия – 0,1% ДНК-оза, 1% оксалиновая мазь, 0,25% флореналь, теброфеновая мази. Иммунотерапия – интерферон, противокоревый гаммаглобулин. Петогенетическая терапия – медовые бальзамы, цитраль. Хирургическое лечение – лазеркоагуляция, послойная кератопластика.

Содержание слайда: Врожденные изменения формы и величины роговицы Мелкая роговица – микрокорнеа, менее 10 мм; Гигантская роговица – макрокорнеа до 14-16 мм (при врожденном гидрофтальме); Кератоконус – коническая роговица в возрасте 15-20 лет. Лечение: контактная коррекция, пересадка роговицы.

Содержание слайда: Исходы кератитов Облачко – еле заметное помутнение. Пятно – более насыщенное. Бельмо – грубый интенсивно белый рубец.

Содержание слайда: Лечение исходов кератитов Консервативное: - медовые глазные бальзамы - биостимуляторы - лиофилизированная плазма - криоапликации. Хирургическое: - лечебная, тектоническая, косметическая, оптическая кератопластика (поверхностная, сквозная) - ламелярная кератэктомия - кератопротезирование . Контактная коррекция: - исправление астигматизма.

Содержание слайда: