Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
Тип файла:
ppt / pptx (powerpoint)
Всего слайдов:
17 слайдов
Для класса:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
Размер файла:
403.12 kB
Просмотров:
141
Скачиваний:
0
Автор:
неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№1 слайд
Содержание слайда: лечение астматического статуса
№2 слайд
Содержание слайда: Астматический статус (Status astmaticus) — тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол,накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии.
Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5 %.
№3 слайд
Содержание слайда: Классификация
1. По патогенезу:
Медленно развивающийся астматический статус (метаболический);
Немедленно развивающийся астматический статус (анафилактический);
Анафилактоидный.
2. По стадиям:
Первая — относительной компенсации;
Вторая — декомпенсации («немое легкое»);
Третья — гипоксическая гиперкапническая кома.
№4 слайд
Содержание слайда: Патогенез
Метаболическая форма (медленная) — развивается на фоне обострения бронхиальной астмы. Основные патогенетические факторы:
Глубокая блокада β2-адренорецепторов, преобладание α-адренорецептороов, вызывающих бронхоспазм;
Выраженный дефицит глюкокортикоидов, усугубляющий блокаду β2-адренорецепторов;
Воспалительная обструкция бронхов (инфекционная или аллергическая);
Нарушение естественной дренажной функции, подавление кашлевого рефлекса и дыхательного центра;
Преобладание холинергических бронхосуживающих влияний;
Экспираторный коллапс мелких и средних бронхов (спадание на выдохе).
№5 слайд
№6 слайд
№7 слайд
№8 слайд
Содержание слайда: Клиническая картина
I Стадия (начальная): Больной принимает вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса. Сознание не нарушено, но может появляться сильный страх, возбуждение. Губы синюшные. Частота дыхания 26—40 в мин, выдох затруднен, мокрота не отходит. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, но слышно множество сухих хрипов. ОФВ1 снижается до 30%. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальная гипертензия. РаО2 приближается к 70 мм.рт.ст, а [[РаСО2]] уменьшается до 30-35 мм.рт.ст. из-за развития компенсаторного респираторного алкалоза.
№9 слайд
№10 слайд
Содержание слайда: Лечение метаболической формы
I стадия.
Оксигенотерапия: с целью купирования гипоксии подается увлажненный кислород в количестве 3 — 5 л/мин. Возможно также использование гелий-кислородной смеси, свойством которой является более хорошее проникновение в плохо вентилируемые участки лёгких.
Инфузионная терапия: рекомендуется проводить через подключиный катетер. В первые 24 часа рекомендуется вводить 3 — 4 литра 5 % глюкозы или поляризующей смеси, затем в расчете 1,6 л/м² поверхности тела. Возможно добавление в объем инфузии 400 мл реополиглюкина.
Использование физ.раствора для устранения гиповолемии не рекомендуется из-за его способности усиливать отёк бронхов. Введение буферных растворов в I стадии не показано
№11 слайд
№12 слайд
№13 слайд
№14 слайд
Содержание слайда: Анафилактическая и анафилактоидная формы астматического статуса ведутся по одинаковой схеме.
Введение в/в 0,1% раствора адреналина, преднизолона 60-80мг; атропина сульфата 0.1% 1,0; эуфиллина 2.4% 2,0;
Антигистаминные средства (супрастин, тавегил) в/в струйно;
Фторотановый наркоз по открытому контуру. При отсутствии эффекта перевод на ИВЛ;
Прямой массаж лёгких при тотальном бронхоспазме с невозможностью выдоха и "остановкой лёгких" на вдохе.
№15 слайд
Содержание слайда: При астматическом статусе противопоказаны:
наркотики — маскируют тяжесть бронхиальной обструкции;
дыхательные аналептики (цититон, лобелии, камфара, кордиамин) — приводят к истощению дыхательного центра, усиливают тахикардию;
атропин и атропиноподобные препараты — ухудшают отделение мокроты;
антигистаминные препараты — ухудшают отделение мокроты.
№16 слайд
№17 слайд
Содержание слайда: Список использованной литературы:
С. А. Сумин. Неотложные состояния. М.:2006, С.106 — 113
Справочник врача общей практики М.:Эксмо пресс 2001, С.797 — 800
Внутренние болезни. Система органов дыхания. Ройберг Г.Е. 2005г. С 347-368