Презентация Диагностика повреждений таза онлайн
На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему Диагностика повреждений таза абсолютно бесплатно. Урок-презентация на эту тему содержит всего 73 слайда. Все материалы созданы в программе PowerPoint и имеют формат ppt или же pptx. Материалы и темы для презентаций взяты из открытых источников и загружены их авторами, за качество и достоверность информации в них администрация сайта не отвечает, все права принадлежат их создателям. Если вы нашли то, что искали, отблагодарите авторов - поделитесь ссылкой в социальных сетях, а наш сайт добавьте в закладки.
Презентации » Здоровье и Медицина » Диагностика повреждений таза
Оцените!
Оцените презентацию от 1 до 5 баллов!
- Тип файла:ppt / pptx (powerpoint)
- Всего слайдов:73 слайда
- Для класса:1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11
- Размер файла:15.52 MB
- Просмотров:102
- Скачиваний:5
- Автор:неизвестен
Слайды и текст к этой презентации:
№2 слайд
![Актуальность Переломы костей](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img1.jpg)
Содержание слайда: Актуальность
Переломы костей таза составляют 5-8% в структуре травматизма РФ. Травмы таза в 53,9-70% являются следствием ДТП, и в 8-31,5% следствием кататравмы.
Повреждения тазового кольца в 62-87% случаев наблюдаются в рамках политравмы.
Повреждения костей таза, являющиеся шокогенной травмой, во многом определяют тяжесть состояния пострадавшего.
Тяжесть состояния в свою очередь ограничивает объем диагностических мероприятий.
Общая летальность, в зависимости от тяжести травмы достигает 30% и не имеет тенденции к снижению, инвалидность – 22-66%, неудовлетворительные исходы – 20-74%
№13 слайд
![Переломы вертужной впадины](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img12.jpg)
Содержание слайда: Переломы вертужной впадины
Переломы вертлужной впадины, даже при их сочетании с другими повреждениями таза, требуют применения особых диагностических приемов и отдельной классификации.
Из многочисленных классификаций переломов вертлужной впадины наиболее распространена E.Letournell, R. Judet, которая базируется больше не на анатомическом строении, а на принципе опорности, и выделяет в вертлужной впадине переднюю и заднюю колонны
№19 слайд
![Клиническое обследование](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img18.jpg)
Содержание слайда: Клиническое обследование
Осмотр
Может наблюдаться вынужденная поза: пострадавший лежит на спине со слегка согнутыми в коленных суставах и ротированными кнаружи нижними конечностями, приведенными бедрами.
Вертикально нестабильные повреждения таза сопровождаются смещением половины таза краниально.
Степень деформации таза можно предварительно оценить путем сравнения расстояния от мечевидного отростка грудины до передне-верхних остей подвздошных костей и разнице в относительной длине нижних конечностей. Уменьшение расстояния между большим вертелом и гребнем лонной кости по сравнению с противоположной стороной – симптом Ру (Roux).
№22 слайд
![Клиническое обследование](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img21.jpg)
Содержание слайда: Клиническое обследование
Бимануальную дистракцию и компрессию таза, отведение и приведение бедер, тракцию за нижние конечности (после исключения переломов длинных костей нижних конечностей). Патологическая подвижность тазового кольца при этих манипуляциях свидетельствует о тяжелой нестабильности таза
Боль возникает в области перелома при сдавлении таза – симптом Вернейля (Verneuil) или при разведении крыльев подвздошных костей – симптом Ларрея (Larrey)
При переломе лонных костей больной не может поднять выпрямленную ногу, поскольку при этом происходит напряжение пояснично-подвздошной мышцы. Давление на отломки также усиливает боль.
Разрыв лонного сочленения с расхождением тазовых костей часто удается обнаружить при пальпации.
№23 слайд
![Клиническое обследование У](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img22.jpg)
Содержание слайда: Клиническое обследование
У всех пострадавших с травмой таза производят пальцевое исследование прямой кишки, а у женщин и влагалища, чтобы исключить их разрывы.
Высокое расположение предстательной железы является признаком разрыва уретры.
Симптом Эрла (Earle) – обнаружение гематомы или болезненность в месте перелома костей таза при ректальном исследовании.
№24 слайд
![Клиническое обследование](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img23.jpg)
Содержание слайда: Клиническое обследование
Важным моментом является выявление неврологического дефицита у пострадавшего: нарушение тыльной флексии стопы или I-го пальца свидетельствует о повреждении L5 корешка, подошвенной – S1 корешка. Иногда определяют парез или расстройство чувствительности на более высоком уровне, как следствие ушиба корешков пояснично-крестцового сплетения.
№27 слайд
![Рентгенологическое](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img26.jpg)
Содержание слайда: Рентгенологическое исследование переломов тазового кольца
Обзорная рентгенография таза
Косые проекции:
краниальная - «вход в таз» и каудальная - «выход из таза»
Дополнительные проекции:
Снимок лобкового симфиза в прямой проекции
Снимок лобкового симфиза в аксиальной проекции
Снимок крыла подвздошной кости в косой проекции
№29 слайд
![Рентгенография в прямой](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img28.jpg)
Содержание слайда: Рентгенография в прямой задней проекции
Рентгенографию в прямой задней проекции выполняют в положении больного на спине, нижние конечности ротированы 0-15° кнутри.
Луч направлен вертикально и центрирован на середину таза.
Снимок выполняют с использованием стационарного и передвижного аппаратов на кассету 35х43
№33 слайд
![Косые проекции Обзорная](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img32.jpg)
Содержание слайда: Косые проекции
Обзорная рентгенография таза в прямой проекции в 50,8-52,8% случаев не позволяет выявить перелом. Например, при смещении отломков кзади, так как такое смещение совпадает с направлением рентгеновских лучей.
Недостаточно визуализируются в прямой проекции повреждения задних отделов таза и переломы без смещения.
Для диагностики таких повреждений разработаны методики рентгенографии таза в косых проекциях.
№34 слайд
![Показанием к проведению](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img33.jpg)
Содержание слайда: Показанием к проведению исследования в косых проекциях является любое повреждение тазового кольца.
Показанием к проведению исследования в косых проекциях является любое повреждение тазового кольца.
При этом положение больного не меняется, нужные проекции достигаются наклоном рентгеновской трубки.
Ограничением к применению рентгенографии в косых проекциях является только тяжесть состояния пострадавшего, так как повреждения костных и сосудистых образований задних отделов таза ведут к значительному и длительному кровотечению.
№44 слайд
![Косые проекции по R. Judet](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img43.jpg)
Содержание слайда: Косые проекции по R. Judet
Рентгенограммы в подвздошной и запирательной проекциях по R. Judet выполняют у пострадавших со стабильной гемодинамикой. Данные рентгенограммы осуществляют в укладках с поворотом туловища на 45° вправо и влево.
Снимки производятся на кассету 24х30 см
№51 слайд
![Цистография Показания -любая](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img50.jpg)
Содержание слайда: Цистография
Показания -любая гематурия (после исключения источника в почках)
После исключения травмы уретры катетер проводят в мочевой пузырь и для выявления разрыва мочевого пузыря и определения его вида выполняют цистографию.
Для проведения цистографии у взрослого человека необходимо 250-300 мл контрастного вещества в 25-30% разведении.
Важным требованием является рентгенография в прямой и косой проекциях контрастированного мочевого пузыря и рентгенография в прямой проекции после его опорожнения
Рентгенографию в косой проекции с поворотом рентгеновской трубки на 35-45° производят, не меняя горизонтального положения тела пострадавшего.
№54 слайд
![Компьютерная томография](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img53.jpg)
Содержание слайда: Компьютерная томография
Компьютерная томография является высокоинформативным методом лучевой диагностики. Точность метода по литературным данным составляет от 94.1% до 96.2%.
Метод компьютерной томографии дает возможность оценить несколько анатомических областей за одно сканирование.
Однако, компьютерная томография таза сопровождается необходимостью транспортировки и перекладывания пострадавшего, что может усугубить тяжесть состояния при гемодинамической нестабильности пациента.
№55 слайд
![Показания для КТ таза](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img54.jpg)
Содержание слайда: Показания для КТ таза
подозрение на перелом таза и разрывы сочленений, не верифицированные рентгенологически
подозрение на наличие осколков в полости тазобедренного сустава
повреждение вертлужной впадины и головки бедра
подозрение на перелом крестца и других повреждений заднего отдела таза
подготовка к остеосинтезу при одновременном повреждении в нескольких отделах таза
№56 слайд
![Компьютерная томография При](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img55.jpg)
Содержание слайда: Компьютерная томография
При анализе зарубежной литературы можно сделать вывод о приоритетности КТ – исследования перед рентгенографией в дополнительных косых проекциях.
По мнению иностранных коллег показанием к КТ исследованию является любое повреждение тазового кольца и вертлужной впадины с учетом тяжести состояния пострадавшего
№61 слайд
![УЗИ Первичное исследование](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img60.jpg)
Содержание слайда: УЗИ
Первичное исследование выполняют по программе FAST (focused assessment with sonography in trauma), которая включает в себя осмотр «отлогих» мест брюшной полости – правого и левого поддиафрагмального, подпеченочного пространств, латеральных каналов и малого таза, а также плевральных полостей для определения наличия или отсутствия свободной жидкости
При отсутствии большого гемоперитонеума, который является показанием к экстренной лапаротомии, продолжают ультразвуковое исследование и осматривают органы брюшной полости и забрюшинного пространства.
Сканирование забрюшинной клетчатки выполняют вдоль латеральных каналов (паранефральная и параколическая клетчатка) и над лоном (тазовая клетчатка).
При необходимости УЗИ повторяют через 1-2 часа.
№62 слайд
![УЗИ Обнаружение при УЗИ](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img61.jpg)
Содержание слайда: УЗИ
Обнаружение при УЗИ забрюшинного кровоизлияния зависит от интенсивности кровотечения. Чем больше интенсивность, тем раньше выявляется забрюшинное кровоизлияние, и тем большая распространенность кровоизлияния определяется к концу вторых суток.
При переломах костей таза УЗ-изменения тазовой клетчатки начинаются на стороне наибольшего повреждения или смещения отломков и распространяются вверх, в зависимости от массивности кровотечения, до диафрагмы.
№63 слайд
![Ангиография Показана при](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img62.jpg)
Содержание слайда: Ангиография
Показана при отсутствии положительной динамики состояния пострадавшего на фоне всего комплекса проводимого лечения.
При выявлении артериального повреждения выполняют селективную эмболизацию поврежденного сосуда.
К ангиографическим признакам кровотечения относится не только экстравазация контрастного вещества, но также «обрыв» и сужение сосуда.
№65 слайд
![Сохраняющаяся нестабильная](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img64.jpg)
Содержание слайда: Сохраняющаяся нестабильная гемодинамика на фоне всего проводимого лечения:
При отсутствии ангиографических признаков продолжающегося артериального кровотечения его источником, скорее всего, является пресакральное венозное сплетение
Таким пострадавшим выполняют внебрюшинную тампонаду таза.
№68 слайд
![Выводы Рентгенодиагностика](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img67.jpg)
Содержание слайда: Выводы
1) Рентгенодиагностика травм таза является сложной проблемой за счет многообразия вариантов повреждений и требует систематического подхода.
2) При анализе рентгенограмм кроме описания анатомических изменений желательно пользоваться клиническими классификациями.
3) Объем диагностики определяется тяжестью состояния пострадавшего. Пациентам в критическом состоянии необходимо выполнить только прямой задний снимок. При стабильной гемодинамике показано проведение рентгенографии в дополнительных проекциях (вход-выход), что является обязательным для верификации диагноза.
№69 слайд
![При повреждениях тазового](/documents_6/d439b90d1d9b0560331f8969aa6e7260/img68.jpg)
Содержание слайда: 4) При повреждениях тазового кольца рентгенография в 3х проекциях является достаточной для определения тактики экстренной стабилизации таза.
5) При повреждениях заднего полукольца, вертлужной впадины, множественных переломах таза компьютерная томография является золотым стандартом диагностики.
6) У пострадавших в нестабильном состоянии с ведущим повреждением брюшной полости, грудной клетки или черепа КТ таза можно выполнить вместе с необходимой экстренной томографией данных областей. У пострадавших с ведущей травмой таза КТ выполняют при наличии показаний после стабилизации состояния до уровня пограничного.
Скачать все slide презентации Диагностика повреждений таза одним архивом:
Похожие презентации
-
Повреждения трахеи и бронхов. Клиническая картина, диагностика и хирургическая тактика
-
Повреждения таза и позвоночника
-
Лучевая диагностика заболеваний и повреждений позвоночника
-
Диагностика патологии малого таза с помощью гистероскопии, лапароскопии
-
Лабораторная диагностика нарушений гемостаза
-
ДЕТСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ФГУ НМХЦ ИМ. Н. И. ПИРОГОВА РОСЗДРАВА КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ института усоверш
-
По медицине Общие вопросы хирургии повреждений Механическая травма. Вывихи. Переломы. Первая помощь, лечение.
-
По медицине Термические повреждения,ожоги, электротравмы
-
Скачать презентацию Воспалительные заболев. нижнего отдела органов малого таза
-
Визуальная диагностика плевритов